患者
基底细胞癌与毛发上皮瘤（男，51岁）
韩成龙医生
您好，请问是有具体病理报告吗？
患者
你好刘教授，我的父亲在十月份在沧州人民医院查出鼻子右侧表面基底细胞癌，已经做了切除手术，然后拿着切片去北京中国医学科学院肿瘤医院又去做了一次病理，报告显示是毛发上皮瘤，我想请问一下刘教授，如果真的是基底细胞癌切除干净了，术后需要做放化疗吗？
患者
你好
韩成龙医生
您好，如果早期的话不用放化疗，如果浸润真皮层就需要局部放疗了。
患者
为什么北京病理报告是毛发上皮瘤呢
患者
这两种病是容易误诊嘛？
韩成龙医生
基底细胞和毛发上皮瘤有相似之处的，就是都是表皮细胞来源的。本身对于皮肤癌来讲治疗原则是一样的。
患者
毛发上皮瘤是恶性的嘛？北京给的病理报告没有显示良性还是恶性，只显示是毛发上皮瘤，这到底是什么病呢？
韩成龙医生
请问免疫组化结果有吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是北京的结果，第二张是河北沧州的结果
韩成龙医生
从这个病理报告上看，本身肿瘤已经切除干净了。但是有可能癌的成分比较少，在沧州时候的切片正好看到了，但是北京的切片就没看到。还是以发现的恶性诊断为准。
患者
还有这个说法？切片不是很准确吗？那这个病对我父亲有生命威胁吗？
患者
我们需要怎么治疗呢？
韩成龙医生
目前来看威胁不大，临床上见到的情况叫做一点癌，就是发现了一次恶性的细胞之后就再也找不到了，但是诊断上一般不会有失误的。后续治疗上根据病情和分期，我认为是不用担忧的。复查局部核磁，如果有复发和残留情况建议后续放化疗。没问题可以定期复查。
患者
由于疫情，天津肿瘤医院也去不了，本打算去天津肿瘤医院再去做一次病理，是不是去了天津，病理报告还会是毛发上皮瘤呢？
患者
如果真的是基底细胞癌，会痊愈吗？对生命周期有影响吗？
韩成龙医生
不会影响生命的，分期应该还是比较早的
患者
能活多久呢？
韩成龙医生
早期原位癌的话5年生存率95%以上的
患者
天啊，最多活5年啊？
患者
不是对生命周期没有影响吗？
韩成龙医生
这是随访的数据，不是只能活五年。5年之后也是很有希望不出问题的的啊。
患者
沧州建议放疗北京说即使是基底细胞癌也不用放疗定期复查即可，那医生您看一下我们需要放疗吗？
韩成龙医生
我觉得要听手术医生的建议。因为病理报告不能完全反映手术中的情况。
患者
因为病人还不知道自己得这个病，怕他知道心理受不了，一旦放疗的话病人肯定就知道了
韩成龙医生
如果手术医生建议放疗肯定是切缘不安全，其他医生的建议有可能比较片面。
患者
一点癌，也需要放疗吗？我刚刚百度了一下一点癌的意思
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
切缘不安全是什么意思呢？
韩成龙医生
我也是根据病理情况做的推测，还是以手术医生的建议最可靠。不安全就是肿瘤太靠近切缘了，容易复发。
患者
最好的治疗方法就是放疗了吗？
韩成龙医生
其他化疗对全身影响也挺大，做放疗可以局部电子线直接照，省钱省事。
韩成龙医生
痛苦也很小
患者
切片也会出错吗？为什么北京那么说是毛发上皮瘤呢？到底是基底细胞癌还是毛发上皮瘤呢？
韩成龙医生
切片只能管中窥豹的，也许这个肿瘤切除的周边还没有明显癌变的特征，但是沧州的EGFR突变3+，确诊基底细胞癌自己还是没有什么问题的。
患者
EGFR突变3+
患者
是什么意思
韩成龙医生
这个EGFR叫做表皮因子生长受体，如果突变增多，那么癌变的可能性就更大
患者
3+是多还是少呢？
韩成龙医生
是最多了
患者
意思是很容易复发呗？
患者
毛发上皮瘤是良性瘤还是恶性瘤呢？
韩成龙医生
这个只是提示恶性，但不一定是容易复发。如果切的干净也是达到治愈的
韩成龙医生
瘤是良性
患者
我还是不太明白，沧州这边的病理报告显示是癌为什么北京确诊的毛发上皮瘤呢？北京这个医院是中国数一数二的肿瘤医院了，不是很权威吗？希望您能不嫌我麻烦，再给我解释的通俗易懂些谢谢
韩成龙医生
其实可以这样理解，比如河里就一条鱼，沧州人来的早捞走了北京人设备再好水平再厉害也没鱼了。
患者
那照您这样说，很少的癌细胞，为什么还需要放疗呢？
患者
沧州的医生说要放疗一个多月
韩成龙医生
手术切除的问题吧？具体和手术医生沟通一下？目前资料看确实没有发现明确的放疗适应症
患者
除了切片还有什么能做病理报告？更准确呢
韩成龙医生
我们这个情况就没有了，如果全身播散还可以考虑循环肿瘤细胞。
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咨询时间: 2020-11-22
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