患者
白带清洁度三度，支原体阳性（女，30岁）
吴焕医生
你好，方便把报告都发过来看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴焕医生
您自己有没有什么症状？
患者
上个月吃了五天阿奇霉素，第1天吃了两粒，后面4天都是每天一粒。停了三天，又连续吃了5天。总共吃了10天。今天去复查，还是一样，没有好。
患者
上个月也塞了7天甲硝唑泡腾片
患者
我的是细菌性阴道炎吧？
患者
没有特别的不适
患者
只是来完例假后的几天偶尔有一点点痒，比较轻微
吴焕医生
从白带检查来看，细菌性阴道炎的诊断都不够明确。
吴焕医生
因为炎症不重，因为你之前上过甲硝唑，也目前考虑也有可能是阴道菌群失调
吴焕医生
解脲支原体如果没有症状，都可以不治疗。
患者
这个会影响受孕吧
患者
准备二胎，应该有四年了
吴焕医生
这个不一定，因为解脲支原体存在着携带状态，在很多正常女性的阴道里面都能找到。
患者
一直这个没有治疗好
患者
像我白带的这个检查结果，应该怎么治疗
吴焕医生
我建议您用两盒阴道用的乳酸菌去调节一下阴道微生态就可以了，比如说定君生这一类的。
患者
去年我用过两盒定君生，检查还是一样
患者
就是清洁度不好
吴焕医生
因为您这个只是普通的白带检查，是阴道微生态的检查，所以没办法看您的阴道菌群到底好不好，如果阴道菌群是好的情况下，那就考虑跟支原体感染有关。
患者
半乳糖苷酶上个月没塞药之前检查是无，塞完药这个月检查是+
患者
就是ph值降了一点
吴焕医生
光看这个指标1个+，没什么意义。
患者
我记得去年检查过白带乳酸菌是少或无
吴焕医生
您可以再用两盒乳酸菌，然后去复查一个可以查阴道微生态的白带检查。
患者
好的
患者
清洁度不好，是不是也是因为菌群失调引起的
患者
那支原体这个该怎么治疗呢？
患者
目前就上个月吃了药
患者
我例假比较准时，一般28到30天的样子
患者
也做过阴超排卵监测，都能正常排卵，就是每次做B超都有些盆腔积液
患者
这几年不定时地检查白带和支原体这两项，都是这个样子
患者
也没怎么用药
吴焕医生
关键是你爱人有没有查过精液，因为怀不上不一定是你一个人的单方面原因。
患者
他检查了，精子还可以
患者
我都不知道还该做哪些检查了
患者
不知道是不是这个炎症的问题还是什么
患者
性六项激素也正常
患者
不过是前几年检查的
吴焕医生
输卵管通水有没有做
患者
没有
患者
白带不好是不是不能做造影啊？
吴焕医生
您可以用完乳酸菌调节好了之后去做就可以了。
患者
支原体要不要一起治疗呢
患者
我老公也有支原体
吴焕医生
要么就不管他，要治就一起治。
患者
打算一起治好
患者
看看是不是这个原因导致不孕
患者
排除的话，就做输卵管检查了
患者
像我们上个月都是这样吃药，都没好
患者
这个月吃抗生素还是输液好些？
患者
怎样才最有效？
吴焕医生
吃药就够了，吃阿奇霉素的话你吃到两个星期再去复查吧。
吴焕医生
阿奇霉素是这些敏感的药里面副作用最小的。
患者
是连续吃吗？中间不停？
患者
哪个牌子的阿奇霉素好一些？
吴焕医生
连续吃中间不停，每天一颗哪个牌子都一样。
患者
好的，谢谢
患者
吃完药是不是要过几天才能复查？
吴焕医生
你吃两个周的话，吃完药就可以复查了
吴焕医生
但是不管你用哪种药都不能保证100%转阴，因为有一些是很难治的。
患者
好的，我先再吃半个月
患者
如果还不能转阴，是不是下个月还要继续吃药啊？
患者
😭
吴焕医生
如果还不能转阴，只能根据药敏实验再选敏感的药的。
患者
听说阿奇霉素对肝脏的副作用挺大的，我本身有乙肝，上次没连续吃也是考虑到这个因素。因为他们说阿奇霉素半衰期比较长，连续吃量大了会对肝有损害，您怎么看？
吴焕医生
主要是要看你肝功好不好，如果您是乙肝小三阳的话都没太大问题，因为阿奇霉素在这些敏感的治疗用药里面算副作用小的了。
患者
还有，我需不需要再用一个疗程的甲硝唑，然后再用定君生？
患者
还是直接用定君生两盒？
吴焕医生
我觉得您现在从白带情况来看，没有明确的细菌性阴道炎，干脆直接用定君生好一点，因为没有炎症的情况下去用甲硝唑反而会破坏阴道菌群。
患者
好的，谢谢
吴焕医生
不客气的，有问题随时联系，麻烦您有空的时候帮我点一个满意的评价。
患者
阿奇霉素是空腹吃好些还是吃完饭后吃呢？
吴焕医生
空腹吃吸收的好一些。
患者
好的，谢谢
患者
在上定君生之前要不要用什么洗液清洗呢？
患者
不知道是不是上个月上药的缘故还是什么，这两天感觉有一点点痒
患者
现在来完例假三天了
吴焕医生
不用 清水洗洗外阴就可以了
患者
好的
吴焕医生
😊
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咨询时间: 2019-04-02
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