患者
医生你好，我几天前咨询过您的，我婆婆核磁共振结果出来了，您看看应该怎么样治疗？（女，51岁）
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崔晓明医生
不好意了！昨天晚上有个急诊手术，让你久等了！
崔晓明医生
当地医生手法查体检查再结合片子后的治疗方案是什么？
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
崔晓明医生
看报告单描述，关节软骨轻度损伤，还有韧带损伤了，没有及时系统治疗现在发展到关节腔积液了！
崔晓明医生
1如果专科医生手法查体检查有明显的阳性体征尤其是发现足踝关节不稳定情况，同时病人日后要求比较高，家里经济条件好的人，建议病人做个微创关节镜手术治疗方案为主的。
患者
医生没有用手检查她踝关节，直接开的检查单
崔晓明医生
看片子后他的建议是什么？
崔晓明医生
医生看后的建议是什么？还有你们家里是什么想法？
患者
稍等，我这会要起身赶去单位，待会找个光线好的把片子拍清楚，再跟您具体说情况
崔晓明医生
我想详细了解一下，这样我才会给你相对合理规范的治疗方案的。
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
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患者
您看下这个片子清楚吗？
患者
我们家的想法是，她51岁还年轻，后面还要帮忙带孙子，希望能够不影响正常生活走路
患者
这边的医生看了下，就说有点严重，需要做手术
患者
当时给我开检查单的主任没出诊，等周五出诊了去找他
患者
我婆婆说，反正就是隐隐的疼，也没有疼的很剧烈，但是就是怕下力气走路，会疼
崔晓明医生
那就继续试试系统保守治疗方案观察看看再说吧！
崔晓明医生
如果病人没有明显踝关节不稳可以试试系统保守治疗的，反之建议手术治疗的。
崔晓明医生
关节间隙现在有点窄了
患者
我说的不影响生活，是希望能治断根
患者
不要反复
患者
她这一年折腾了很多治疗方法，基本都无法缓解不适
患者
都是只有一点点的好转
崔晓明医生
根治？这个不好说了，不管是手术治疗还是保守治疗，日后都要养成良好生活习惯的！
崔晓明医生
如果系统保守治疗无效，尤其是伴有足踝关节查体检查明显阳性体征了，那就得手术治疗方案为主了！
崔晓明医生
反复复发的人也是手术治疗指证的
患者
她现在走路很痛，走路不好使力气都是波着走路
患者
手术治疗也不能根治吗
崔晓明医生
还需要坚持一段时间的保守治疗方案和日后长期的良好生活习惯才可能做到的。
崔晓明医生
手术治疗只是增加踝关节稳定性为主的，
患者
良好的生活习惯是指？目前这个情况，她是否还能走路？还是完全静止卧床？
崔晓明医生
女性过了更年期，因为体内激素紊乱了，本身就容易骨质疏松的。
崔晓明医生
简单说，胖人要减肥的，因为体重就是人体下肢关节最大的负重的，还有就是平时要穿平底软底鞋子的，减少负重活动量的，平时注意保护保暖关节的
崔晓明医生
同时需要辅助物理治疗和药物治疗方案的！
崔晓明医生
不良生活习惯一般是指平时穿高跟鞋走路多的，还有经常做下蹲等动作的人！负重活动量大的人！
崔晓明医生
平时走路尽量走平路散步溜达的速度的，避免上下楼梯的，
崔晓明医生
我这么简单说可以理解吗？
患者
可以
患者
还想问一下，关于这个手术的事情，手术难度，成功率，费用以及恢复时间？
崔晓明医生
那就好！这些都是以后需要注意的事！
崔晓明医生
微创关节镜手术治疗，费用不低的！
崔晓明医生
手术治疗主要是修复韧带，关节腔清理为主的，术后需要石膏固定或是支具固定一段时间的，固定后再做合理规范的康复功能锻炼的！
崔晓明医生
难度不是特别大的，康复治疗时间比较长的！
患者
从片子来看，她的韧带损伤程度大吗？有达到手术的程度吗？
崔晓明医生
记住一点手术治疗只是早期治疗方案的，后续还需要物理治疗和辅助药物治疗及自己要养成良好生活习惯和合理规范的功能锻炼的。
崔晓明医生
韧带瘢痕愈合，松弛了，就会出现人体在负重行走时踝关节不稳定的！
崔晓明医生
踝关节不稳定了，就会加速关节软骨损伤的，时间长了，就会出现关节炎改变了！
崔晓明医生
后期的关节炎症状就会逐渐加重的！
崔晓明医生
术前查体检查和结合片子只是评估一下的，具体术式需要术中看到的问题都需要解决的！
患者
从长远来看，手术是比较好的治疗方案对吧？
崔晓明医生
术中医生看到的和检查的，如果韧带只是轻度松弛可以原位紧缩缝合修补就可以的，如果是部分断裂严重的松弛了，就需要重建了，这个费用就比较高了！
崔晓明医生
有医保卡吗？
崔晓明医生
长远来说，术后的良好生活习惯和辅助物理治疗和药物治疗更重要的！
崔晓明医生
简单说手术主要是解决近期矛盾为主的！
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
换句话说就是手术不是万能的，只是提供一个好一点的基础为主的。
崔晓明医生
片子在医学上都叫做辅助检查的！
崔晓明医生
一个疾病的诊治是以病人实际症状，医生手法查体检查再结合片子综合一起全面评估的。还有就是病人日后要求等有关的！
崔晓明医生
我说过的，日后要求高，家里经济条件好是可以选择手术治疗和术后康复治疗方案的。
崔晓明医生
现在对于病人来说不是必须做的急诊手术治疗的，
患者
我懂了
崔晓明医生
如果病人现在的足踝关节极度不稳定了，就必须尽早手术治疗的。
患者
有新农合
患者
可以做手术的话，要异地转诊
崔晓明医生
农合？外伤的报销比例略微低了点
崔晓明医生
是的！这个手术需要去大点三甲公立医院才可以做的！
崔晓明医生
小医院一般是做不了的！
患者
最麻烦的情况手术费要多少
崔晓明医生
差不多四万左右吧！
崔晓明医生
三四
崔晓明医生
病人还有其它疾病吗？
患者
好，我心里有底了
患者
哎，没想到崴了脚，弄出这么严重的后果
崔晓明医生
当时没有及时系统治疗的后果
患者
这种外伤报销比例一般在多少？您知道吗
崔晓明医生
具体各地略有不同的，但是外伤的一般都是比自身疾病的低了不少的。
患者
好的
崔晓明医生
最简单就是去当地医保中心或是当地医院农合办问一下的！
患者
好
崔晓明医生
不是特别着急的疾病的，问清楚点再决定的
患者
好
崔晓明医生
问清楚了，家里人商量好再决定
崔晓明医生
有些话，这里无法细说的，我们的谈话内容以后上网可以查到的。
崔晓明医生
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崔晓明医生
最好是找个熟人问问
患者
好的
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
没有疑问我就下了！祝病人好运早日康复！
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咨询时间: 2019-12-02
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