直肠癌术后有些问题要咨询(男,60岁)你好陈医生我爸直肠癌根治术后一个月才血这个血管内皮生长因子高很多
把您父亲的手术病理报告发给我看看吧,从手术病理来说,分期还算比较早的,没有淋巴结转移没有神经侵犯,没有血管瘤栓,就是MSH1,MSH2,MSH6,PMs2,如果这四个都是阳性,就考虑为Pmmr,如果有一个不是阳性,则都考虑为dmmr,相对而言,dmmr更好,如果为dmmr,结合临床分期为2A的情况,建议观察就行。不考虑术后华疗,如果为pmmr,结合你父亲的临床分期,那么就建议单元药卡培他滨化疗,至于,术后怀疑已经淋巴结转移,手术后病理没有发现淋巴结转移的问题,你的考虑也是有可能的。由于化疗把淋巴结打消,也是比较常见的。
患者
直肠癌术后有些问题要咨询(男,60岁)
你好陈医生我爸直肠癌根治术后一个月才血这个血管内皮生长因子高很多
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陈伟医生
您好,把您父亲的手术病理报告发给我看看吧
患者
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患者
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患者
上面那个不是
患者
不好意思那是给我妈查的咽喉
患者
这个术后病理是术前做了两次新辅助化疗后的术后病理
陈伟医生
好的,从手术病理来说,分期还算比较早的,没有淋巴结转移没有神经侵犯,没有血管瘤栓
陈伟医生
有免疫组化结果么?或者是做了肿瘤个体化基因检测没有?
陈伟医生
就是MSH1,MSH2,MSH6,PMs2,如果这四个都是阳性,就考虑为Pmmr,如果有一个不是阳性,则都考虑为dmmr
陈伟医生
相对而言,dmmr更好
陈伟医生
如果为dmmr,结合临床分期为2A的情况,建议观察就行。不考虑术后华疗
陈伟医生
如果为pmmr,结合你父亲的临床分期,那么就建议单元药卡培他滨化疗
患者
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患者
是mss微卫星稳定性的,我们医生说术前做了两次新辅助了,术后病理就不准确了,可能要双药六个疗程
患者
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患者
这是术前做的检查说淋巴异常
患者
术后显示淋巴没转移,现在很疑惑化疗前到底转没转移到淋巴,会不会是化疗把淋巴里的癌细胞杀死了导致术后病理没有在淋巴里面检测到癌细胞,谢谢
陈伟医生
刚才在忙,不好意思。MSS,那么就还是需要化疗了。
陈伟医生
至于,术后怀疑已经淋巴结转移,手术后病理没有发现淋巴结转移的问题
陈伟医生
你的考虑也是有可能的。由于化疗把淋巴结打消,也是比较常见的
陈伟医生
但是,由于是术后常规化疗,不是肿瘤未切除或者是术后复发,那么目前还是不考虑使用靶向药物
陈伟医生
这就回到了你最前面提及的问题,血管内皮因子的多少问题。这个血管内皮因子不是判断是否需要抗肿瘤血管治疗的指标。
陈伟医生
血管内皮因子升高,在肿瘤因素中的作用,更多是为了早发现,早诊断肿瘤的参考
陈伟医生
除了肿瘤因素,创伤修复也很可能导致其升高
陈伟医生
肿瘤切除术,也算是比较大的创伤了
陈伟医生
还有就是炎症,也可能导致其升高
陈伟医生
因此,血管内皮因子的意义,不是判断是否需要抗肿瘤血管靶向治疗的标准。也不是判断肿瘤进展,复发的标准
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-12