患者
医生我阴道外老是发痒，有什时候还有一点干涩涩的疼，小便的时候用纸擦都有点辣辣的（男，25岁）
吴玲医生
你好。白带多吗？有异味吗？以前有霉菌性阴道炎吗？
患者
有点多，有
患者
去年有看好了，现在天热又难受了，以前小肚子疼，今年没疼过
吴玲医生
如果你以前有霉菌性阴道炎，你现在的感觉很像霉菌性阴道炎。
吴玲医生
我国一项对于14家医院的流行病学的调查研究发现，妇科门诊患者以阴道炎最多，占31.3%，阴道炎中VVC又占最多，常见有滴虫性阴道炎、BV等，其中VVC占最多，所以VVC是特别常见的病，主要是假死酵母菌引起的，其中白色念珠菌占比最高，为90.4%，
患者
那我应该去药店买些什么药用
吴玲医生
比如口服氟康唑150mg一次，隔三天再一次，即一周吃二次药。吃药同一天阴道用克霉唑阴道一片／每次。苏打水3-5%外用。
患者
这些小药房有卖吗，苏打水也是药房的吗，工作太忙没时间去医院，嘛麻烦医生说明白一点了
吴玲医生
氟康唑胶囊（口服）、克霉唑阴道片（阴道用）药店都有卖的。苏打粉有卖。
吴玲医生
苏打粉就是碱粉啦，可以蒸馒头用的。有的超市有的卖。实在买不到，就用香皂洗外阴。
患者
买苏打粉自己怎么配，没用过这
吴玲医生
3-5%。就是3-5g，放到100ml 水中。或者比方一汤匙放到一打碗水中。可以稀点，也有作用。
患者
药店说氟康唑胶囊有问题全部退回了，有没有别的药带替。
吴玲医生
硝酸咪康唑胶囊0.25／粒，0.5 bid
患者
谢谢
吴玲医生
不谢。有问题再联系。
吴玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：复杂性的VVC病情都比较复杂，治疗起来和单纯性的不一样。它的治疗原则，第一，积极去除诱因。第二，规范化用药，首次发作第一次的治疗一定要规范；第三，性伴侣无须常规治疗，和滴虫不一样，一般性伴同治。除非是复发性的VVC，性伴侣必要的话做一下检查和进行治疗；第四，不常规进行阴道冲洗，因为阴道冲洗反而会破坏阴道局部的免疫情况。治疗期间，急性期避免性生活或者使用安全套。再有就是个体化，比如RVVC要做培养和和药敏试验，根据她的药敏试验选择敏感的药物。一般来说不建议长期服药，只有RVVC有一个半年的巩固疗程。所以对于这些抗真菌药物使用时间比较长的病人，要注意肝肾损害。 常用的治疗药物有多烯类、制霉菌素、唑类、咪康唑、克霉唑、氟康唑都有，其中克霉唑对于孕妇安全性要大一些。单纯性的VVC可以口服用药或阴道用药，阴道用药就是常用的咪康唑软胶囊，即达克宁栓，有1200 mg，1日疗程，1日1次；如果是400 mg就3日疗法，如果是200 mg就7日疗法，总的来说还是选择时间短一些的，时间长的话病人依从性就不太好。再一个是克霉唑栓500 mg，单次用药，1次就可以；还有克霉唑栓100 mg，要用7天。还有制霉菌素泡腾片、制霉菌素片， 14天的使用时间就更长了。所以要给病人选择长疗程的用药就一定要嘱咐病人用完1个疗程才能达到预想的治疗效果，如果用不完的话，以后容易复发或者出现其他问题。口服氟康唑对于没有性生活的女性更容易接受，口服1粒效果就很好。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-07-12
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