直肠癌切除术后大便干燥引起的肠梗阻怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

医生您好。我父亲从2022年3月份做的直肠癌切除术，肛没有保住，在左腹下做了造口，做完手术后，相继做了三次化疗，25次放疗。一年以后，也就是2023年3月出现肠梗阻，去医院检查是由于大便干燥引起的肠梗阻，从那之后，频繁肠梗阻，一直到现在。最近很频繁，总是胀气，腹腔从外面能看到鼓起来的包，像气一样。我父亲总是会感到肚子疼，根据他的描述，肠道就像发水一样呼啦呼啦的，有时候通了，喝点小米粥也会堵，最近他们在家里自己灌肠，打葡萄糖。我想问问医生，像我父亲这种情况应如何缓解呢？（男，69岁）
这是近期的病历
图片因隐私问题无法显示

陈金水医生

你好，请问你这种情况多久了？有没有发热

陈金水医生

腹部有没有压痛

患者

没有发热，一直没有发热，这种情况三四个月了

陈金水医生

是放疗后出现的腹痛腹胀等症状吗

患者

有胀气

陈金水医生

造口袋里有没有排气排便？

患者

不知道是不是因为放疗出现的后遗症，但是他做完放疗半年后才出现的这种情况

患者

因为今天我父亲说不舒服，腹痛，而且胀气，不排气，所以今天中午我妈给他灌了肠，排出了一些干的，排完了以后，目前少许排气，但不排便，还是看到会有疙瘩

患者

鼓起来

陈金水医生

哪里鼓出包块？

陈金水医生

是造口旁边吗？

患者

不是，就是好像是肠道

患者

前几天，鼓起包的时候，我妈就给他揉揉，揉一会就下去了

陈金水医生

是切口部位吗

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是我爸前几天给我拍的照片

陈金水医生

是造口处鼓出来吗

患者

对，那几天可能是做灌肠做的次数多了，感觉就和发炎了似的，这几天打着消炎针，他说没有那么鼓了

陈金水医生

这是肠粘膜脱垂

陈金水医生

现在没出现了吧

患者

等我明天让他们拍个照再看看，我爸说戴上腹带就好一点

陈金水医生

好的

陈金水医生

需要看是不是造口旁疝

陈金水医生

这个比较常见鼓包

患者

医生，像我爸这种总是肠梗阻如何改善啊

患者

造口旁疝会引起肠梗阻吗？

陈金水医生

是的，可以引起

陈金水医生

放疗也可以引起肠梗阻

陈金水医生

如果总是肠梗阻需要考虑再次手术

陈金水医生

避免麻烦

患者

但是我爸就是大便干燥，通出来就好了

陈金水医生

口服乳果糖

患者

前段时间吃着，后来医生说那个容易引起胀气。就没吃，给开的复方芦荟胶囊

患者

手术？手术是怎么手术

陈金水医生

大便通畅就不做手术

陈金水医生

乳果糖不会引起胀气

患者

他就是频繁大便干燥，然后就频繁肠梗阻

陈金水医生

如果胀气明显可以用西甲硅油

陈金水医生

大便干燥那就调整饮食习惯

患者

那他肚子里呼啦呼啦的就像发水似的，会疼，是怎么回事呢医生

陈金水医生

肠梗阻

陈金水医生

不全性肠梗阻

陈金水医生

肠蠕动

患者

疼得话怎么改善

陈金水医生

疼痛明显需要当地医院就诊

陈金水医生

不是自己处理

陈金水医生

疼痛明显需要解痉止痛

陈金水医生

这些药都是处方药，需要医生开处方用药

陈金水医生

反复肠梗阻的话，那就要考虑肠粘连引起的，不单单大便干燥的问题

患者

做CT没有做出来有黏连，就是说里面有个大便堵里面了，医院说不给做肠镜，因为现在肠道太脆弱了

陈金水医生

目前不需要做肠镜呀

陈金水医生

做肠镜也看不到肠粘连

陈金水医生

CT检查不一定能看到肠粘连

陈金水医生

有肠梗阻可以看到

患者

而且医生，我爸现在有时候排出来一些东西，粘粘的，就和固体鼻涕一样

患者

那怎么判断是不是黏连呢

陈金水医生

那是粘液，正常的

陈金水医生

结合病史判断。做过手术腹腔内肯定有肠粘连，还有放疗也会引起肠粘连

陈金水医生

腹腔内肯定有粘连！

患者

那如果这样的话，如何缓解呢😭😭😭

陈金水医生

肠粘连没法消除

患者

啊

陈金水医生

手术次数越多，粘连越多

患者

现在应该如何注意呢

患者

之前的乳果糖，都是让他每天早上空腹吃

陈金水医生

饮食调整

陈金水医生

大便通畅就可以

患者

今天做了两次灌肠，喝了香油，也没吃饭，打了针

患者

以后那个西甲硅油可以每天喝吗

陈金水医生

不需要天天吃药呀

陈金水医生

梗阻了就得就诊治疗

陈金水医生

不是自己处理

陈金水医生

灌肠只能解决结肠内大便干结的问题

患者

唉😔，去医院去了很多次了，去了医生就让灌肠，打葡糖糖

陈金水医生

不能解决小肠粘连问题

陈金水医生

如果是放疗引起的小肠梗阻，那很麻烦的，肯定会反复发作肠梗阻

陈金水医生

放射性肠炎引起的肠梗阻很麻烦

陈金水医生

如果只是大便干燥引起的，那通过饮食调整，加口服乳果糖口服液、西甲硅油等药物可以改善

患者

如果让您判断是不是小肠梗阻，我们需要做什么检查

陈金水医生

现在没法确定

陈金水医生

网上咨询有局限性

陈金水医生

查体都没法查

陈金水医生

你也说不清楚

患者

好像不是小肠梗阻，因为有一次医生说是在横向肠道

陈金水医生

线索会漏掉很多

患者

唉😔

陈金水医生

找自己主刀医生复诊过吧

患者

没有，上次去世挂的号看的，不是他的主刀医生

陈金水医生

腹部CT检查可以提供信息

陈金水医生

大便干结引起的话那结肠会扩张

陈金水医生

建议找主刀医生复诊

患者

我妈说这次去做的CT没给单子

患者

好的，医生

患者

大体明白了

陈金水医生

片子，报告都需要

患者

好好

陈金水医生

主刀医生需要自己看片子判断

陈金水医生

还要查体

陈金水医生

摸肚子

患者

好的，医生，通过您的讲解基本上明白了，只是现在还不确定是小肠肠梗阻还是单纯的大便干燥，但每次去医院医生都说是大便干燥引起的，我明天让我妈去把片子和报告单打出来，然后还有拍个照片给您看看

陈金水医生

好的

陈金水医生

照片拍清楚些

患者

医生，我刚给我妈打了电话问了一下，鼓包的地方，他的造口是在左边，鼓包的地方是在右边，肚脐偏下那一排。晚上我爸一会喝口香油，一会喝一口，说刚才排出来了大便，那一排鼓包就没有了，医生您根据那个位置能判断出来是小肠还是大肠啊

陈金水医生

可能结肠

患者

结肠梗阻严重吗医生

陈金水医生

不是