患者
三个月前外伤，外伤后胳膊抬不起来，抬起来就疼，无骨折。一个月前，会偶尔动作，发生整个胳膊瞬间疼痛剧烈，三角肌，肘，拇指一侧都疼，持续时间短，晚上疼痛不明显，做了B超和核磁，说是肩袖损伤，保守治疗了。保守治疗一个月，疼痛也减轻了，抬起的角度也恢复了一些。剧烈疼痛次数减少很多，但是刚刚发现两个胳膊外展的时候，患侧的肩高。医生给分析一下：我目前的状态，以后还怎么治疗比较好？我不想手术，患侧肩高是怎么回事，有什么后果？（女，57岁）
图片因隐私问题无法显示
段国庆医生
你好，请把另外一张核磁共振的片子也发上来吧
患者
好的
患者
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患者
我再好好拍下
段国庆医生
不是这一张，应该还有一张
患者
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段国庆医生
不好意思，拍的能像第一张那么清楚就好了😁
患者
我试试，自己在家，弄不太好。非常难得和您请教。
段国庆医生
可以把胶片粘在窗户玻璃上试试
患者
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段国庆医生
好的
段国庆医生
你这个情况能做手术更好
段国庆医生
冈上肌腱撕裂比较明显
患者
我不愿意做手术🤣
患者
不做手术最不好结果能怎样？
段国庆医生
如果不做手术，后期有可能会撕裂更严重，肌腱回缩严重的话，手术就可能没法做了
患者
什么会继续撕裂？
患者
我伸手有时就特别疼，连着胳膊手都疼，是继续撕裂吗？
段国庆医生
可能没那么快
段国庆医生
但是随着以后肩关节的活动，可能会的
患者
怎样容易继续撕裂，怎样能避免继续撕裂呢？
患者
今天发现患侧平局举向外时，肩高，怎么回事？加重了？
段国庆医生
受外伤，干体力活，胳膊上举运动，都会加重损伤
段国庆医生
肩高可能是肩关节周围肌肉萎缩的原因
患者
我想再保守一个月看看，医生您给点建议呗。
患者
胳膊爬墙也能继续撕裂吧？不继续撕裂能长好吗？
段国庆医生
胳膊爬墙一般没问题，这个动作基本不用力
患者
中频治疗可以用吗？还有烤电
患者
现在看核磁片子，还可以手术，肌腱没收缩远处吧？我太茫然了。不知所措
段国庆医生
现在回缩不算太严重
段国庆医生
现在力量怎么样
段国庆医生
抬肩膀有劲吗
患者
片子是一个月前拍的，现在会更回缩吗？会越来越回缩吗？
患者
力量好多了
患者
抬肩膀也有力了很多
患者
之前不能穿衣服，不能梳头发，现在都能了
患者
只是抬起时，到不了最大角度
患者
后面视频抬起时，手指那里有点疼
段国庆医生
一个月应该变化不大
段国庆医生
但是几年后就不好说了
段国庆医生
要不就先观察一段时间再说
段国庆医生
半年或者一年复查一次磁共振
患者
几年后还会严重，这么可怕
患者
我过几天就去复查
患者
有伤了半年做手术，效果不错的病例吧？
段国庆医生
才一个月，不用复查太勤了
患者
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段国庆医生
不会变化太快
患者
我现在得怎么办？物理治疗一般都啥方法？
段国庆医生
因为随着人年龄增长，肩袖就像穿的衣服一样，就会慢性撕裂
患者
太郁闷了，焦头烂额呀
段国庆医生
物理治疗可以烤电，热敷
段国庆医生
不用太担心，即使做手术也是微创
段国庆医生
很多这样的损伤
患者
和我年纪差不多的，56岁，女。保守有没有好了的？
患者
我现在是不是，最好不做外展动作呀，我就怕别继续撕裂。
段国庆医生
这个不好说，不过我感觉大概率可能会做手术
段国庆医生
爬墙的东西可以
段国庆医生
爬墙的动作
患者
好的，我之前爬墙也不敢
患者
如果肌腱缩到很远，就没办法手术了吧？肩关节就残疾了吧？
段国庆医生
嗯，如果肌腱回缩严重，就拉不回来了
段国庆医生
最终可能要关节置换
患者
那就损伤更大了
患者
目前这个关节镜手术，多少钱大概？
患者
手术后基本能恢复好吧？
患者
手术一般要恢复多长时间？
段国庆医生
要看手术中使用几枚铆钉，一般情况下三万左右吧
患者
谢谢您，我再问一问题，我有时整个胳膊酸痛，或者像痉挛了，是胳膊肌肉功能不正常导致的吧？尤其梳头发时，容易胳膊都瞬间疼。
患者
外敷什么不刺激皮肤
段国庆医生
那些症状可能还是肩袖损伤引起的
段国庆医生
可以用用这个
段国庆医生
疼痛严重时一天两次，疼痛缓解一天一次
患者
那出现那些症状，还是可能加重的了
患者
一贴能贴12小时，或24小时吧
患者
贴多少天需要停止？
段国庆医生
也不一定是加重，可能是损伤的位置收到了牵拉
段国庆医生
是的，12或者24小时
患者
疼，那就妨碍长上吧
段国庆医生
是的
段国庆医生
但是不活动也不行，会导致关节粘连
段国庆医生
所以爬墙运动相对好一些
患者
谢谢您。药膏贴在肩关节上面吧
段国庆医生
是的
患者
冷热交替，是可以让积恢复快些，有这说法吗？
段国庆医生
我们一般是对关节康复锻炼的病人进行冷热交替，锻炼前热敷，锻炼后冷敷
患者
我也可以这样吧？冰敷30分钟吗？我用冰袋里装的盐
段国庆医生
可以，但是不要太热或者太冷了
段国庆医生
冰袋里装盐是热敷还是冷敷用？
患者
你们一般像我这病时期，都做哪些动作，有视频吗？
患者
冰袋放冰箱里冻上，做完动作放肩上
患者
热敷用红外线，电磁烤灯，还有中频
段国庆医生
不好意思，没有肩袖损伤保守的视频
段国庆医生
可以用你说的这些办法
患者
只要不疼，就是没有坏处的动作吧？可以这样理解吧？
段国庆医生
是的
患者
手术成功率多高？
段国庆医生
90%左右吧
患者
谢谢您
患者
要给您最好的评价
段国庆医生
别客气，祝您早日康复😊
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咨询时间: 2021-05-19
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