患者
胸部疼痛，左胸和右胸都疼痛，平常是持续的痛，深吸气疼痛加重，做扩胸动作两侧也疼痛加重，病史有5-6年了，至今没查出来什么原因。（男，28岁）
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马福刚医生
你好，现在太晚了明天再交流吧
患者
好
马福刚医生
因为看你的描述不是急重病，这个时间交流太晚，明天我们再交流。 不必回复了，节省问诊次数
马福刚医生
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马福刚医生
按照数字把左胸右胸疼痛的位置大概标记一下
马福刚医生
另外做了CT以这种胶片的形式发过来，是根本看不到细节特征的
马福刚医生
你把报告单发过来，看看报告单左上角右上角有没有二维码，有的话扫描是可以看电子版影像的
马福刚医生
另外，平时自己的工作性质是什么？强度大不大？ 平时有没有健身的方式呢？
马福刚医生
还有就是自己感觉的这种疼痛，是胸壁范围的肌肉肋骨还是胸腔内部疼痛呢？
马福刚医生
但你自己感觉到疼痛。部位用力按压的话，疼痛是否明显？
马福刚医生
有时间，上述几个问题都详细回复一下，便于判断
马福刚医生
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患者
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患者
疼痛部位，编号1和2 偏下一点。
患者
胸腔内部疼痛，按压没有疼痛，剧烈运动后，疼痛加重，加胸闷。做扩胸运动疼痛也加重，深呼吸疼痛也加重，是持续的疼痛，而且影响睡眠，每天差不多都是4点多就疼醒了，醒后感觉胸部干燥性疼痛。
患者
没有固定的工作，工作强度不大，没有健身爱好，
患者
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马福刚医生
目前有没有拷贝电子版影像呢？
患者
没有
马福刚医生
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患者
医院医生看过说没事。
马福刚医生
这两个大概位置？ 自己明显感觉是胸腔内部疼痛，而不是胸壁范围的肌肉肋骨疼痛？
患者
嗯，对，我以前看医生，给我讲过。我经常按压，没有一点疼痛
患者
至今也没看出来是什么病。后来找了好多医生，先后按 肋间神经炎，肋软骨炎，植物神经紊乱，湿阻，治疗，都没有效果。
患者
平常我有吸烟。吸烟吸多啦，也感觉疼痛加重而且感觉两边胸腔干燥刺痛
马福刚医生
按压疼痛不明显，基本上可以排除胸壁范围的肌肉和肋骨的情况。 肋间神经炎和肋软骨炎，它属于胸壁范围，一定会表现为按压疼痛的。扩胸体位改变疼痛明显。 那么自己反复强调是胸腔内部疼痛，做了CT做了CT检查，没有发现明显的异常，没有胸膜肥厚，没有肺部炎症。 自己感觉这种疼痛在什么情况下会明显呢？比如长期吸烟后熬夜劳累，受凉情绪紧张，饮食气候等有没有关系呢？ 以前有没有反流性胃炎？反流性食管炎有没有咽炎等病史呢？
患者
以前没有反流性胃炎，食管炎，咽炎，病史。长期吸烟，熬夜劳累后，吃麻辣后，喝酒后，会疼痛的特别厉害。
患者
受凉后和情绪紧张后也会疼痛加重特别明显
患者
以前还拍过一次CT，显示双肺纹理紊乱，增粗，别的没有报告过什么
患者
如果感冒后，咳嗽，胸部2边也会疼得特别明显。
马福刚医生
第一，自己再仔细体会一下，是胸壁范围的骨头疼痛，还是属于胸腔内部疼痛？ 第二，这种疼痛和气候转凉关系更为密切，还是和自己喝酒生冷应食，刺激食物以后疼痛更为明显? 肺部CT描述的肺部纹理紊乱，这种是由细小支气管和血管影构成的，这种描述是问题不大的。 也就是说，从目前的肺部CT来看，不能发现引起这种胸部疼痛的证据
马福刚医生
再冒昧的问一下，自己平时工作压力大不大？情绪是否紧张？
患者
应该还是胸腔内部疼痛，胸腔外面的7-8根肋骨我都用力按了没有一点疼痛，而且我做扩胸时疼痛的部位。同时用手去按却一点也不痛。疼痛和天气变化没有太多改变，和吃生冷和喝酒更为明显。工作还行，情绪有时会紧张。
患者
由于长时间疼痛，早上疼醒的早，导致没睡好，现在就是整天有点迷迷糊糊，眼睛没神，记忆力也有点不太好。
马福刚医生
目前肺部CT没有发现引起这种疼痛的原因。 支气管舒张试验检查也是正常的情况。 这种疼痛和天气气候没有关系。 反而描述和饮食，饮酒关系更为密切。 因此，第一，从现有的检查不必过多担心肺部的情况。 第二，接下来的一段时间，尽量做到生活规律，不要熬夜，减少吸烟，最好是戒烟，同时注意一下饮食的方式。 看看经过上述调整有没有明显的改善。 因为起码现在说明肺部没有明显异常，不要太紧张。 经过上述调整，仍然疼痛缓解没有明显的好转，或者还是和饮食关系更为密切一些。那么，从检查的角度就做一个胃镜看看。 另外，建议如果确实这种疼痛导致睡眠质量很差，休息之前可以睡前短暂的服用止痛药物3到5天。 甚至必要时口服一两次安眠药镇静剂，看看休息好了以后能否改善
马福刚医生
就是说目前接下来最主要的措施，减少吸烟量，调整好睡眠状态，同时，饮食方面一定要改善，生冷辛辣刺激食物。 经过上述三点调整以后，再看看效果怎么样？
患者
布洛芬缓释胶囊我吃过没有什么作用，就上次吃过元胡止痛片有点作用，但只要一停就又开始痛，我前面戒过3个月烟和酒，确实疼痛减轻了，但还是不能去根，就是减轻了一些疼痛后，就一直是这种减轻后的疼，也没有在减轻。而且还是有影响睡眠。后来睡不好太烦，后又开始吸了
患者
然后我又吸烟后，就又加重了，和以前疼痛的一样了
马福刚医生
因为描述是胸腔内部疼痛，目前只能说从现有的资料检查结果不足以说明反映现在疼痛的症状。 既然之前做过这方面的实验，而且疼痛确实有减轻，因此还是从自己的生活规律上更多的寻找和坚持。 有一点可以说明这种疼痛肯定不是肺部某些器质性的疾病导致的。 既然之前做过生活方式调整，那么后续有时间可以做一个胃镜。 如果胃镜就检查结果也没有明显异常，那么不排除是自己的生活方式和心情因素了
患者
嗯嗯。大夫，如果我是因为生活方式吸烟引起的疼痛，那么我在戒烟的同时，有没有什么辅助治疗减轻这种痛？
患者
辅助治疗减轻这种疼痛的医药或中药，推荐。
马福刚医生
中药我们不懂 西药的话就是一些止痛药物了。 但所有的止痛药物都不可以长期吃的，否则容易刺激胃
马福刚医生
止痛药物一般也就是在疼痛非常强烈，影响到夜间休息，可以服用3到5天
患者
嗯嗯好的，多谢。
马福刚医生
不客气，祝顺利，谢谢您的信任
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咨询时间: 2024-01-03
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