患者
胸腔积液11月13月住院，期间抽水，化验，按诊断性结核性胸膜炎治疗，后包裹性积液抽不出，只能收收，有粘连，12月11日出院，继续吃药到现在。每天都疼痛厉害，不能入睡，厉害时无法忍，打滚，上周看中医，吃药，疼缓解，但仍旧难受，半边板结，无法忍受。（女，40岁）
（女，40岁）
两张传错了
图片因隐私问题无法显示
刘明医生
您好 患者什么症状就诊的？疼痛是什么时候出现的？结核相关检查做了哪些，结果如何
刘明医生
另外把胸部ct的片子拍照发给我看看。
患者
就是胸疼 闷
刘明医生
是因为胸闷，胸痛去医院就诊的。那么胸痛胸闷是什么时候开始出现的？
患者
应该是将近1个月，期间去医院只给查了胰胆等，说没事。11月10日又查说积液。
刘明医生
胸部ct的片子拍照发给我，另外在医院检查，结核方面都做了哪些检查？结果都有吗，也发我
患者
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患者
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患者
没有痰，所以只是化验的胸水
刘明医生
血TSPOT做过吗
患者
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患者
应该化验过吧，经常化验血
患者
这一项是单独化验吗？
刘明医生
这两次ct不一样，做过两次ct吗？时间顺序说一下。其间做过什么治疗？
刘明医生
对，是查结核的血的检查
患者
那你肯定化验过，只是我没复印那个检查记录
患者
大夫说是没有化验出结核结核菌
刘明医生
没结核菌是痰和胸水里，我说的是一个抽血化验的指标。
刘明医生
对鉴别结核有一定的意义。
刘明医生
你是患者什么人？对他的情况了解吗？
患者
前面的照片，坐的是18年月八号做的复查
患者
后面那一张是17年11月16日
患者
对了解只是有些化验单没复印
患者
现在吃着药，只是，疼得厉害，每时每刻都在，好像
刘明医生
你开始发的是现在复查的，最后一张是11月份的？
患者
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患者
是的
患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
这也是16号的
患者
现在就搞不清楚，为什么这么疼呢？是一直痛
刘明医生
ct上看，有加重
刘明医生
这段时间吃的什么药
患者
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患者
加重，怎么说？
患者
就吃这些西药，那就是上个礼拜开了一点中药
患者
加重了，怎么说，是指什么，加重了？
刘明医生
里面的积液增多了，如果你时间没有说错的话。最后一张是第一次检查的吧？
患者
对后面那个是检查的早
刘明医生
你的也就是说，目前治疗效果不是很理想，胸水有增加。
刘明医生
患者平时是干什么工作的？
患者
怎么会这样呢？后面就是在家里吃药了
患者
一会儿我再拍几拍几下头那个检查报告
刘明医生
另外你把ct再理一下，时间顺序再整理一下，不要搞错了。
患者
好的
患者
17年11月16日
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
后面两张是17年12月，二日
患者
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患者
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患者
这两张是18年1月8日的
患者
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患者
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患者
两张超声报告
患者
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患者
这是出院记录的诊断经过
刘明医生
12月份的比11月份的明显加重，1月份的比12月份的差不多。也就是说现在的水和胸腔积液比11月份的要多呢。
患者
深呼吸不疼就是感觉到一边紧的难受
刘明医生
你这种情况首先还是胸膜炎和脓胸。不知道你现在有没有发低热的现象。治疗两个多月，目前效果不是特别理想，右边的胸腔会慢慢的缩小，相对应的肋间隙变窄。所以会感觉患侧受到挤压的感觉。
刘明医生
下一步的方法有两种，一个是调整抗结核药。第二个就是外科干预，胸腔放粗的管子引流，同时做胸膜活检，排除其他疾病的可能
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咨询时间: 2018-02-03
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