患者
医生您好10月20号来的例假后来就自行停服达英35了刚才突然出现了黑色分泌物跟月经似的怎么办（女，23岁）
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
不是的 是我10月份吃完达英35后 20号正好来的月经 26号左右就结束了 然后没吃达英35
患者
吃了四盒了 上次也是自己来完月经后一个星期又出血 您说吃的答芙痛后来好了
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
因为月经不规律去检查的 查的雄激素高一点 考虑多囊说是 吃了四盒了 还没来得及去复查 单位就因为疫情封闭了 想着差不多了 这次就没吃
沈晓燕医生
那估计还是不正常，所以又没排卵，又雌激素波动出血了
沈晓燕医生
口服云南白药胶囊，达芙通一次1片，一天2次，共14天，停药来月经，月经第2-4天查性激素六项和甲状腺功能，
沈晓燕医生
月经第5天开始达英35治疗
患者
这个达英35能不吃了吗
沈晓燕医生
患者
行 明白了
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
出血不多的话 可以只吃答芙通吗
沈晓燕医生
可以，加云南白药胶囊，前面写了
患者
好的 明白了 谢谢医生
沈晓燕医生
好的，不客气哦😘
沈晓燕医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
沈晓燕医生
我是沈晓燕医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
医生今天我来医院复查了 b超显示双侧卵巢多囊样改变
患者
激素结果还没出来
沈晓燕医生
嗯，那就等结果
患者
像我这种一停药就来完月经又出血 会不会特别严重啊 我特别紧张
沈晓燕医生
沈晓燕医生
嗯
患者
结果出来了 比上次还高了雄激素😭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那我吃的药就没降下来呗
患者
上次还3.多
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
医生 她给我开了点安宫止血颗粒和坤泰胶囊
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
查下有无其他雄激素高的原因
患者
我吃的时候都不太规律 有时候忘了就没补 跟这个是不是也有关系
沈晓燕医生
患者
长记性了 以后定着闹钟按时吃 然后我先控制体重 到时候再复查看看
沈晓燕医生
嗯嗯，是的呢
患者
谢谢您
患者
您比今天给我看的医生太靠谱了
沈晓燕医生
谢谢您的信任哈😘💝
患者
医生最后再问您 长期吃这个达英35有什么副作用吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
