春雨医生

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治疗过程:患者11月左右感到浑身乏力,持续一个多月,11月31号喝酒以后夜里突发胸闷气短,去县医院做ct检查发现骨质破坏,怀疑肺部肿瘤,然后去河南肿瘤医院做增强ct,头部核磁共振,怀疑是脑转移骨转移,接着做病理检查,接连两次都是取到了坏死细胞,没有得出结论。后来继续做了全身骨显像和 PETCT,然后再次穿刺,得出病理结果—结果:胸骨占位入恶性肿瘤,结合免疫组化提示分化差的癌,伴腺样分化,部分区不除外肉瘤样分化。病理标本已经送做基因检测,还没有出结果。 目前症状:胸口摁压会疼、头疼、浑身乏力一月余、受凉会咳嗽、发烧37.8-38.5。(男,53岁)
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徐海燕医生

您这个病理类型极为不好,建议可以看看有无MET14跳跃突变,有这个点,可以靶向治疗,若化疗。没有这个靶点,建议

徐海燕医生

您这个病理类型极为不好,建议可以看看有无MET14跳跃突变,有这个点,可以靶向治疗,若没有这个靶点,建议化疗

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患者

好的医生,我之前找过您好几次了😭您应该还记得吧~病人主要症状是每天都会发烧,发烧的时候呼吸困难。每天都乏力。有几个问题咨询一下您 1️⃣这是什么癌症啊,到底是肉瘤样癌还是肺腺癌呢,您能帮我解读一下报告上的这几句话吗,我们的医生周末下班了😭😭?2️⃣您说这个病理极为不好具体体现在哪里呢 3️⃣然后如果是靶向治疗就只有MET14这一个突变的位置可以看吗?MET14具体对应什么名字的靶向药呢?4️⃣如果是化疗的话具体是什么方案呢,

徐海燕医生

1:癌主要是指来源于上皮组织的恶性肿瘤,肉瘤是来源于间叶组织,这个属于混合性,倾向于上皮来源,有肉瘤成分。一般这种肿瘤恶性程度比较大,普遍预后不好。2这种肿瘤经过积极治疗生存时间短于其它类型,比如腺癌和鳞癌。3,您做了基因报告,等一下基因报告结果,MET14跳跃突变是肺癌的一种突变,在肺肉瘤样癌比例会高些。目前也有针对性靶向药物。4化疗我更倾向于白蛋白紫杉醇联合铂类。

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谢谢医生的耐心回复,但是1️⃣我还是没太明白我爸的这个病到底是什么名字😭😭 肺腺癌混合肉瘤样癌吗?2️⃣请问医生考虑免疫疗法吗,具体用什么药呢(我们已经去做了基因检测,也包含免疫)3️⃣我爸爸每天晚上盗汗非常严重,请问应该怎么解决呢? 4️⃣我爸爸昨天感冒了,咳嗽和吐痰都更加严重了,请问吃点什么药好呢😭😭

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您看看我发的第二张图片,那是在郑大一附院做的病理和免疫组化。他们的结果和昨天发给您的东肿的结果一致吗?,他们的指标为什么是ki67为(30%),但是我昨天发给您咱们东肿的结果写的是80%,为什么会不一样呢,是仪器差别吗

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感谢医生🙏

徐海燕医生

1️⃣说白了,您这个是一种混合性肺癌,有多种类型 肿瘤成分有上皮来源也有间质来源2️⃣先看基因情况,有靶点,不首选免疫疗法,没有靶点可以考虑考虑3️⃣晚上盗汗非常严重,这种可能与肿瘤负荷大,里面有坏死有关 4:咳嗽和吐痰都更加严重了,看一下有无合并感染,查一下痰细菌以及真菌。

徐海燕医生

那是在郑大一附院做的病理和免疫组化,和昨天发给您的东肿的结果是一致的,ki67为肿瘤增值指数,表示肿瘤恶性程度,看的部位不同,会有不同,与肿瘤异质性有关,这个影响不大,不会影响治疗

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谢谢医生😭 您看他的转移情况怎么样啊,目前积极治疗保持好心情的生存期能达到多少呢

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我爸胸口有一小块凸出的,圆形的,摸起来软软的

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是隆骨吗

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他才53岁啊😭😭😭

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我们中西医结合治疗会比较好吗

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中医的话是在咱们东肿还是其他中医院呢

徐海燕医生

要看有没有靶点,有靶点相对长一些,没有靶点,这种不超过1年。

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如果没有靶点,免疫加化疗也活不到一年吗,那如果不治疗呢

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还有,您了解质子放疗吗,效果怎么样呢

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还有这几个问题:我爸胸口有一小块凸出的,圆形的,摸起来软软的,是隆骨吗;我们中西医结合治疗会比较好吗,中医选择那个医院好一些呢

徐海燕医生

您这个不适合质子治疗,全身转移部位太多,内科治疗为主。

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好的,感恩!!!上面其他的问题医生可以解答一下吗? 😢😢

徐海燕医生

如果没有靶点,免疫加化疗那就看疗效了,这种类型都不太好。胸口有一小块凸出的,圆形的,摸起来软软的,这种得亲自看看,有的是皮肤转移,中医我不太了解,中医只是调理以及补气,本身不杀肿瘤,效果比较有限。

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咨询时间: 2024-01-05
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徐海燕
徐海燕  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院肿瘤医院
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