患者
请帮忙判断患者是否有脑积水，脑积水情况是否严重，是否需要手术（男，71岁）
大夫，请您帮我看一下最近两年的CT片子，有没有脑积水，脑积水有没有加重，需不需要手术
图片因隐私问题无法显示
房建忠医生
您好，现在有什么症状？
患者
患者目前患有脑梗，脑供血不足，帕金森综合征，心脏早搏基础病，这些年主要症状一直是头晕，因为头晕怕摔倒，走路很慢，尤其是下台阶时，有时候都不敢迈腿，头晕一年比一年严重，走路也自然也越来越慢，反应能力，容易健忘，但智力无障碍，沟通也还行，就是说话的时候会慢一些，简单的计算是没问题的，尿尿会频繁，尿急，但有可能也跟吃了速尿片有关。
房建忠医生
房建忠医生
头颅核磁平扫，
房建忠医生
头颅MRI+颈部血管超声，评估血管情况
患者
好的，大夫其实您提到的这些检查早些年也是做过的，当时诊断脑供血不足，脑萎缩，没有提过脑积水这一条。如果再做做这些检查会进一步可以确诊吗？还是需要腰穿脑脊液试验一下呢？
房建忠医生
先做检查，
房建忠医生
如果是以前做过，不是最近的，就可以复查下，
房建忠医生
然后对比下脑室有没有变化，
房建忠医生
还有脑血管的检查，
房建忠医生
也是很关键的
房建忠医生
评估有没有狭窄
患者
有狭窄
房建忠医生
也是以前查的那
患者
对
房建忠医生
复查一下，然后发给我，
患者
好的
房建忠医生
您可以点击我头像就可以关注我，随时能找到我，
房建忠医生
现在吃的什么药呢
患者
每天吃：美多芭，立普妥，速尿片，螺内脂，倍他乐克，玄宁，阿斯匹林。不间断吃：丁苯肽，非布司他
房建忠医生
嗯嗯
房建忠医生
先这么吃，做完核磁咱们看看调整
患者
好的。
房建忠医生
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患者
之前从来没提过他有脑积水，我们住院住了很多次了
患者
最近有一个帕金森综合症的主任医师说，他有脑积水
房建忠医生
不严重
患者
大夫，您看到的片子显示的脑积水有没有可能跟脑萎缩有关呢
房建忠医生
脑积水我认为不严重
房建忠医生
对，可能是脑萎缩引起的
患者
好的，这两年对比差别明显吗
房建忠医生
差不多，
患者
好的，再之前的片子，我忘记拍照了，要不可以进一步对比
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
已经时间比较长了，我认为还是可以复查一个，了解目前状态
患者
好的，大夫，如果真有脑积水，那脑积水问题就这样放着，不做手术是否可以，我担心术后有一系列问题出现😭
房建忠医生
你这个都不一定是脑积水
房建忠医生
即使是脑积水，也不一定需要手术
患者
好的
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
不用你担心这个问题，可能性很小，
患者
谢谢大夫
房建忠医生
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患者
大夫进一步确诊脑积水病症再做一个头颅MRI+颈部血管超声就可以了是吗？其他的还需要吗
房建忠医生
头颅核磁就可以了
患者
大夫，能麻烦您帮忙描述一下CT影像显示的是第几脑室有扩张吗？或者是目前CT哪些显示能让我们有理由怀疑患者有脑积水呢
房建忠医生
稍等
房建忠医生
第四脑室，
房建忠医生
双侧脑室下角
患者
大夫，我让医生对比了一下，4年前跟今年的脑积水变化，几乎没变化，是不是说明就不是脑积水呢
患者
脑积水会随着时间越来越严重吗
房建忠医生
对，可能性不大
房建忠医生
可能，
患者
好的
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咨询时间: 2023-04-29
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