患者
尿频，下腹疼痛，晚上回起夜2到3次，白天基本上1到1.30个小时会上厕所，有时小便时小腹会痛，尿涨时小腹也会痛看了几次医生都看不好，没有效果，中医，西医都看过，都说是前列腺炎，但吃了快一年半的药，就是没有效果，B超检查就是有一点前列腺增大，其他没有什么问题。请问，有什么办法解决疼痛吗？（男，31岁）
杨磊医生
请问这种情况多久了？
杨磊医生
你好，做过尿常规，泌尿系彩超都没有问题？
杨磊医生
嗯，我仔细看了你的描述
杨磊医生
中西医说是前列腺炎，有结果吗？做过前列腺液常规检查，有白细胞几个＋？卵磷脂小体几个＋！
杨磊医生
你好，我稍微了解一下细节，会认真分析，然后做出判断，给你指定治疗方案。
患者
尿常规检查过，都是正常的
杨磊医生
嗯嗯
杨磊医生
前列腺液常规也没大问题是吗？
患者
彩超做过多次，都是一样的结果，有点前列腺增大，然后医生结果就是前列腺炎
患者
前列腺液没有做过检查
杨磊医生
嗯，好的我了解了
杨磊医生
我做出两个判断，我们一起分析一下
患者
您有什么好的建议，和方法解决我的问题吗？谢谢！
杨磊医生
第一个，习惯性尿频，这种诱因不明确，症状是尿频，每次尿液量少，但是每次有尿都会出现尿频尿急，也会有小腹坠胀不适，最大特点是检查都无明显异常
杨磊医生
我和你一起分析一下，然后做出治疗计划
杨磊医生
这种习惯性尿频也有人叫做膀胱过度活动症，有两种办法，一是口服酒石酸托特罗定或索利那新来稳定膀胱，降低膀胱活动度。另一种办法就是记个排尿日记
患者
尿量一般是不少的，有的时候会少一点，通常情况下都不会很少，有时中午午睡15分钟就会被尿涨醒，睡前已经上过厕所，而且尿量不会太少。
患者
主要是我，小腹会有疼痛感。
杨磊医生
我看你说白天也1个小时左右1次，这个频率尿量不少吗？
杨磊医生
嗯嗯
患者
是的，尿量也不少，应该在300到500毫升左右吧，这个是我估计的。
杨磊医生
那真不少
杨磊医生
按这个计算1天尿量会有多少？
患者
这个估计不了，基本上一天会上厕所10次以上
杨磊医生
每次400左右，每天就有400 0多，是这样吗？别嫌我麻烦，因为你这个情况这么长时间没解决，肯定是没着根本原因，所以我才详细询问，希望你理解
杨磊医生
每次尿量都大于400以上，每天尿频达10次多，这不是膀胱问题，也不起前列腺问题
杨磊医生
是尿量多造成的，
患者
嗯，大概就是这样，有时会少一点，那个尿量是我估计的，具体我也不知道是否有那么多，但上厕所次数是有那么多的。
杨磊医生
正常人每天尿量在2000--2500左右，
杨磊医生
嗯
杨磊医生
膀胱过度活动症和前列腺炎刺激造成的尿频，每次只有点点的尿
杨磊医生
有没有吃利尿剂平时，或是经常吃的食物？
患者
我2点左右上了厕所，现在又有点想上厕所了
杨磊医生
你去尿尿看看，大约有多少方便吗，我等着
杨磊医生
看看大约多少尿，估计一下
患者
有时候也会有你说的那种现象，只有一点尿量，没有吃你说的那种平时吃都是正常东西
杨磊医生
但是平时大部分时间都是尿频，每次尿量都大于400以上是吗？
杨磊医生
偶尔有尿量少的情况是吗？
杨磊医生
平时喝水多吗？
杨磊医生
容易口渴吗？
患者
这次不多，大概只有50毫升左右
杨磊医生
平时喝水多尿的多这是生理性尿频，如果你喝水不多，尿的多就需要另外考虑了
杨磊医生
嗯
患者
现在冬天，大概一天600毫升水左右
患者
口渴到时不容易，根一般人差不多吧！
杨磊医生
嗯，因为对话次数有效，我先把我的考虑总结一下，您稍等，打字有点慢，稍等
杨磊医生
因为这次尿量只有50毫升，与开始的好几百还是有差别的，所以现在每天的尿量还是很有参考意义的，是这样的。正常人每天尿量在2000--2500左右，如果每天尿量在这个数值左右，那么考虑我说的膀胱过度活动症， 习惯性尿频也有人叫做膀胱过度活动症，有两种办法，一是口服酒石酸托特罗定或索利那新来稳定膀胱，降低膀胱活动度。另一种办法就是记个排尿日记，具体方法一会儿发给你。 另一种如果尿量异常增多，在饮水正常情况下，尿量达4000多毫升，要考虑有没有尿崩症，下丘脑垂体分泌抗利尿激素较少有关，尿的重新吸收不行，一般这种尿常规里尿比重会有下降，你尿常规都查过，结果没有问题，所以这种尿崩症可能性很小，你也不要太担心，但是如果每天尿量真的很多的话，还是要查一查。
杨磊医生
都是我一个个字手打的
患者
嗯，那小腹疼痛这种有没有什么办法改善呢？
杨磊医生
排尿日记，就是想去小便的时候时间不到不能去，想去的时候干点别的分散下注意力，慢慢拉长时间，回归正常习惯。
杨磊医生
你觉得小度疼发生在排尿前后吗，如果是就要先解决排尿问题，自然而然小度不适可能也会缓解
患者
这样吗，小腹疼痛，有点时候是尿涨是会有，有的时候，没有尿也会有
杨磊医生
嗯，考虑与尿频有一定关系，因为小腹部就是膀胱所在位置
患者
就比如现在我刚才已经上过厕所了，现在小腹就不是那么舒服，总感觉不对劲
杨磊医生
是膀胱过度活动，因为尿完，现在膀胱里尿几乎没有，但是膀胱仍在收缩刺激，引起不适
患者
好吧，我先试试您说的办法，有效果，我会来感谢你的，谢谢
杨磊医生
因为这种尿频很痛苦，休息不好，影响心情，我是认真分析后给出的方案，真的很想帮助你
患者
嗯，谢谢您！
杨磊医生
膀胱过度活动症的治疗你可以查查资料，看符合吗？酒石酸托特罗定是比较便宜的，效果可能没那么好，但是多少会有点效果，索利那新又叫卫喜康，这个药挺贵的，一盒100元左右，所以依据自己情况购买
杨磊医生
排尿日记可以同时应用，办法在上面，看不懂，也可以从网上搜索一下，但是不要相信虚假宣传，乱吃药。
杨磊医生
真心，祝你早日好起来
杨磊医生
能麻烦给个好评吗，谢谢
患者
好的
杨磊医生
多谢
患者
那，那个卫喜康是否需要配一点其他药一起吃，我这种情况
杨磊医生
不用
杨磊医生
买来了，是不是有点贵
杨磊医生
排尿日记，一起用
患者
外面没有买到，准备在网上药店买。
杨磊医生
好的，记住卫喜康和排尿日记一起，加油
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咨询时间: 2020-02-18
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