患者
前天突然感觉肛门有异物，后来感觉越发明显，一坨。可能是痔疮。（男，19岁）
张学诚医生
你好，能发局部的图片看看吗？
患者
拍不了唉…
患者
在学校
张学诚医生
是排便时肛门有肉脱出来吗？
患者
没有…
患者
就堵在肛门口那
患者
能摸到有一坨 有点点硬
张学诚医生
就是排便不通畅？
患者
排便也没有不通常
患者
就不舒服
患者
之前有痔疮是内痔
张学诚医生
你说的一坨，是一坨肉吗？
患者
嗯 是啊 我只能摸到 也看不到…
张学诚医生
有疼痛的感觉吗？
患者
有点点 但不是很痛 就不舒服
张学诚医生
多长时间了
患者
内痔很久了 偶尔便秘的时候会便血 但这个肉球就昨天突然出现的…
张学诚医生
这个肉球有多大？
患者
估计直径有一厘米吧…
张学诚医生
哦！是肛门口的隆起吗
患者
像是 不知道是不是从里面出来的
张学诚医生
是硬的吗？感觉里边有核
患者
也不是很硬 我不敢用太大力气按 很不舒服…
张学诚医生
你的情况考虑血栓性外痔
张学诚医生
这个可能性较大
患者
会不会因为我这几天大便蹲太久了造成的？
张学诚医生
要是能发张这个肉球的照片就可以确诊的
患者
这东西自己能好吗…我还要上学 有点慌
张学诚医生
这个是由于肛门的小血管破裂，形成血栓包到皮下了
张学诚医生
可以好的，能自己吸收，用药的话，能吸收的快一点
张学诚医生
可以口服草木犀流浸液片，肛门塞太宁栓
张学诚医生
忌酒，忌辛辣刺激性食物，忌久蹲
患者
不是那种痔疮啥的吗…
患者
好的
患者
我在学校也不太方便用那个栓…
张学诚医生
这个也是痔疮的一种
患者
我在网上查的他们那种好像很痛… 我这个也不咋痛 就不舒服
张学诚医生
这个不一定，有的感觉很疼，有的人觉得不是特别疼
患者
【临床表现】肛门不适、潮湿不洁；发生血栓时，肛门局部剧痛，起病突然。多在肛门两侧单发，偶有多发。小者只有灼热痛，触痛敏感。大者剧痛，肿块越大，疼痛越重，排便活动时加重，妨碍行走，坐卧不安。有时经2~3d血栓溶解吸收，肿块变软，疼痛减轻。如未发炎肿块可在4~5d完全消散，不留痕迹，可以自愈，如果感染可形成小脓肿，自溃排脓，破口二期愈合。如有的渗血广泛，皮肤紧张，可以溃烂，血栓自然排出，伤口自愈。既未感染又未溃烂的，最终会血栓机化
患者
这个2~3d是什么意思
张学诚医生
两到三天
患者
我今天感觉比昨天的更大了……
患者
怎么样是发炎了呢
张学诚医生
大了是有水肿，或者有再次出血，血栓增大了
张学诚医生
网上的东西，并不是很准确，很多情况十多天也不会完全消散
患者
长了这个后也没出过血…
患者
好吧 那什么情况我得必须去医院治疗了呢…
患者
我现在要上课没时间…也有些不好意思
张学诚医生
一般是不会发炎的，这个出血是内出血，和你平时大便干燥出血是不一样的
张学诚医生
症状加重了，疼痛明显，需要到医院就诊
患者
医院去了 要做手术啊…
患者
吗
患者
吃药涂药的话 能让他好吗…
张学诚医生
不一定的，视病情轻重，决定手术还是保守治疗
张学诚医生
可以口服草木犀流浸液片，肛门塞太宁栓
患者
塞这个东西 我感觉现在有那个小肉球在 能塞吗…
患者
塞完用拿出来吗
张学诚医生
可以塞的，到里边就化了。不拿出来
张学诚医生
最好有时间拍个照片，看一看
张学诚医生
确诊一下
患者
好吧 谢谢医生 我能不能过几天没好转再用药
患者
现在在学校不方便拍…
张学诚医生
可以的，观察看看也可以，不用客气。有问题随时咨询！
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咨询时间: 2018-09-24
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