患者
你好，我是乳腺癌术后放化疗后，内分泌治疗(戈舍瑞林针+来曲唑)已经5年了，现在出现问题是高血压，脂肪肝中重度，全身骨质疏松，骨痛肌肉酸痛，但查骨显像正常，甲状腺结节3级，等并发症！想知道后续治疗方案？（女，47岁）
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邱立新医生
您好，内分泌治疗五年可以停药了，
邱立新医生
目前血压多少呢
邱立新医生
肌肉疼痛严重吗
患者
血压早上服降压药后，全天基本正常
患者
肌肉疼痛，骨痛比较严重
邱立新医生
这种情况有多久了？用药了吗
患者
肌肉酸痛骨痛在服用来曲唑+割舍瑞林针，后第二个月就显现出来，现在肌肉酸痛骨痛很明显
邱立新医生
影响生活吗
邱立新医生
用药了吗
患者
来曲唑+戈舍瑞林针，已经用了5年了，现在影响生活
邱立新医生
可以口服上钙片，以解热镇痛药比如塞来昔布
患者
求问后面抗乳腺癌治疗方案？
患者
我当时发现包块5.0*3.2，腋窝淋巴结探及数个，最大2.1*0.7
患者
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患者
上面是最早的免疫组化
患者
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患者
这个是术后的免疫组化
邱立新医生
当时腋窝淋巴结阳性，目前内分泌治疗五年，可以继续口服内分泌
邱立新医生
目前绝经了吗
患者
47岁
邱立新医生
目前有月经吗
患者
42岁开始内分泌治疗的，
患者
月经是新辅助化疗后就没来了
邱立新医生
好的，可以继续口服来曲唑
邱立新医生
同时口服上钙片
患者
我是新辅助化疗6次+手术+放疗25次+内分泌治疗5年
患者
钙片我已经吃了5年多了，对骨痛改变不大
患者
那您说的我只吃来曲唑片吗？
邱立新医生
是的，
患者
我是，10岁来的例假
邱立新医生
继续口服来曲唑 3-5年，按时复查
患者
就是说割舍瑞林针可以不打了？
邱立新医生
不用打了
患者
可是有的医生说，让我单吃他莫昔芬再吃3到5年，我很纠结！
患者
不知道是否冒犯您了！
患者
想知道后面最佳的治疗方案？
患者
我想知道我现在是处于绝经期吗？
邱立新医生
是的 绝经状态要吃来曲唑，如果没有绝经要吃他莫昔芬
邱立新医生
这个年龄处于绝经与非绝经之间
邱立新医生
可以化验一下雌激素水平
患者
那我该吃啥药啊？
患者
如果雌激素水平很低，是不是可以单吃来曲唑？
邱立新医生
连续两次如果都处于绝经范围 就是绝经
邱立新医生
是的 化验一下激素水平再决定吧，
患者
那这两次检查间隔多久？
邱立新医生
一个月吧
患者
哦，好的
患者
那雌激素水平的测值在多少以下，算绝经范围？
患者
那不管吃他莫昔芬还是来曲唑，后面至少要吃几年？
患者
那我化验雌激素水平是把戈舍瑞林针+来曲唑，停了后查呢还是用药期间查？
邱立新医生
吃三年
邱立新医生
用药期间查就可以
患者
就是说如果雌激素水平很低在绝经范围就吃来曲唑，如果不在绝经范围就吃他莫昔芬？
患者
您的意思是让我来曲唑再吃3年
患者
那查一下雌激素水平，我的意思是这个雌激素水平的测值是多少范围算绝经期？
患者
我现在还有一个症状就是失眠，每天晚上都要靠口服一粒右佐匹克隆片，才能睡5，6个小时
邱立新医生
促进睡眠的药物可以吃 不冲突
邱立新医生
看当地医院检测正常数值范围决定
患者
就是说如果雌激素水平很低在绝经范围就吃来曲唑，如果不在绝经范围就吃他莫昔芬？
患者
我想最后再问一下您？
患者
最后一次回答就对您进行好评！
邱立新医生
是的
患者
我想再问一下，我已经打了5年的戈舍瑞林针+来曲唑片了，现在要查雌激素水平，是不是最好在停药后3周后查？有人建议我停药一个月后查雌激素水平，然后连查3个月
邱立新医生
可以 更准确
患者
那我在5月2号就是第五年最后一次针了，那我是不是把5月份来曲唑片吃完，就先停药，停药一个月后查雌激素水平？连查3个月？查雌激素水平期间什么药都不吃可以吗？
邱立新医生
可以的，停药后复查
邱立新医生
每个月化验一次
患者
也就是说我要停药三个月
患者
停药三个月每个月查一次雌激素水平？
患者
再决定后续治疗方案？
患者
在您经验看来，我的后续治疗方案最好是不是就口服来曲唑片再服用3年？因为是后续长期治疗问题，所以我就多问您几次，请您不要见怪！冒犯您了！抱歉！
邱立新医生
根据激素水平决定吧
患者
好的
患者
谢谢您了
邱立新医生
不客气的
患者
为了准确的测量雌激素水平，您的意思是让我需要停药三个月，每个月查一次雌激素水平，那这三个月我来曲唑和他莫昔芬和戈舍瑞林针，都不用了，病情发生变化，怎么办啊？
邱立新医生
太焦虑了。已经用了五年可以停了，为了判断激素水平 评估后期巩固用药
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咨询时间: 2023-04-22
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