春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

患者男,60岁,有20年中风史(98年、09年、13年脑梗死3次),13年查出患帕金森。现失语、大小便失禁,行动反应迟缓,伴有痴呆症状。6月份开始有双下肢水肿症状,查了双下肢深V彩超排除了静脉栓塞,夏秋季水肿略有好转。近两周双下肢水肿又有加重,且左手及手臂开始水肿。左手白天水肿减轻,睡一晚后加重。双下肢水肿睡一晚后略有减轻。 上周在湘雅医院做了心电图、心脏彩超、双下肢深V彩超,血常规、肾功能等相关检查,具体检查结果附后。 服药情况:*早:施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)2.5mg一片、平欣(缬沙坦分散片)40mg服用1/4片、拜阿司匹林1片、多巴丝肼片(美多芭)0.25g服用1/2片、盐酸普拉克索片(森福罗)1mg服用1/2片、卡马西平0.1g一片。*中:多巴丝肼片(美多芭)0.25g服用1/2片、盐酸普拉克索片(森福罗)1mg服用1/2片。*晚:多巴丝肼片(美多芭)0.25g服用1/2片、盐酸普拉克索片(森福罗)1mg服用1/2片、卡马西平0.1g一片、(阿乐)阿托伐他汀钙片20mg一片。——因吞咽略有困难,服药基本在嚼碎服用。血压近期基本控制在80/125左右,心率一般在80-100(男,60岁)
我想咨询 水肿的原因
心脏现在有些什么样的问题 要怎么治疗
图片因隐私问题无法显示

高华炜医生

从你提供的检查来看,心脏功能是好的,肾脏功能也是好的,也没有甲减。我觉得可以从药物方面考虑一下,药物的副作用

用户头像
患者

昨天看门诊,医生说从心电图来看是心衰

高华炜医生

超声显示心功能是好的。

用户头像
患者

因为心衰造成微循环不行 所以浮肿?

高华炜医生

心衰没有道理

高华炜医生

我觉得可以停一下施慧达看看

用户头像
患者

说ptg v1负值增大 是心衰表现

高华炜医生

这个证据力度不强

用户头像
患者

我问 施慧达吃了20年 现在才开始肿 医生回复 因为现在开始心衰了 所以开始肿

高华炜医生

心衰没有证据

用户头像
患者

另外 还说1/4平欣没有效果 这个量是6月份加上去的 因为之前血压不稳

高华炜医生

可以把施慧达换成其他的药

用户头像
患者

想问一下 换哪些降压药合适?药效好、副作用小的,不考虑经济问题

用户头像
患者

另外 是否要上双抗?加替格瑞诺?

高华炜医生

可以把缬沙坦加量,把施慧达停掉

高华炜医生

为什么要加双抗?放过冠脉支架吗

用户头像
患者

降脂药我们吃阿乐也吃了十几年 现在血脂还高 换什么合适?我把医生开药清单发您看一下

高华炜医生

用户头像
患者

没有放过支架。说多年高血压高血脂,20年中风后遗症很多,医生要求我们上上双抗。我还想问下您,为什么施慧达之前20年没肿,现在肿的这么严重?

高华炜医生

我也不知道,只能现在把怀疑的原因一个一个排除

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

高华炜医生

这张单子上的药都和以前不一样了

用户头像
患者

还有现在每天晚上睡觉他都不太安静,总喜欢睡着就趴到左边,整个左臂压在身子下面也压着心脏

高华炜医生

没事

用户头像
患者

我们今天开始按这个药单在吃药,要我们一个月后去复查,您的建议?

高华炜医生

最后那个乐卡地平停掉的话,血压能控制好吗

用户头像
患者

是否还有哪些需要排除的检查项目要做?这个药单是否建议服用?

用户头像
患者

乐卡地平是最后加的 说是消肿 改善微循环的

高华炜医生

乐卡地平先停

用户头像
患者

好的 其他三种药先同时吃吧

用户头像
患者

今早两种降压药同时吃的,中午量血压变成血压63-125了,是不是太低了一点。正好把乐卡地平停掉

用户头像
患者

您好,换药以后多长时间复查合适 复查要做哪些检查项目

高华炜医生

不好意思,一直在手术

高华炜医生

刚回家

高华炜医生

主要观察水肿有没有消失

用户头像
患者

不好意思 打扰到您了 如果水肿还没消失 要去再查什么项目呢?

高华炜医生

需要去综合医院普通内科再查,具体查啥,再咨询他们

用户头像
患者

就是基本排除心脏问题吗?

高华炜医生

用户头像
患者

血压每天监测3次,血脂多长时间去复查,一个月可以吗?

高华炜医生

可以

用户头像
患者

谢谢您

高华炜医生

不客气,别忘对我评价

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-12-05
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
高华炜
高华炜  心脏与血管外科 副主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院阜外医院
向TA咨询(立享5折)
扫码关注医生, 得0.5元咨询红包