患者
主任好！我妈57岁，长期血压偏低95/55，现在身高体重160/52公斤，此前因月经不调有贫血现在血色素正常低值，现在血糖正常，但近30多年一直乏力精神差睡眠不好，怎么饮食调理？
黄允瑜医生
您好，现在最主要的是睡眠不好是吗？你母亲平常有运动吗？
黄允瑜医生
平常饮食的习惯怎么样？都吃哪些食物？
患者
主要是经常感觉全身乏力没劲。早起尤重，早饭后稍缓解，近几年无力感更明显，特别是少食或少休息情况下。有这种感觉30多年了。我妈年轻时鼻子很容易出血、月经不调血量一直偏大直到50岁绝经，有缺铁性贫血，年轻时指甲盖都有凹陷外翻的，3年前查血色素正常低值。自年轻开始长期便秘（3-5天)、自年轻尾骨处慢性湿疹。自产后左侧耳鸣，近几年加重。一直有慢性鼻窦炎。一直都晕车。睡眠质量不好，年轻时容易作恶梦。上面提了：长期血压偏低95/55，身高体重160/52公斤消瘦。
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患者
3年前体检甲状腺功能正常、颈动脉超声正常、肿瘤标记物正常。
患者
我妈自幼挣工分，干农活一直到去年不干了。在农村长期面食为主，极少吃肉，一个是从小不喜油腻(牛羊肉不吃)，另外也应该为省钱。蔬菜会吃土豆、白菜、茄子豆角黄瓜一类的。水果主要吃自家苹果，其他不买着吃。年轻时干农活饭量很大，一顿2-3碗面条。现在接到城里了。食欲还可以，正常成年人食量。以前干农活消耗量很大，现在住城里活动量也不小，除了做饭、家务，还外出走路，平均每天几公里有。
患者
刚接过来半年，但不在一起住，有时父母很固执，给了钱她们也舍不得花。想尽快改善她的身体，就怕时间再一长，我妈的身体完全垮了...
黄允瑜医生
抱歉，刚有时间
黄允瑜医生
从您的描述来看，老人家的饮食结构是有问题的。目前失血的问题解决了，但是血色素一直不高，说明营养摄入还是有不足。
黄允瑜医生
最有可能还是缺铁，因为铁的补充比较难，老人家又不怎么吃肉。植物类食物中铁的含量和质量都差
黄允瑜医生
从中医的角度来说，也存在血虚的表现，所以我的建议，进一步查一下体内铁的含量，医院一般是查《贫血检测》，抽2ml血查。里面会有体内铁含量的情况。
黄允瑜医生
如果缺铁还是比较明显，或者说铁不多（铁多了对身体也不好），就可以适当增加一些补铁的措施
黄允瑜医生
有了铁以后，还需要增加蛋白质的摄入，短期最有效的是乳清蛋白粉，这个要看老人家接受不接受，其他的维生素，叶酸之类的，目前饮食应该能满足。
黄允瑜医生
如果你母亲不能配合这些调整，那要求她一定每天至少一个鸡蛋。
黄允瑜医生
然后可以用红枣，桂圆，加上一些粗粮炖粥喝，增加食物的多样性
黄允瑜医生
对了，去医院的时候建议再查一下骨密度，北京的三甲医院一般都有双能x线，专门查骨密度的，也就一百多块钱。在绝经后妇女容易出现骨质疏松。结合老人家饮食特点，出现的可能性比较高
黄允瑜医生
然后，还是要适当的运动，您可以教一下做腿部深蹲之类的，来加强下肢的力量。运动也有利于增加营养吸收，还有利于防止骨质疏松等问题的出现
患者
收到。谢谢主任！如果缺铁的话必须先补铁再补蛋白吗？可以同时吃吗？可以在吃乳清蛋白粉同时每天喝奶吗，鲜牛奶或酸牛奶哪种好？除乳清蛋白粉，一日三餐还按膳食指南的参考量吃吗？乳清蛋白粉、奶、肉以什么量安排比较好？乳清蛋白粉吃多长时间比较好？麻烦主任大体指导一下。非常感谢！
黄允瑜医生
可以同时补，乳清蛋白粉是作为最优质的蛋白来补充，一天一次，有15g到20g就可以了，饭后喝。你母亲的话可以在晚饭后，睡前喝。
黄允瑜医生
酸奶会比牛奶容易吸收，现在很多酸奶会添加益生菌，这种会有额外的好处，建议喝酸奶。
黄允瑜医生
有这两样补充的话，瘦肉一天有一到二两左右就差不多了。毕竟一口补不全😊
黄允瑜医生
蛋白粉要注意有大豆蛋白粉和乳清蛋白粉的区别，您可以先买一桶试试，味道有点特别😢市面上的很多都添加了巧克力味道或者香草味道。医院有分离乳清蛋白粉，那个是纯的，不过本身的味道有点怪。看你妈妈能不能接受。
患者
谢谢主任！外面的分离乳清蛋白粉和医院的那种更适合我妈？外面卖的是那种健身的人吃的乳清蛋白粉吗？如果是纯的乳清蛋白粉，口味是为了更好喝是吧？
患者
雅培的香草味分离式乳清蛋白粉可以吗？
患者
我看他们还有全营养粉(全安素)，那个不如分离乳清蛋白粉适合我妈吧？麻烦您啦！
黄允瑜医生
纯的更难接受，有点臭臭的味道，雅培的可以
黄允瑜医生
全营养粉没什么必要，那个是用了替代日常饮食的
黄允瑜医生
健身要增加肌肉需要补充蛋白，你妈妈要增加血色素也需要补充蛋白，理论上都一样，乳清蛋白粉吸收效果最好
患者
谢谢主任。像我妈的情况，可以直接补铁吗，还是说一定要医院抽血化验后确定缺铁再补？不住在一起，得过两周才能带她去医院。如果现在可以补铁，是买补铁药还是补铁口服液一类的，麻烦您推荐下？我今天网购了雅培香草味的乳清蛋白粉。
黄允瑜医生
还是查一下再补比较好。过多补铁也不好。
黄允瑜医生
现在可以适当增加含铁多的食物，瘦肉等。
黄允瑜医生
补也不急于一天两天，这个您可以安心一点
患者
非常感谢您👍👍👍
黄允瑜医生
别客气，改变一个人的行为习惯很难，不过您有这份心，一定会有好结果的😁
黄允瑜医生
有什么问题再沟通
患者
谢谢💝
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咨询时间: 2017-06-27
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