患者
6号来的月经，12号，到13号干净了，今天16号晚上同房，突然又有血，怎么回事？（女，29岁）
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陶珊珊医生
您好，以前出现过这种情况吗？
患者
没有，重来没有过
陶珊珊医生
那么月经干净后有吃过什么药吗
患者
凉茶，喝了广东无糖凉茶，前天罗汉果泡水
患者
月经都干净有三到四天了
陶珊珊医生
一般月经干净之后同房出血，一个是宫颈要看一下有没有问题。第二个就是有的时候吃的太凉了，太辣了引起的子宫的出血。
陶珊珊医生
然后你最近一年有没有查过宫颈？
患者
这几天都吃了冰淇淋
陶珊珊医生
是的，有可能凉的吃多了。
陶珊珊医生
这两天先不同房，凉的不要吃，可以观察一下，如果出血很快自己就干净了，就暂时没事。
患者
没有筛查，我产后有筛查过
患者
现在宝宝快两岁
患者
如果出现什么状况要去医院检查？
患者
这个出水很快，干净是多久？
陶珊珊医生
我说出血一直滴滴答答超过5天不干净，要去检查。
陶珊珊医生
或者开始出现肚子疼也要去检查。
患者
没有肚子疼。出血量没有滴滴答答，就是感觉有一点点
陶珊珊医生
先观察一下，如果说两三天能干净，那就暂时没什么问题。
陶珊珊医生
然后宫颈常规的筛查还是要去做的，有空的时候去查
患者
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患者
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患者
这是我产后检查的，还不到两年
患者
宫颈常规检查是什么？比如做什么检查？
陶珊珊医生
宫颈的检查就是TCT和HPV，在性生活比较活跃的年纪，我们一般建议检查是一年查一次。
患者
不是三年一次吗？
陶珊珊医生
如果连续三年筛查，全部都是没问题的话，可以改成3年1次。
陶珊珊医生
宫颈筛查的指南是规定，如果每年连续检查，连续三年都是没有问题的情况下，可以改成三年查一次。 但是一般我们临床上针对20~40岁的女性，我们是建议有条件的情况下一年查一次。
患者
我同房时间不多，一个月才一次，我老公在外面工作，一个月才回来一次，有时候就一个月两次就这样
患者
这两个检查医保都不报销，好像两个是600多
陶珊珊医生
这两个检查应该医保都报销，我们上海这边是450。
陶珊珊医生
排除宫颈，你先观察一下，这次出血两三天先干不干净。宫颈的话，你反正有空再去查一下，如果没事儿的话，你想隔两年再查也行。看你这次查的情况。
患者
广东这边没有，我上次是650自费
陶珊珊医生
你们那边医疗物价估计比我们高
患者
如果两三天干净的话，还需要去检查吗？
陶珊珊医生
可以再观察一下后面有没有异常出血的情况
患者
好的，这个会不会是黄体酮破裂？
陶珊珊医生
不会这么早，还没到黄体期
患者
我还没有断母乳，这个有影响吗？
患者
就是这个出血
陶珊珊医生
没关系，母乳可以继续喂。
患者
不是，我的意思是说，这个出血跟哺乳期有没有关系
陶珊珊医生
没关系，你前面也哺乳的，前面也没有异常出血。
陶珊珊医生
但是你已经快两年了，建议也可以试着断奶了。
陶珊珊医生
哺乳会影响月经的周期和月经量
陶珊珊医生
但是不容易引起不规则出血。
患者
那我现在有出血，明天可以去做检查吗？
陶珊珊医生
只能查为什么出血，做个B超可以，如果出血多，宫颈筛查做不了。
患者
查白带那些可以查有没有炎症吗？
患者
现在暂时不想查hpv
陶珊珊医生
可以的，如果血不多，白带可以查。
患者
我等它干净了再去查，如果炎症多，会不会引起出血？因为我是二胎，之前生第二个的时候接生的医生说我有点宫颈糜烂，所以叫我生完后查hpv
患者
但是查了后，她就说炎症比较多，没有开药
陶珊珊医生
炎症不会引起出血，除非宫颈炎症很厉害。
陶珊珊医生
像宫颈糜烂如果很厉害也会容易出血。
陶珊珊医生
可以先去做个妇科检查。简单查一下。
患者
我上面那个报告不是说我那个炎症比较严重吗？
患者
那我等血量干净之后去做个妇科检查，查一下白带
患者
简单简单的筛查除了检查白带还需要检查什么吗？
陶珊珊医生
b超
陶珊珊医生
是的，你原来就有重度的宫颈炎症。
陶珊珊医生
所以也不排除是宫颈在出血，所以先做妇科检查看一下。
陶珊珊医生
出血就是两个方面，我开始跟您讲过了，一个是宫颈，一个是子宫。
患者
如果B超没有出血，那就是宫颈炎症的问题对吗？
患者
这个是不是很严重？
陶珊珊医生
那个时候，因为你是产后查的已经一年多了，跟现在不一定一样。
陶珊珊医生
重度的炎症就是用药就行。
患者
所以说，还不如直接复查hpv跟tct对吗？
患者
这样就不需要查白带跟B超
患者
对吗？
陶珊珊医生
不是，白带和B超是一方面，hpv和TCT是另外一个方面。出血首先是要看b超和宫颈，这是两项检查。至于白带你要有异常的话，医生才会给你查。
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咨询时间: 2024-05-16
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