患者
医生您好，我是去年因为腰左侧疼拍的核磁共振，结果显示我是突出及椎管狭窄，后来腰一直反反复复；中秋节期间去青大附属医院看过，说问题不大；但是10.1号开始到现在，从腰疼开始牵扯到腰左侧，左臀部，左大腿，左小腿疼，主要表现为酸胀麻，有点像触电，左腿走路不敢伸直，伸直了就难受，但是弯着就没什么感觉，请问这是坐骨神经疼吗？该如何治疗（男，29岁）
再就是我的这个从片子上看，突出和椎管狭窄的问题程度是否严重？
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辛军医生
您好，是小腿的外侧还是后侧疼痛？
辛军医生
足部疼吗？
患者
足不疼
患者
小腿的感觉还不是很强烈，主要还是臀部和大腿，感觉就在左后方
患者
就跟触电一样，嗖嗖的，但是我找对姿势，弯着腿就没什么感觉
辛军医生
嗯
辛军医生
我看下片子吧
患者
还有就是之前一直没有活动，就在10.1早上睡起来就这样了，当天晚上睡觉忘记关窗、没有盖被子，早上起来感觉腰就不舒服、起来走路就变成不敢伸直了
辛军医生
全部的
患者
好的医生
患者
稍等我截图给你
辛军医生
嗯
辛军医生
可以把二维码发给我
辛军医生
我自己看
患者
http://cx.o2o.bailingjk.net/health-record/PACSReportDetail/pacsImageIndex?orgCode=****A****&publicNoCode=gzh-****_001®Id=****
患者
我就诊的二维码吗
辛军医生
可以了，稍等
患者
好的医生
患者
这是之前我只感觉腰疼的时候拍的，之前腰疼厉害的时候大约有两三个周，没太有法正常走路，腰不敢弯，今年没有拍，
患者
现在做一些关于腰的动作也很受限，比如说下腰和坐姿体前屈
辛军医生
这个片子椎管狭窄比较明显
辛军医生
突出不明显
患者
椎管狭窄严重吗…
辛军医生
现在腿疼应该是有新的突出
辛军医生
中等吧
辛军医生
总体来说，症状不算重
辛军医生
可以去复查个腰椎磁共振，应该会有变化了
辛军医生
治疗都一样，保守治疗就行
患者
狭窄这种情况，会好转吗，还是只是症状会减轻，但是狭窄不会变了
辛军医生
也可以先保守治疗一段时间看看
辛军医生
狭窄不会变，椎间盘突出可以减轻
患者
那这样是不是如果一有炎症这个地方就会有影响
辛军医生
狭窄是先天发育，加上后期退变增生引起，是一个慢性过程
辛军医生
现在的症状是椎间盘突出引起的，并不是狭窄的症状
辛军医生
腰椎间盘突出的症状是近期出现的腿部一根筋似的从臀部，大腿后方到小腿的疼痛麻木，无论坐，卧，站立都疼，不太容易缓解。 腰椎管狭窄的症状是间歇性跛行，即走路或者站立一段时间后腰部或者腿部酸胀疼痛麻木，发沉，越来越重，坐下一休息几分钟立马就好，然后再走再出现。一休息就好，再走再出现。
患者
那医生保守治疗的话是通过什么方式啊
辛军医生
卧床休息两周，偶尔下来站一下可以，但是尽量不要坐，不要蹲。要想好的快，尽量满足上述要求。 同时口服安康信，七叶皂苷钠，甲钴胺两周。输液更好，地塞米松10毫克，用五天后改成5毫克，再用两天。甘露醇250毫升，一天两次，用一周。
患者
间接性跛行是什么感觉…我是就一根筋的问题感觉触电一样左腿发麻
辛军医生
就是走路疼麻木，坐下就好
辛军医生
这不是间歇性跛行的症状
患者
如果不是动态的话、坐和站问题都不是很大，但是如果从坐到站，从站到坐，这个转换过程中就变得困难
辛军医生
是突出的症状
辛军医生
嗯
患者
之前没有左腿发麻的感觉的时候，也是两种状态转换过程中费劲，这也是突出的症状吗
患者
