患者
您好邱医生,我父亲去年12月ct发现右肺上叶一混合磨玻璃结节,约8mm,做了PET/CT以及胸部增强ct均不能确诊肺癌(因为结节密度为-600多),但是保险起见还是在江苏省肿瘤医院进行了肺段切除术和局部淋巴结清扫术,术后冰冻及石蜡病理皆为微浸润性腺癌,大小为0.3*0.4cm,无远处和淋巴结转移,但是我留意到病理中有一句累及胸膜下,想请问这个是指突破弹力层还是没有呢?有没有关系?(男,49岁)
不好意思,是李医生,打错字了😱
您好,是转诊过来的,所以医生名字错了
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赵欣欣医生
你好 累及胸膜下的意思就是胸膜下是有癌细胞的。应该还没有到胸膜本身。
患者
也就是还没有侵犯到胸膜是嘛请问
患者
因为我们这边的主治医生说这个微浸润切完就和正常人一样了
患者
只需要定期复查就好,但是我看到这个病理的累及胸膜下总觉得不舒服
赵欣欣医生
这个回报的意思是还没有到胸膜。但是快到了。一般问题不大。
患者
也就是说切掉了然后定期复查就行了是嘛
患者
请问医生这个微浸润的话是不是治愈率很高呢
患者
是否有必要拿病理切片再做一个染色看看弹力层有没有被涉及呢
赵欣欣医生
早期的微浸润癌治愈率比较高。如果不放心可以病理去上级医院会诊。一般没有特别的必要。
患者
好的好的,因为就诊的江苏省肿瘤医院已经比较权威了,病理还是相信的,只是不放心这个累及胸膜下
患者
另外能不能麻烦您看看这个病理光镜下所见
患者
因为我本身得知我父亲患病后,也一直在学习相关的知识
赵欣欣医生
这个镜下所见只是截图的一部分。这个图取的应该是肿瘤最中心的位置。
患者
看这个细胞结构我感觉是处于原位腺癌和微浸润之间啊……因为肺泡间质还挺大……
患者
是不是病理科诊断的太激进了一些?
赵欣欣医生
您是医学专业吗
患者
不是的,我是因为有这个疑问,然后问了医学生的朋友,他也表示存疑
患者
所以我才想顺便问问
患者
因为看过了很多医生的文章论文,他们文章中展示出的原位腺癌才和这个比较相似……
赵欣欣医生
这个结论一般是没有问题的。个人不认为激进。 医学生还没有真正步入临床有多年的经验。不建议完全参考。 如果是原位癌累及胸膜下的很少。
患者
好的好的
患者
我也是知道,他是医学生,还没有临床经验
患者
所以这不是才请问专业的嘛
患者
哈哈哈
赵欣欣医生
我个人认为诊断没有问题。
患者
好的好的,没问题,微浸润的话也不差的
患者
就是不好意思医生,我还有最后一个问题,就是请问这个累及胸膜下会不会算是高危因素?
赵欣欣医生
是的,微浸润也已经是很好的结果了,建议暂时不用担心。
赵欣欣医生
对于微浸润的领域勉强算一个危险因素,但一般不是高危因素。 在仍然需要定期复查。
患者
因为我明确知道累及胸膜是高危因素,但是不知道累及胸膜下是不是高危因素
赵欣欣医生
没有累及胸膜高危 级别差很多。
患者
定期复查是肯定的
患者
那就是说只是靠近胸膜,但是依然在肺组织内是嘛
赵欣欣医生
可以这么理解。
患者
好的好的,非常感谢
患者
我这个疑问一直困扰我
患者
您的解答真是让我放下了心
赵欣欣医生
建议您不用太担心。 目前的结果已经非常理想了。
患者
好的好的👌,也因为我父亲年轻,我就会担心
患者
感谢您的解答!
患者
不好意思医生,顺便一问,请问您临床上有没有遇到过微浸润复发的案例呢
患者
打扰了哈
赵欣欣医生
我们这边是附属医院,微浸润的案例很多。
患者
也就是遇到过复发转移的病例嘛
患者
就是说您在临床上,不用听说啊之类的
赵欣欣医生
也遇到过,但是很少很少。
患者
好的好的,您这么说我就放心了
患者
感谢
患者
希望一切都好吧,谢谢您🙏
赵欣欣医生
不客气,祝顺利!
赵欣欣医生
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咨询时间: 2020-07-07