患者
大夫，你好，在吗，请问想咨询您胆囊方面的问题（女，60岁）
你好
你好，大夫
我想咨询您胆囊方面的问题
我母亲检查说有结石，每天一般都是半夜疼
在吗，大夫
再不
许崇祥医生
你好，在的。我先看一下你的病例。
许崇祥医生
你好，做过肝胆彩超吗？疼痛的时后发烧吗？有没有牵涉右后背痛或右肩部疼痛？
许崇祥医生
白天不痛？疼痛能不能自行缓解？
患者
白天基本不通
患者
基本不疼，也有时候疼的
患者
胆囊结石通过彩超测得
患者
不发烧吧，没觉得发烧
患者
右边肩膀不疼的
患者
Ct也做了
患者
还在吗，大夫
患者
人呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个ct能看出来什么，大夫
许崇祥医生
你好，根据你提供的病史资料，我认为你妈妈不是胆囊结石引起胆囊炎。像是十二指肠溃疡的症状，夜间饥饿痛。
许崇祥医生
我一会得交班了，可能回复没那么及时。希望理解，谢谢！
患者
不及时也没事，我可以理解
患者
这个可以看出什么病症，医生
患者
彩超没在我这，彩超显示有胆囊结石
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫这个是治疗什么的
患者
治疗胆囊结石吗
患者
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患者
还有这个是治疗胆囊结石的吗
许崇祥医生
对的，是治疗胆囊结石胆囊炎的抗生素。我需要看一下彩超报告。
患者
抗生素可以把结石杀死吗
患者
我妈说她疼的部位就是两个胸部中间窝的那个位置疼
患者
夜间疼痛，那个部位属于哪
患者
2胸中间的下边那位置疼
许崇祥医生
你好，久等了。我需要看一下彩超报告有没有胆囊炎？这两种药物是抗生素，抗感染治疗。胆囊结石化不掉，需要外科手术处理。没有症状的胆囊结石不需要处理。
许崇祥医生
我根据你描述的病情，认为她这次是十二指肠溃疡病发作，不像胆囊炎发作。
许崇祥医生
这个痛的位置，胆囊和十二指肠，胃窦都在这个位置。
许崇祥医生
腹痛的症状有没有觉得吃点东西会缓解？
患者
没有，吃多了就感觉吃不下
患者
感觉堵
患者
外科手术一般怎么处理，开刀手术吗
患者
她疼的部位就在两个胸下的中间位置，这个属于哪个位置。大夫
患者
检查结果出来说有胆囊结石
患者
他说我说的这个位置是腹部么，大夫
许崇祥医生
胆囊结石的手术微创就可以做。
患者
微创手术，就是用激光吗
患者
可以完全去掉结石吗
许崇祥医生
不是，是腹腔镜手术切除胆囊。
患者
彩超显示胆囊结石，说肝脏也有损伤
患者
那个疼吗可以治愈吗，切除胆囊
患者
肌甘葡萄糖注射液是做什么的，大夫
许崇祥医生
因为我看CT检查未见有胆囊炎的表现，所以我认为她的疼痛与胆囊结石关系不大。
许崇祥医生
是能量。
患者
彩超检查作出胆囊结石
患者
还有肝损伤
许崇祥医生
单纯胆囊结石没有症状，只有发作炎症的时候或者梗阻的症状才有症状。
患者
ct确实没有显示胆囊结石
许崇祥医生
有肝功能检查吗？
患者
就抽血了，大夫也没说结果
患者
就说结石，加上肝有些损害，看彩超说的
许崇祥医生
胆囊结石是有的，不一定有胆囊炎。结石有时CT不显影。
患者
这两天打得针有奥硝唑氯化钠注射液，跟地塞米松跟头孢一起的，肌甘葡萄糖注射液
患者
我妈说没有啥效果呢，这两个都是管啥的药物啊，大夫
许崇祥医生
好的，我的建议是完善个胃镜检查，看胃和十二指肠有没有问题。因为我没办法给她查体，有些症状你描述的不太准确。诊断起来有点麻烦。
患者
那你帮我看下，打得这个针都是抗菌药物吗？没有拍石的药物吗
许崇祥医生
这些药物是抗生素和能量。治疗胆囊炎没问题。但是我认为她是十二指肠溃疡的可能性大。
许崇祥医生
现在还一直腹痛吗？
患者
就是两个胸之间下部疼
患者
那是腹部么
许崇祥医生
不能应用排石药物，容易引起胆道梗阻。
患者
他说吃东西吃不下，吃点就难受，晚上总是夜间疼
患者
这几个药物可以治疗胆囊炎，可以让结石彻底不疼吗
许崇祥医生
夜间几点左右开始痛？
患者
夜间疼没时间，有时候1点多有时候2点左右，白天偶尔也疼
患者