现在就是正常走路不行，但是如果歪向右边，左腿不伸的特别直，走路也没什么太大的感觉，也是突出的症状吗
辛军医生
这是突出的症状
患者
请问输液的这个药物是吊瓶还是小针
辛军医生
狭窄的症状40岁以前的人不到百分之零点一
辛军医生
片子上也不严重
辛军医生
输液是吊瓶
患者
就是输液地塞米松，甘露醇这两种？还是甘露醇是喝的？
辛军医生
甘露醇是输液
患者
树叶的话是甘露醇➕地塞米松，吃药的话就是安康信和七叶皂苷钠，甲钴胺这三种对吗
辛军医生
对的
患者
去我们当地医院开就可以对吗
患者
那这样的话是否还需要再复查一个核磁共振检查
辛军医生
如果好了，不复查也行
辛军医生
当地医院就可以
辛军医生
这些药都很普通
辛军医生
口服药可以在网上买，药店里不一定好买
患者
就是我先吃药或者打针，如果不行可以再复查一下核磁共振对吧？
患者
输液和吃药治疗效果会差很多吗
患者
还有甘露醇使用一天两次是需要打两次，还是两瓶
辛军医生
嗯
辛军医生
差别比较大，输液效果好
辛军医生
甘露醇一天打两次，一次250毫升
患者
还有就是请问我这个是否就是突出引起的坐骨神经疼
患者
上午一次下午一次吗
辛军医生
应该是坐骨神经痛
辛军医生
这种疼痛用这种药物都可以
辛军医生
上午一次，下午一次
辛军医生
间隔八小时就行
患者
意思也就是说上午打一次吊瓶，下午打一次吊瓶吗？那地塞米松上午下午打都可以对吧
辛军医生
对的
患者
请问医生，打这个针，一次会打多久呢？因为牵扯到上班时间
患者
还有一个问题就是，我日常都健身，这样疼痛期间是应该停止健身，还是可以做一些腰不是很疼的锻炼的
患者
比如说卷腹或者是练肩胳膊这种，是可以继续吗？
辛军医生
在腰背疼痛的时候，可以双手叉腰往后仰仰腰，不能进行强度大的锻炼，需要休息，腰背酸痛恢复好了之后才可以进行锻炼。
辛军医生
这些都不可以
辛军医生
估计得打一个多小时
辛军医生
具体输液时间我不太清楚，因为这些都是护理工作，我还真没留意过
患者
之前没有出现腿疼症状的时候，只有腰疼，那时候感觉是锻炼完反而腰还很舒服是啥情况，，，我去过青大附属医院，医生诊断了一下说是有点腰肌劳损严重，请问我这个有没有可能是腰肌劳损严重导致？
辛军医生
腰肌劳损不会腿疼
辛军医生
只要是超过大腿中部的，一般都是神经性疼痛
辛军医生
腰肌劳损引起的疼痛不会超过大腿中部
患者
就是需要停课，是等一个周还是得等到腰背不疼了？
患者
所以引起我这个的原因是有可能是受凉导致的吗
辛军医生
健身锻炼至少要停3到4周
辛军医生
受凉也是诱发的一个原因
辛军医生
根本上来说，已经突出的差不多了，受凉刺激，就发病了，也有可能是一健身动作不合适，引起的
辛军医生
受凉只能是诱因
患者
好的，主要是想了想受凉之前没有什么太大的诱因
辛军医生
健身必须停了
患者
也有可能🤔
辛军医生
嗯，必须停
辛军医生
卧床休息
患者
医生，关键是我上课期间吧还算比较好，正好出差停课一个多周，回到家第一晚睡觉起来就不行了
辛军医生
有时候原因也比较复杂
患者
我看看先去开点药或者打打针
患者
嗯嗯
辛军医生
可以，卧床休息比吃药打针还重要
辛军医生
不能再劳累
患者
早知道早点咨询您，马上上班了，而且明天还加班…
辛军医生
实在避免不了，买个腰围带的，避免久坐
患者
明天开始会注意卧床休息
辛军医生
下班马上回家躺着
患者
好的👌
辛军医生
嗯
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咨询时间: 2021-10-07
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