患者
刘医生你给看看，我母亲这个病情给我详细的说说吧（女，53岁）
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刘方医生
你好术后多长时间了？
刘方医生
淋巴结转移没有看到明确标识
患者
20天了吧
刘方医生
肿瘤体积2cm 免疫组化ki67 50% 建议术后化疗
刘方医生
一般3个淋巴结需要联合放疗 没有看到淋巴结转移情况
刘方医生
her2 2个加号 需要进一步做fish检查看看是不是可以联合靶向药物赫赛汀
患者
检查做着呢，
患者
报告说没有
刘方医生
嗯嗯 术后体质恢复差不多了就可以术后辅助治疗了
刘方医生
没有淋巴结转移吗
刘方医生
那就不用放疗
患者
说2个报告都没有转移
刘方医生
病人术后不能内分泌治疗 因为er pr都是阴性
刘方医生
没有淋巴结转移
患者
那就是化疗？
患者
别的方案不行吗？
刘方医生
根据术后病理 应该化疗
刘方医生
你说的别的方案指的是哪一方面？
刘方医生
中药调理？
患者
中药可以治疗好？
刘方医生
在癌病的治疗指南中就没有中药调理
刘方医生
很多人认为可以选择中药 但是也只是辅助治疗
刘方医生
现在这个病理主要还是化疗
患者
化疗用药怎么选？
刘方医生
乳腺癌的化疗方案很常见
刘方医生
环磷酰胺 表柔比星 或加紫杉醇
刘方医生
都是术后化疗的常见药物
患者
多柔比星脂质体呢？这个副作用呢
刘方医生
任何化疗药物都会有副作用
刘方医生
脂质体只是这个药物的载体
刘方医生
脂质体的药物肯定要比普通多柔比星要好一些
患者
脱发这类反应那个相对而言小些
刘方医生
不会
患者
不会什么啊？
刘方医生
乳腺病人应用的化疗药物脱发是常见的化疗副作用
刘方医生
不会因为是脂质体就不脱发
患者
都一样吗？没什么大小之类的？
刘方医生
这是化疗药物破坏了毛囊导致的脱发
刘方医生
除非不选用这个药物
刘方医生
但是这是乳腺化疗基本药物
患者
…避免不了？
刘方医生
化疗药物的成分破坏了毛囊。现在成分没变都是多柔比星，只是载体是脂质体了
刘方医生
成分都是多柔比星
患者
那多柔和表柔差别呢？
刘方医生
都是一类药物
刘方医生
剂量也是可以互相换算的
患者
不是说这两药价格差多了？副作用相对说也不一样？
刘方医生
表柔比星不容易过敏
刘方医生
多柔比星心脏毒性跟脱发差一些
患者
多柔脱发来说稍微好点？
刘方医生
相比表柔比星
刘方医生
但是不是不脱发
患者
嗯，理解了，这病理属于几阴几阳啊？
刘方医生
两阴一阳
刘方医生
her2➕
刘方医生
er pr阴性
患者
化疗后，理想的话，应该没什么事吧？
刘方医生
需要定期复查
患者
嗯，这个以后肯定会的
刘方医生
肿瘤体积不大 没有淋巴结转移。没有脉管癌栓
刘方医生
唯一不好的就是ki67稍高一些
患者
你看化疗几次合适呢？
刘方医生
也不能化疗后内分泌治疗
患者
没听明白啊
刘方医生
这个化疗可以4次。但是病人年轻50多岁 ki67也高 体质能耐受的话 6次也可以
刘方医生
ki67是判断恶性程度的一个指标
刘方医生
唯一一个指标稍高一点的
刘方医生
不要紧 术后辅助化疗也是为了提高治愈率
患者
我们这建议8次呢
刘方医生
那看来方案是ac→t
刘方医生
这个方案是8次
刘方医生
ac就是环磷酰胺加表柔比星
刘方医生
t是紫杉醇
刘方医生
这个方案比较全了
刘方医生
也可以的
刘方医生
4ac 4
刘方医生
4
刘方医生
4t
刘方医生
加起来8周期
患者
能看看在次数少点的情况下不耽误治疗，能减少吗？
刘方医生
这个ac→t是固定方案
刘方医生
就是8周期
刘方医生
选用这个方案不可能减少周期
刘方医生
如果选用tc可以6周期
患者
6周期的效果呢？
刘方医生
第一个方案是三种化疗药
刘方医生
第二是两种化疗药
刘方医生
目的都是为了减少复发率 提高治愈率
刘方医生
erpr是阴性 不能内分泌治疗
刘方医生
就是三药化疗后谁也不能保证一定不能复发
患者
第一和第二个方案，3药比2药副作用大吗？
刘方医生
t副作用不算大
刘方医生
并且后四期就是单药
刘方医生
一般都能耐受
刘方医生
病人年龄不大 体质应该可以
患者
8周期的方案比6周期的副作用不大？
刘方医生
这个跟个人体质也有关系
刘方医生
有的可能任何症状都没有
刘方医生
就是有反应也是在前4周期
患者
不是说第一方案3药，第二方案2药吗？副作用能一样吗？
刘方医生
对啊
患者
那个副作用小点呢？
刘方医生
第一方案三药前4周期 是两个药 主要反应也在这两个药物
刘方医生
看药物的话肯定2药小一些。但是也跟个人体质有关系
刘方医生
并不是用了3药就一定出现严重副作用
患者
第二方案我能选择吗？
刘方医生
之前我的建议是两药
刘方医生
可以试试
刘方医生
如果选择了这个方案就改不成三药方案了
刘方医生
病人的ki67高 不能内分泌治疗 不能光看药物副作用
刘方医生
脱发都不能避免。可以避免呕吐。肝损害 心脏毒性 都会有相应药物处理
患者
化疗没跑，副作用都有，8周期全面一些是吧？
刘方医生
能耐受就8个周期
刘方医生
毕竟不能内分泌治疗 ki67也高
患者
谢谢
刘方医生
嗯嗯不客气
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咨询时间: 2021-05-19
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