患者
前段时间由于第五跖骨基底骨折咨询过大夫，大夫也给开出来药物诊疗，目前过了十余天，来复诊了（男，23岁）
信磊医生
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信磊医生
您好，我是信磊副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。我正在详细阅读您的病情描述，请稍后！接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议，请理解。
信磊医生
请问您是为您本人咨询吗？还是代替他人咨询？如果是代替他人咨询，请修改就诊人的个人信息。
信磊医生
您好，请您不要着急，先回复以下几个问题：1.目前都有什么症状呢？2.出现这个问题多长时间了？3.是否已经线下就诊了？4.做过什么检查和治疗吗？效果怎么样？5.方便的话拍一下患病部位的照片和检查结果，发过来看一下。6.本次咨询想解决什么问题呢？
患者
大夫您好，我是那位骨折愈合稍微畸形同时带有部分关节间隙狭窄的患者
信磊医生
现在距离骨折有多长时间了
患者
128天了
信磊医生
近期有拍片子吗
信磊医生
我看一下既往咨询记录，请稍等
患者
之前我在线上问诊过您，目前没去拍片子还是之前100天拍的
患者
因为我觉得可能没必要再去拍片了，已经临床上愈合好了
患者
之前上次问你是因为足底脚前掌和足底中部走路痛，然后用了您说的双氯芬酸钠二乙用了一管已经缓解无症状了
患者
图片因隐私问题无法显示
信磊医生
刚才详细的看了一下，您既往的咨询记录，解答的还是比较详细的
患者
画圈的位置已经不存在太大问题了，今天复诊就是想咨询一下，依然会有你上次诊疗所提到的每天早晨下地前几步走路痛，特别是第五跖骨基底受伤的位置，脱鞋走痛感更加一些，穿鞋稍缓解
信磊医生
现在没有症状了，说明效果还是不错的，可以停药了
患者
然后走路走一段时间又不痛了，背屈伸屈都活动正常，内外翻也可以做到，但是第五跖骨受力后又不舒服
患者
就是这样，脚侧着，第五跖骨被咯着又会出现不舒服，请问用双氯酸钠二乙还会继续有效嘛？谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
信磊医生
您这个应该属于关节内部软骨相互摩擦引起的创伤性关节炎的症状，早上下地的时候疼，然后走几步会缓解
信磊医生
可以再使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，再用一周左右的时间
信磊医生
尽量要穿软硬适中的鞋子
信磊医生
尽量带有脚弓鞋垫的鞋子
信磊医生
也就是说减少这个关节部位的活动，不要让他过分地受力，否则软骨直接摩擦，到一定程度有可能会出现疼痛
患者
嗯嗯，走一下就不会痛，但是每天晨起下地前面十步还是不舒服的，目前走路步态已经完全正常，也可以慢跑，就是第五跖骨受力咯着痛和晨起痛，天天晚上睡觉擦双氯芬酸钠涂抹那个位置，用了一瓶了
信磊医生
温水泡脚，注意避免受凉和受风寒
信磊医生
可以再用一瓶
患者
再用一瓶要是不好的话该怎么办？
患者
会不会一直持续这种状况下去呢？
信磊医生
这种情况已经很不错了，早上下地前十几步疼痛，现在4个月时间回复这种程度确实很不错了
信磊医生
这种情况会随着时间的推移逐渐的好转
信磊医生
不要走路太多，更不要跑步，不愿意跑步
信磊医生
不建议跑步
患者
嗯，走路跑步都可以进行，步态非常好不会瘸不会枴
信磊医生
那恢复的还算是可以
信磊医生
步态恢复正常了，那真是可喜可贺
信磊医生
不建议跑步
患者
好的，明白了，上次提到得需要半年，也不知道这个晨痛和咯痛半年会不会无症状
信磊医生
恢复有个时间，有个过程
患者
嗯嗯，不跑步，听从自医嘱
信磊医生
是循序渐进的，不会随着你心情着急而加快进程
患者
好的，明白，我现在担心的就是一个疑问
患者
筋膜炎擦药可以擦好，您说的关节软骨摩擦怎么可能会随着时间推移不摩擦呢？依然会存在那为啥称作恢复呢？
信磊医生
可以随着时间的推移可能会逐渐减轻，但是如果活动过多，可能过10年以后会出现这个地方走路疼痛，形成骨关节炎
信磊医生
您说的这个软骨摩擦的问题，上一次就给予了详细的解答，没有办法让它不摩擦，只能说减少摩擦，用个带足弓的垫子垫到鞋里面，尽可能减少足底的一些活动
患者
ok，好的，明白了，谢谢大夫
患者
那我目前拍片核磁都没必要了，静养就行是吧
信磊医生
如果后期真的出现了像您所说的症状，可以关杰内注射润滑剂，可以打封闭治疗解决症状，如果仍然没有效果，可以做骰状骨和第五跖骨基底部的融合手术，把它打成死关节，不活动就不疼了
信磊医生
适量运动，也不能说完全静养
信磊医生
可以使用一些改善软骨的药品
信磊医生
核磁不建议做了
信磊医生
为了您的用药安全，请问您对什么药物过敏和有过不良反应吗？肝肾功能有什么异常吗？有没有胃肠疾病史（胃出血、胃溃疡、胃穿孔等）？有没有其他疾病史（比如高血压病、糖尿病、冠心病、支气管哮喘等）?有没有正在服用药品？有没有处于备孕期呢？如果都没有，请回复“没有”即可。
患者
ok，无病史
患者
谢谢大夫，感谢解答，没有疑问了
信磊医生
如果没有上述危及用药安全的情况，建议外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服仙灵骨葆胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊，硫酸软骨素胶囊、钙片
信磊医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用为您开具的药品，如在用药过程中出现不适，请及时上线咨询或去医院就诊。
信磊医生
建议避免辛辣刺激性食物，避免烟酒，多吃水果和蔬菜，适当使用动物的软骨。多补充含胶原蛋白比较多的食物，比如说肚脐上面的肌软骨和猪蹄上面的皮
信磊医生
建议治疗二周后向我复诊。
信磊医生
希望我的回答能够帮助到您，您有什么不明白的，或者您感觉我回答不够细致的地方，千万提出来，我全力以赴帮您解释哈，我一定达到您【非常满意】！好吧？😊
信磊医生
希望能够帮助到您，非常感谢您的信任！
信磊医生
请问您还有其他问题需要咨询吗？如果还有的话请您及时提问，我将竭力为您解答。
信磊医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
信磊医生
您好，我是信磊医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
患者
好的，谢谢医生
信磊医生
您好，在忙吗?您方便时随时可以留言给我。看到会尽快回复，感谢您的信任！
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咨询时间: 2022-08-13
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