患者
患支扩三十多年，二十年前曾切除右肺下叶，现疑似结核病，服结核药（女，41岁）
图片因隐私问题无法显示
邓汉宇医生
您好！现在有什么不适症状吗？
患者
现在就诊断为结核 正在服用结核药
患者
医生，我特别想问您根据CT看，我这种情况能否通过手术改善情况
患者
现在早中晚都需要排痰，挺辛苦
邓汉宇医生
以前做过ct没有？
邓汉宇医生
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邓汉宇医生
目前还是考虑感染，尤其是肺结核可能性大。
邓汉宇医生
不建议手术切除，建议先内科治疗，也就是抗感染治疗，如果内科治疗无效，再考虑手术切除
患者
以前做过 但很久了，没有保存
邓汉宇医生
有没有报告？或者链接，最好去找到
患者
医生，如果外科切除，最好或最坏的结果是什么
患者
十多年前了，应该不在了
邓汉宇医生
切除了，如果感染加重，可能会导致病人死亡
邓汉宇医生
最好的结果，也是切除了，顺利恢复了，也需要抗结核治疗6个月
患者
医生可以切除哪些病灶呢
患者
如果顺利恢复，抗结核治疗后可以不用每天排痰吗
邓汉宇医生
现在排痰，查了痰液里面的结核杆菌没有？这个需要查
患者
可以微创，让创伤面积更小吗
患者
查了，说是阴性
患者
主要是因为PDA红肿，抽血和CT判断为结核
邓汉宇医生
可以做微创，现在结核治疗多久了？
患者
一个月，但那个四联药吃得肝和肾疼
患者
医生微创可以帮助病人解决哪些问题能
患者
如果可以手术治疗，我想到华西来找您，好好治一下
邓汉宇医生
那就可以再吃两个月复查，如果有缩小，就继续抗结核，如果没有变化，就考虑手术
邓汉宇医生
目前还不是手术的时候哈
患者
哦，主要是这半年请了假，想好好治疗。医生，特别想问一下，不管有没有变化，是不是都可以微创，而微创可以改善哪些问题
患者
感染？支扩？增厚？肺大泡…
邓汉宇医生
缩小了，做手术有什么意义呢？
邓汉宇医生
内科就可以治愈，还做手术做啥
患者
治愈不了的，支扩这些永远都那样了，我一辈子都在和疾病作斗争 身心俱疲
患者
特别想根除
邓汉宇医生
支扩，手术也无法完全治愈
邓汉宇医生
手术风险更高！
患者
把病变的切掉不可以吗
患者
还有医生我这个肺部疾病是不是特别恼火，反正觉得自己病入膏肓的感觉
邓汉宇医生
第一，目前肺上不算严重，第二，先做内科治疗，第三，再过2个月左右来华西复查一次
邓汉宇医生
评估好了再确定下一步的治疗方案
患者
也就是说12月9号我来华西复查，不用在当地复查了。而且我这个还是有进一步治疗方案，对吗？医生到时来联系您可以吗？
患者
还有这个四联药吃得肝和肾疼，主治医生联系不上，我停了两天
邓汉宇医生
可以，到时候来我门诊找我
邓汉宇医生
这四个药应该不会引起疼痛的
邓汉宇医生
你最好去结核门诊看一下哈
患者
医生，最后再问您一下，如果手术住院多长时间？如果手术可以大致解决哪些问题？
患者
因为我在宜宾一个小县城，距离远，来一次挺不容易的
患者
请原谅我的啰嗦
邓汉宇医生
手术大概10天，手术可能会改善这些咳痰症状，但有很多病人也会继续进展，后面又出现支扩
患者
那目前有支扩的那些地方可以处理一下吗？费用大概是多少
邓汉宇医生
散在的支扩，处理不完的
患者
唉，意思是手术也只能轻微改善了
邓汉宇医生
对的，而且还不一定有改善
邓汉宇医生
有可能会反复
患者
说不定情况更糟
患者
那我这结核治疗后就不管了吗
患者
就这样拖下去
邓汉宇医生
如果症状不明显，可以不用手术
患者
就是觉得生活质量不高
邓汉宇医生
避免感冒感染，多增强体质锻炼就行了
患者
不手术，又应该找内科处理吗？还想着治好了，生小孩呢
患者
想要二胎
患者
深呼吸训练多进行可以吗
邓汉宇医生
可以去呼吸科做栓塞
邓汉宇医生
多做呼吸训练可以改善肺功能
患者
栓塞？可以改善？
邓汉宇医生
可以减少咯血的风险
患者
哦，谢谢医生，以上问诊都保密吗
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咨询时间: 2022-10-08
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