患者
无意间把手腕弯曲，看见手臂一个小包，软的，不疼不痒，不知道多久了。手腕不弯曲正常状况看不到。做了b超，b超医生说什么腱鞘渗出，但又说看不到什么，报告正常。这个包块到底是什么？（男，38岁）
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林杨景医生
您好，这种情况多久了？
患者
中午刚发现，我也不知道多久
患者
不疼
林杨景医生
这个只有在弯曲情况下才有，是不
患者
是的，平的看不到
林杨景医生
那是腱鞘破了个口，导致腱鞘的滑液剂到这里了形成的包块
患者
那这个包块可以消除吗
林杨景医生
不要紧，观察就行，不要老弯曲就行。
患者
b超医生说腱鞘渗出
林杨景医生
一个意思
林杨景医生
腱鞘里才有积液
患者
可以排除恶性吗
林杨景医生
恶性不大像，一般不会随活动变化
林杨景医生
要排除恶性，可以考虑做一个核磁共振检查看看
患者
可以看到什么吗？
患者
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林杨景医生
这个啥都看不到，除了描述的文字，彩超是仁者见仁，跟彩超操作员有很大关节
林杨景医生
关系
林杨景医生
主观性强
患者
如果是液体，只可能是囊肿吗？可能是恶性吗
林杨景医生
恶性的一般不会这样的
林杨景医生
只有腱鞘有液体
林杨景医生
还有关节腔
林杨景医生
腱鞘和关节腔往往是相关联的
患者
软的，按下去就消失
林杨景医生
那就更不像恶性了
林杨景医生
实在不放心，可以做一个核磁共振检查看看
患者
好的，那就放心了
患者
不做没必要检查
林杨景医生
我还是建议，可以做一个核磁共振检查看看
林杨景医生
这个没有辐射，安全
患者
为什么有必要做核磁呢？
患者
怕是不好的？
林杨景医生
核磁共振检查全面，可以骨与软组织，腱鞘一起看了，也就500元
林杨景医生
也没有辐射
患者
为什么有必要核磁呢？怕是不好的？
林杨景医生
辅助检测，核磁共振检查是客观依据
林杨景医生
排除小概率情况
患者
说实话吧
患者
比如恶性肿瘤是吗
林杨景医生
绝大部分情况不像，极其少数情况下不能确定
林杨景医生
核磁共振检查可以明确
患者
好的
患者
会是什么类型恶性肿瘤
林杨景医生
我们目前是从常理推测
林杨景医生
没有客观依据
林杨景医生
种类很多，不好说，特别是一些很罕见的
林杨景医生
大大多数情况下，不是
林杨景医生
我有个急诊，你可以先留言，我会一一回复
患者
哦，好吧
林杨景医生
嗯
患者
不打扰你了
患者
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患者
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患者
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患者
可以看的更清楚吗
林杨景医生
这个图，只有操作彩超那个人看有意义，他的探头角度，强度变化以下，结果都不一样，所以叫仁者见仁智者见智，彩超的主观性太强
患者
他说腱鞘渗出
患者
纠结了一下午，我还是打算直接把他切了算了
林杨景医生
也可以，最直接的办法
患者
因为我怕恶性
林杨景医生
若是很担心，那就切了，做病理检测，那是诊断的最终诊断
患者
我就是不知道恶性概率多大，如百分之99良，我就不切
林杨景医生
医学这个概率，跟普通概率事件是不一样的，没有发生就是0，一旦发生就是100%，是全或无的关系。所以，医学概率对个人都没有意义。
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咨询时间: 2020-03-30
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