患者
非经期在内裤上发现一滴血迹，去医院检查了腹部彩超，显示内膜厚。在月经期第5天，又去查了阴道彩超，结果如下（女，33岁）
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秦凡医生
你好很高兴为你解答。
秦凡医生
目前来说，宫颈刷片结果没有问题。不担心宫颈病变问题。
秦凡医生
以前有没有这种非月经期出血情况？
患者
2次B超的结果呢
秦凡医生
9月份月经几号来的？
患者
9月15号来的月经，今天是月经第5天，去做的阴超
秦凡医生
第二次彩超目前提示内膜厚度没有问题。但是还是有回声不均的情况。
患者
以前有过排卵期一两天，内裤上有红褐色粘稠的分泌物，但是不是像这次的血迹
患者
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患者
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秦凡医生
这个非月经期少量出血可能和内膜回声不均有一定关系。
秦凡医生
宫颈没有问题。
患者
为什么会内膜回声不均？什么原因导致的？
秦凡医生
内膜回声不均的话。 有时候担心内膜可能有小息肉或者内膜增殖不均匀表现。正常的子宫内膜就像操场上下了雪一样，很平整均匀的一层。内膜回声不均，可能内膜就类似于鹅卵石地面那种情况。稍微有点凹凸不平。也可能有小息肉， 也可能是内膜增殖不均匀表现。
患者
阴超说我有个子宫肌瘤，和这个有关系吗？
秦凡医生
和肌瘤没有关系。
患者
B超大夫说没有息肉
秦凡医生
是的。没有看到息肉。
秦凡医生
我是给你讲内膜回声不均可能性。
患者
嗯嗯，那我这个回声不均应该是内膜增值不均匀？对于健康有没有什么影响呢？会不会影响要小孩呢？
秦凡医生
可以用药物干预一下。
秦凡医生
不影响。
患者
内膜增值不均也需要用药？不用药行嘛？这个影响什么呢？
秦凡医生
有时候就担心非月经期反复少量出血。
秦凡医生
如果有生育要求，可以后半周期补充孕激素调理。
患者
排卵期一两天内裤上有红褐色粘稠分泌物，也算非经期出血吗？这个影响什么呢？
秦凡医生
算是。
秦凡医生
反复排卵期出血就是黄体功能不好表现
患者
黄体功能不好，是不是影响怀孕呀？也是吃孕激素调理？
秦凡医生
就是后半周期补充孕激素。
秦凡医生
可以每次月经来潮第11天开始口服地屈孕酮，连续口服14天。
秦凡医生
也不影响备孕。
患者
我做阴超检查的时候，隔菌垫没铺好，光屁股 坐在 没消毒的检查床上了，会不会传染上疾病呀？毕竟去检查的人，好多都有疾病
秦凡医生
如果没有接触别人的分泌物，一般不会。
患者
屁股蛋上 接触到分泌物是不是没事？我是屁股蛋坐上了，然后提上裤子了，会不会弄到内裤上，再蹭到外阴上呢？
秦凡医生
就算是皮肤上也没事。 你说的这种可能性，那太过于巧合，比如说刚好前一个人有什么细菌或者病毒感染，也刚好别人有分泌物在这种台面上也刚好蹭到你的内裤上。
秦凡医生
所以说不要有这种额外的担心，正常来说这个台面上如果有东西的话，检查的医生第一时间会清理掉。
患者
检查的医生，就让我自己铺垫子，都没有看我，我还把垫子的外露面铺上面了。我铺床中间了，床边上没铺上，我就坐床边上了，还有垫子的外露面上了
秦凡医生
不要纠结这些事儿，一般都没什么问题，除非那么多，巧合都凑在一起。
患者
好的，谢谢大夫。我老公不太爱干净，一个星期洗一次屁股，如果性生活不戴套的话，那性生活之前洗洗屁股，是不是也传染不了疾病呀？在没有私生活混乱的情况下
秦凡医生
至少性生活之前清洗干净就行了。
患者
不戴套就性生活之前洗洗，戴套就不洗，是不是也不会传染上我疾病呀
秦凡医生
女性阴道炎多数都和男性有很大关系。
患者
是呀，可是我老公答应好好的每天洗，但是每天都不洗，我也拿他没办法，哎
患者
我这子宫肌瘤有事不？会不会影响怀孕之类的身体健康
患者
子宫肌瘤是子宫里长了结节吗？可以下去吗？子宫肌瘤可以消失嘛？我也有乳腺结节
秦凡医生
你的子宫肌瘤非常非常小，目前对你没有任何影响，暂时不用管它，就像一个花生粒大小一样。
秦凡医生
这个不影响怀孕。
患者
大夫，肌层回声不均是什么意思？
秦凡医生
你平时痛经吗？
患者
有的，有时候第一天会疼，尤其是稍微有点受凉就疼
患者
月经第一天会痛经，尤其是稍微受凉的情况下
秦凡医生
有些女性痛经的话，彩超提示子宫内膜回声不均，可能有子宫腺肌病的表现，当然这个也不是什么大问题。
患者
子宫腺肌病也不需要治疗吧？等于我这4个照片显示都没啥问题，不需要治疗？就是我不太明白，为什么每月排卵期内裤有一两天有红褐色粘稠的分泌物？（如照片所示）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
什么原因会导致内膜增值不均呢？
秦凡医生
无论是内膜回声不均也好，或者是内膜小息肉也好，这些都和卵巢分泌激素短时间异常有关系。 所以说你才会表现这种少量的不正常出血。 我之前应该给你指导过，如果刚好你也有备孕的要求，可以后半周期补充孕激素治疗，可以调理月经，也可以刚好备孕。 这个如果你只是轻微的痛经症状，他这个彩超提示肌层回声不均也不需要特别关注，这个目前来说只是通过我们临床经验来判断，如果不是很典型的腺疾病表现，彩超也不会报道。暂时也不需要治疗。
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咨询时间: 2023-09-19
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