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患者
就这个部位附近疼
患者
这是哪个位置，大夫
许崇祥医生
是剑突下，上腹部。
许崇祥医生
我认为她十二指肠有问题，我的建议是完善个胃镜检查，看胃和十二指肠有没有问题。不一定是胆囊的问题。
患者
但是彩超显示有结石呢
患者
十二直肠的病一般都有啥病呢，大夫
许崇祥医生
我上面反复和你说过了，胆囊结石存在，不一定有症状，他的症状不一定是胆囊结石引起的。
许崇祥医生
十二指肠溃疡。你妈妈的症状表现更像我这个疾病。
许崇祥医生
你可以让你的大夫再次给她查体，明确一下是不是胆囊的问题。
患者
肝脏损坏会疼痛吗
许崇祥医生
也有可能，需要看看肝功能结果。
患者
嗯呢，做胃镜可以看出是不是12直肠溃疡么，大夫
患者
肌甘注射液是治疗肝脏营养的么，大夫
许崇祥医生
是的，可以看到十二指肠。对的，是能量。
许崇祥医生
你母亲有乙肝病史吗？
患者
有
患者
乙肝携带
患者
这块疼跟乙肝也有一定因素吗
许崇祥医生
不一定，乙肝急性肝炎发作的话也有症状。
许崇祥医生
肝功能出结果了吗？肌苷这一组是治疗乙肝的。
患者
那大夫打的肌甘葡萄糖主要就是治疗乙肝的吧
患者
肝功能应该出来了吧，明天还让继续做肝功
许崇祥医生
彩超中的肝损伤是乙肝导致的。
患者
乙肝导致肝损伤了吧
患者
损伤很严重吗大夫
许崇祥医生
肝功能检查结果还没出来？肝损伤的程度需要多个检查来评估。
患者
肝损伤具体的需要检查什么，抽血检查乙肝5项吗，大夫
许崇祥医生
需要做肝弹性检查，看有没有肝硬化，另外看肝功能的结果，还需要做乙肝病毒复制量检查。
患者
是不是抽血验血就可以把您说得情况看透
患者
肝硬化是很严重的病吧，得了肝硬化后还可以治疗吗
许崇祥医生
需要治疗延缓乙肝进程。谢谢检查你的主管医生都应该知道，你提出来就可以了。
患者
硬化可以治愈吗
患者
还是就是只能控制病情
许崇祥医生
因人而异，不好治愈。
患者
言外之意也有治疗的可能性呗
患者
看个人的情况呗
患者
彩超可以看出肝损伤的程度吗
许崇祥医生
是的，得综合判断，彩超能够提供部分信息。
患者
彩超可以看到肝具体损坏多少了吗
许崇祥医生
彩超只能看肝脏有没有损伤，具体程度得靠肝硬度和肝弹性检查。判断到了什么程度。
患者
哦哦，我跟你说的哪个位置有可能是胸导致的吗，除了12指肠溃疡，有可能是胸引起的没，大夫
许崇祥医生
不会是胸腔的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是彩超结果
患者
麻烦大夫帮看一下
许崇祥医生
你好，报告报了胆囊壁毛糙，还是有胆囊炎的，肝脏也有炎症损害，配合你的主管大夫好好治疗，治疗是需要过程的。
许崇祥医生
肝功能怎么样？
患者
可以治愈吗
患者
大夫，肝工结果没出来呢
患者
谢谢你大夫
许崇祥医生
胆囊的情况需要手术切除胆囊处理，肝脏需要保肝，抗病毒治疗。
许崇祥医生
谢谢你的心意。
许崇祥医生
等等肝功能检查结果看看吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是前几天的检查结果
患者
抽血，大夫帮看下
许崇祥医生
你好，有肝功能损伤，需要保肝治疗。
患者
很严重嘛这情况，大夫
许崇祥医生
没那么严重，肝功能轻度受损。药物治疗3-5天就会降下来的。
患者
嗯嗯，这样的。主要问题还是转阴霉高问题导致的吗
许崇祥医生
不是的，腹痛不是肝脏引起的，是胆囊或者十二指肠溃疡的可能。
患者
弥漫性损害一般指啥啊，许大夫
患者
它跟肝脏损害一个意思吗
许崇祥医生
病毒性肝炎表现一般都是弥漫性肝损害，是一个医学词汇。
患者
好的，那我明白了，吓我一跳，我以为我妈的病情已到了肝全部坏死的状态了
患者
如果再也问题提问你，怎么联系你，我看快到时间了
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咨询时间: 2018-12-27
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