患者
去年12月新冠后，心跳一直快，心脏疼
近四个月→现在
1.心率快
2.失眠脱发（目前能睡着了）
头疼，偶尔头晕，脑雾昏沉，乏力，像一夜没睡，大脑不清晰，注意力难以集中，
3.右心声学造影做后：左胳膊左手开始麻，最近右手也开始麻
4.用劲后：心脏疼，心悸气紧，太阳穴疼，鼻腔有下坠感
检查结果：
心电图：心率稍快
右心声学造影：可能存在卵圆孔未闭
经颅多普勒检测（TCD)：双侧血流速度不对称
核磁MRA:正常
🌺服药：效果不大
养心定悸胶囊：15天
美托洛尔缓释片：10天
心可舒片：10天
抗焦虑药：吃过两顿，头痛不舒服，停药
🌺目前症状还存在，该如何治疗？（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
陈建新医生
您好，您这个个人建议做卵圆孔封堵
陈建新医生
其他问题都不大
患者
做完右心声学造影后，就开始左胳膊麻，去北京准备做手术，没床位回来了，家人说心理作用，我也就没多在意，但其实麻一直存在，现在右手右脚我感觉也麻，昨天午休突然左手麻醒，我平躺的，哪也没咋住，小红书查了下，说可能脑梗前兆？吓死了
患者
午休突然左手麻醒，并没有压住胳膊
患者
脑部检查，显示狭窄，这个是什么导致的呢？跟卵圆孔未闭有关系吗
陈建新医生
头MRA没事
陈建新医生
就不用担心了
陈建新医生
和卵圆孔没有关系
陈建新医生
MRA比TCD准确度高，所以还是以MRA为准，另外轻度狭窄也不用担心
患者
有必要做个脑部造影吗？进一步看看有没有狭窄和堵塞
陈建新医生
狭窄的原因很多，高血压高血脂高血糖啊、饮食习惯、生活习惯等等
陈建新医生
没必要
患者
脑部核磁也做了，没问题，可我觉得脑部狭窄肯定有源头，既然跟卵圆孔未闭没关系，好好的是什么引起的呢
患者
头疼脑雾昏沉乏力，一系列问题都存在，就算封堵手术也不管这个，还是得解决脑部症状，我现在是找不到原因
陈建新医生
没明白你的意思
患者
焦虑呢？焦虑会导致狭窄吗
陈建新医生
卵圆孔本身有可能导致头疼、脑梗等桌子，到不会引起血管狭窄
患者
这个是先天性的还是后天焦虑也会导致短暂性狭窄
陈建新医生
狭窄不是短暂的
患者
哦哦这样啊
陈建新医生
狭窄的原因很多，高血压高血脂高血糖啊、饮食习惯、生活习惯等等
患者
现在胳膊手麻，是什么导致的呢
陈建新医生
这个可能和焦虑有关
患者
属于严重了，该做手术了？
患者
哦哦
陈建新医生
不放心就查个颈椎核磁
陈建新医生
看看有没有颈椎的问题
患者
我也是一直拖着不做手术，想先把脑部症状消除，万一身体放了金属，以后不能做核磁检查是吧？
陈建新医生
嗯，有一定影响
陈建新医生
但卵圆孔本身也会引起头部一些症状
患者
我跟偏头痛还不太一样，我是平时头疼脑雾昏沉乏力，一用劲还太阳穴疼，
陈建新医生
个人觉得还是和焦虑紧张有关
患者
封堵术的话，陈医生，现在都用哪种材料呢
陈建新医生
应该都是钛镍合金的
患者
国产？
患者
您看一下我这半年做的心电图，心率快不快，喝一盒美托洛尔缓释片都不管用，昨天开始换成倍他乐克了
陈建新医生
心率还可以
陈建新医生
平均都是80左右
陈建新医生
至于封堵器情况各家医院的品牌不一定完全一样，仅供参考
患者
陈医生，我右心声学造影属于几级，有必要做手术吗？挺纠结这个，因为1/3人有未闭，而且我头疼脑雾可能是焦虑导致
患者
我一使劲，就会头疼，是心脏问题导致的，还是脑部焦虑问题呢，该怎么排查
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陈建新医生
微泡数量很多，大于30个，建议做
患者
您知道进口和国产封堵器有啥区别不？哪个对身体好点
陈建新医生
这个没办法细说，就像您开进口汽车和国产汽车一个道理
患者
哦哦，那材料应该是透明的吧，进口是镍钛合金，国产的是陶瓷？
陈建新医生
这个就不清楚了具体
患者
好的谢谢您
陈建新医生
不客气
患者
陈医生，倍他乐克怎么喝呢？我是不是喝的少不管用，我是一开始喝的缓释片，一天一次半片，不管用，又换了倍他乐克，一天早晚各半片，感觉心率还快，怎么正确服用呢？以后怎么停药呢
患者
需要买50mg的倍他乐克吗
陈建新医生
这个需要看你心率多少次了
陈建新医生
80次左右的心率还可以
患者
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患者
意思可以停药？
患者
自我感觉有时候不准确？
患者
我把脉一分钟90多次
患者
怎么停药呢
陈建新医生
目前这个心率如果天天吃药的话就维持目前剂量就可以
患者
不想老吃药，想正常就停药
陈建新医生
如果没有吃药的话那就不吃也行
陈建新医生
心率在100次以下都属于正常
患者
哦哦
患者
但报告显示T段异常
陈建新医生
不想吃就可以停药观察看看
患者
心律不齐
患者
能一下停药吗
陈建新医生
可以
患者
准备做个颈椎核磁，但颈椎平时并不疼
患者
有必要排除一下吗
陈建新医生
检查一下可以的
患者
好的
陈建新医生
嗯
患者
谢谢
陈建新医生
不客气
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咨询时间: 2023-08-21
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