患者
医生您好,我2010年左右开始痛经(之前都没有),2018年才有意识地检查,发现是腺肌症,医生让我吃优思明,吃优思明以后就不痛经了,一直吃到现在大概快四年了。前几天复查腺肌症,查了性激素六项、人附睾蛋白,图里是检查结果。想让医生看看有没有问题?另外还有几个问题1.腺肌症2018年的结果对比现在是否有加重或减轻?2.优思明还能否继续吃?最多能连续吃多久?期间需要关注哪些副作用?3.现在除了吃短效避孕药有没有其他治疗方案?会更适合我吗?问题比较多,辛苦医生逐条解答,谢谢。(女,28岁)
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
您好,近期有怀孕需求吗?生育过小孩mm
杨莹超医生
您好,近期有怀孕需求吗?生育过小孩吗?
患者
近两年没有生育需求,没有怀孕过
杨莹超医生
从超声测量的子宫大小看,子宫整体有缩小,但是没有具体的量腺肌症的肌壁厚度,应该来讲,腺肌症是有好转的
杨莹超医生
优思明用药长期用没有什么问题,临床上有持续用药5-10年的。可以继续用药。这个药目前看还是很适合您的
患者
好的,那我已经吃了四年了,有点担心继续吃会不会有影响。
杨莹超医生
另外三张化验单看的没有什么异常,激素的指标,在用优思明期间,受药物影响,参考价值不大
杨莹超医生
如果用药之后没有明显的副反应,可以长期用药,像您这个年龄吃到40岁是没有问题的,等您有生育需求的时候,直接停药就可以
患者
化验单是停药、经期第二天查的
患者
好的,感谢医生。清楚了。
杨莹超医生
激素需要停药一个月以上,自然周期中查
患者
明白了,谢谢医生。
杨莹超医生
如果用药期间没有不舒服,不需要专门停药去查激素
患者
好的,之前的医生说我吃太久优思明,怕会影响,让我去查的😓
杨莹超医生
腺肌症您目前主要以痛经为主的,优思明治疗是比较好的一种方式,还有孕激素疗法,或者是曼月乐治疗对您来讲没有这个治疗方法好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前的医生跟这位大夫观点差不多,说如果想治疗痛经可以给我开孕激素。
患者
那么孕激素和优思明分别有什么利弊吗?
杨莹超医生
摘自 子宫腺肌病诊治中国专家共识 选自:中华妇产科杂志2020年6月第55卷第6期 供您参考
杨莹超医生
口服避孕药:主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛,以及减少月经量。副作用:较少,偶有消化道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素(如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟)的患者,要警惕血栓栓塞的风险。
杨莹超医生
口服孕激素类药物:可缓解子宫腺肌病的疼痛,以及减少月经量。其中,地诺孕素(dienogest)是1种新型合成孕激素,作用机制:通过负反馈作用中度抑制促性腺激素的分泌,造成低雌激素的内分泌环境;抑制子宫内膜增生,抑制子宫内膜中的炎症反应和抑制内膜血管生成。副作用主要是子宫不规则出血,其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等。
杨莹超医生
子宫腺肌病药物治疗的选择取决于患者的年龄、症状严重程度和生育要求,药物治疗时需个体化与规范化结合、长期疗效与不良反应兼顾。同子宫内膜异位症一样,子宫腺肌病患者也需要长期管理甚至终身管理。
患者
非常清楚,谢谢医生,我了解了。
杨莹超医生
从临床疗效来说,孕激素(地屈孕酮、黄体酮这类)效果没有短效口服避孕药强
杨莹超医生
是药三分毒这个说法确实没有理解到疾病本身带来的危害,以及目前西药基于询证对药物的副作用的追踪随访,一概而论,确实不可信。
患者
好的,谢谢医生。明白了。
杨莹超医生
如果有怀孕计划尽早怀孕自然最好,如果没有怀孕打算,有药物能很好的控制也是可以的,注意长时间控制,定期随访即可。
患者
嗯嗯
杨莹超医生
如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
杨莹超医生
要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好的~
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-19