春雨医生

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患者

医生您好,我20年前6岁时候、8年前18岁时候分别得过2次面神经麻痹,都是右侧。今年7月开始在熬夜情况下感觉有时右眼闭合不全,但在回复休息后多数情况能变好。偶尔嘴唇会感觉没有力量,没法用嘴唇叼住吸管,但也在休息后能变好。 今年9月19日因为前一天头发没干就睡觉了,早起发现脸部右侧不舒服,尤其是眼睛酸胀、迎风流泪、无法闭合。因为在国外西医就医不方便,下午就去中医诊所开始针灸,服用中药,所以前期没有进行标准的诊治方法注射激素和抗病毒药物。 在一周后开始发现右侧嘴角上提不如左侧,但不明显。当时针灸大概每周1-2次的状态。 在十月初开始发现右嘴角上提更加困难,尤其是说话次数多、吃饭、大笑的时候,会出现嘴唇无力,发b、shuo、u、o等音的时候感觉明显无力,吃饭会食物跑到牙齿和腮帮之间,吸吮无力、大笑时候嘴唇明显向左侧偏,嘴唇上部也无力(两侧),笑得很不自然。休息后/不做动作会好些,普通很短时间说话也还好,偶尔微笑时候不明显。眼闭合最近感觉还好,不流泪了。大概10月开始服用甲钴胺和维生素b1。(女,26岁)
在10月20号左右有过明显恢复一些的状态,感觉嘴角可以提起一些,笑容也不会特别奇怪。但一周后又开始恢复10月初的状态,嘴唇无力明显、右嘴角上提困难,吸吮无力、大笑时候两侧上唇都很不自然,发音也会有妨碍。 11月7号左右开始增加针灸次数到1周3次,11月10号左右感觉恢复变好,又大概持续一周,又开始嘴唇无力明显,眼睛也会酸胀,爱流泪。就这样已经反复两个周期了,每次都觉得快好的时候又变差
目前,偶尔微笑一下,外观嘴角看起来不明显,但当同时吃饭、说话,或者边说边笑时候,嘴唇会不由自主往左侧拉扯,右侧嘴角无力、下垂。眼睛也是有时候会酸胀,尤其是盯着人看、说话的时候。

金星医生

您好,现在静态下,会看着有差吗

金星医生

有没有耳周面部等地方疱疹?

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患者

因为我小时候有过面瘫,一直以来,右侧稍微比左侧低一点,但不明显。现在静态看和以前没有差别。没有出现过疱疹

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患者

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患者

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金星医生

那就是说您现在主要的困惑是右侧反复无力?好一会儿坏一会儿吗

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患者

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患者

是的。而且眼睛也会酸胀

金星医生

您拍的动态,看着确实右侧嘴唇稍差

金星医生

现在是在国外吗

金星医生

右眼可以闭的紧吗

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患者

是的,在新加坡,在这边中医诊所就医,医生是中国人

金星医生

面瘫一般是这样的,由于受凉感冒,疱疹等原因,引起的面神经炎症

金星医生

在新发作的10天左右是炎症高峰期

金星医生

之后开始慢慢恢复

金星医生

一般急性期需要药物控制炎症,之后开始针灸治疗

金星医生

而且目前没有特别好的办法,针灸是不错的治疗手段

金星医生

眼睛如果闭不紧的话,这么久了,需要用点儿眼药水

金星医生

就一般保持湿润的就可以

金星医生

针灸可以的话,需要加强治疗下看看,针对嘴唇无力

金星医生

但是就您所说,从小已经发生多次

金星医生

一般来说,很难完全恢复了

金星医生

一定程度上会有一点儿后遗症

金星医生

在治疗的同时,您需要加强一下面肌功能锻炼

金星医生

也就是有意识的去训练你感觉无力的地方

金星医生

比如对着镜子做一些搞怪的表情,去锻炼无力的地方

金星医生

而且自己可以做一些面部的按摩

金星医生

主要就是那些扎针的穴位

金星医生

有条件的话,面部艾灸可以做一下

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患者

嗯嗯,我也是后来才发现没有在最开始规范治疗,很后悔。眼睛闭合也时好时坏,有时候用眼多些就会闭合不严,或者眨眼有点翻白眼的感觉。遇到室外阳光或者强光,眼酸比较明显。

金星医生

嗯嗯,除了治疗,生活↑需要注意保暖,比如降温时候,口罩要戴保护面部

金星医生

可能得话,减少用眼

金星医生

还有就是,站在医生的角度,您需要做一个透露ct检查

金星医生

排除下颅神经有没有问题

金星医生

头颅ct

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患者

嗯嗯。医生,那我之前感觉恢复比较好的阶段是怎么回事呢?就是大部分时间感觉都还好,基本上正常说笑问题也不大,嘴唇有力也比较明显。时间大概都是经期前后,会和这个有关系吗?

金星医生

一般来说,面瘫和经期关系不大的

金星医生

一方面,您之前治疗不规范,断断续续

金星医生

再一个,您从小多次面瘫,右侧面肌本身的情况不如健侧

金星医生

如此反复,多发又治疗不规范,所以更容易留后遗症

金星医生

面神经功能很难完全恢复了

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患者

医生出现口眼联动的情况可能性不大吧?😭

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患者

从我十月到现在一直都有在针灸,只是11月时医生建议增加针灸次数,希望能恢复的快一点

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患者

甲钴胺和维生素b1也有服用

金星医生

不加电针,就没那么容易出现联动或倒错

金星医生

营养神经的药物可以服用

金星医生

可以当地向医生学习下怎么艾灸,平时自己在家都可以边艾灸边按摩下

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患者

嗯嗯 现在这个情况,如果后遗症是嘴在笑时候稍微歪一点,我也可以接受,就是怕嘴唇无力、腮间无力夹菜之类的

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患者

请问艾灸要天天做吗?

金星医生

可以一周做三次左右,但是尽量每天面部按摩和做表情训练

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患者

好的,那像我平时吃饭时候有时候会出现齿腮间夹东西的情况,我应该多锻炼患侧右侧还是让右侧休息休息呢?😭谢谢医生

金星医生

吃饭时候靠左,平时嚼口香糖,可以靠右去锻炼

金星医生

口香糖也就是为了做做咬合训练

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患者

好的谢谢医生。还有个问题,我以前锻炼面部肌肉时候,有时因为用不上力导致特别累,大概每天锻炼哪些肌肉、要多久合适呢?

金星医生

闲时都可以做的,以不累为度

金星医生

不产生酸痛累的感觉为度

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患者

嗯嗯,谢谢医生,因为我目前是有些动作短时间、单次做会容易些,比如咧嘴,坚持5-10s以上就会无力,这种情况下,无力了也要继续做锻炼,是吧?

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患者

不好意思因为在国外就医相对麻烦些所以想多和您详细了解一下

金星医生

做完一次感觉无力,就换个动作和部位去做,以此循环着做,时间次数慢慢积累

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患者

好的,谢谢医生

金星医生

不客气的,祝您早日康复

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咨询时间: 2019-11-25
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金星
金星  康复科 主治医师 已认证
福建省立医院
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