患者
我母亲左侧乳腺癌手术术后三年多，这次检查好几项好像不太正常，拍的胸部ct显示主动脉硬化，然后之前右侧乳腺没有结节，三个月检查一次，这次突然出现一个分类三级的结节，麻烦医生帮忙看看这个是怎么回事，有转移的可能吗？（女，49岁）
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陈伟医生
您好，我马上要开车去单位 ，晚点联系你，行不？
患者
好的没关系的！我也在开车回家路上不着急
陈伟医生
好的，有三年前的乳腺癌手术病理报告吗？发给我看看吧
患者
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患者
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患者
医生请问这个是吗？找了好久没找到原件 这是之前拍的一些照片
陈伟医生
是这个
陈伟医生
肿瘤分期不算早
陈伟医生
做了几个化疗呢？做了放疗没有？做了靶向药物治疗没有呢？
陈伟医生
目前复查的东西里面，我一个一个分析一下
陈伟医生
1，主动脉钙化，这个不要紧，也没有特效药，与肿瘤无关
患者
做了放化疗
患者
好像十二次放疗
陈伟医生
赫赛汀的靶向治疗没有做吗？
患者
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患者
有赫赛汀的靶向治疗 化疗多少期记不清了😭
患者
好像是从第一年的三月份开始 一直到第二年五月份结束的
患者
应该是16次化疗
陈伟医生
那么，做了化疗+靶向+放疗，那么考虑治疗是规范的。治疗规范，那么复发转移的几率就小些
陈伟医生
继续目前检查的分析
患者
好的谢谢医生 我还在开车回家路上可能回的比较慢不好意思哦
陈伟医生
2，乳腺癌是左侧，目前是右侧乳腺发现结节。但是这个结节很小，才3*5毫米 ，太小了，是不考虑肿瘤的
陈伟医生
而且彩超评级也才3级。彩超评级乳腺癌要到4b级别才考虑癌的可能
陈伟医生
而且乳腺癌复发，从一侧转移到另一侧的情况很少
陈伟医生
3，同样，腋窝淋巴结也不考虑问题
陈伟医生
4 ，甲状腺的3级囊性包块也不考虑肿瘤相关
陈伟医生
不过，从报告来看，如果这个是复查评估肿瘤，我认为以上检查没有查到重点
陈伟医生
乳腺癌复查，骨转移，肝转移，肺转移是重点
陈伟医生
因此，建议查肺部CT平扫，全身骨ECT，肝脏彩超，还有就是肿瘤标志物CA153，CEA，CA125
患者
做了骨密度测试 看了报告还好就没发 然后胸部ct显示主动脉硬化是怎么回事啊😭
患者
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陈伟医生
主动脉钙化不要紧，这个是老年人正常现象，比较常见
陈伟医生
就是血管弹性差了
陈伟医生
肝脏彩超或者腹部CT有查么？
患者
腹部ct没有查！肝胆脾都还好 b超显示清晰没有占位
陈伟医生
那就行了。有彩超也可以。那么目前就没有发现复发或者转移
患者
医生腹部ct是做什么的呀？就叫腹部ct吗？好像我妈妈之前一直没查过，平时只查过肝胆脾彩超 妇科hpv筛查 还有头部ct 骨密度 血常规 癌胚 还有一个发光检验什么糖原和甲状腺激素什么的，还有我妈妈说今年骨密度查的正常的，也没有感觉骨头有什么不舒服没感觉骨头疼什么的，想不做那个全身骨扫描了，就是在核学研究中心打一针那个试剂然后再去拍片子的那个
患者
那个不做可以嘛？
患者
医生你还没睡还是我给你吵醒了😱😱
患者
好的谢谢医生！！
陈伟医生
还没睡。腹部CT是看全腹部情况的
患者
好像之前一直没做过这个，ct只拍过头部和胸部的
陈伟医生
重点包括腹部的肝脏胰腺，腹膜后淋巴结，子宫卵巢等
陈伟医生
CT的证据级别比彩超高
患者
这个可以在拍胸部ct时一块拍吗？
陈伟医生
腹部CT，在国内多拿彩超代替了
患者
啊好的，那我下次去挂号时是和他直接说腹部ct就可以开到吗？
陈伟医生
但指南还是建议查CT的
陈伟医生
CT不建议同时做
患者
好的好的谢谢医生！
陈伟医生
放射量大了
患者
那是要分开拍，可是我妈妈甲状腺有个结节分类挺高的，如果拍好几次是不是对结节不好呀
陈伟医生
可以几个月后，错开时间，一年做一次腹部CT就行
陈伟医生
甲状腺结节不要紧
患者
好的好的谢谢医生！
患者
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陈伟医生
彩超分级，4a才有10%几率考虑恶性肿瘤
患者
这个结节上次去另一家医院时还分类4类了，建议我们做手术，但是在我们现在的医院不建议做手术
陈伟医生
4b就需要引起重视了
陈伟医生
5级就考虑恶性
陈伟医生
6级是确诊恶性
患者
😭那4a是不是时间长了就会可能转b
患者
甲状腺肿瘤怎么样可以自己消呀？吃什么东西对甲状腺肿瘤好呀
陈伟医生
没有饮食调控。这个结节目前考虑4A，还是良性可能性大，可以观察
陈伟医生
不手术，一般不会消的
陈伟医生
有变化再切都来得及
陈伟医生
甲状腺就算是癌，预后也比乳腺癌好很多
患者
可是已经动过一次乳腺癌手术了，听说甲状腺是身体免疫力的，怕手术拆除了对人体不好。但是又怕不手术摘除后期会越长越大
陈伟医生
甲状腺与免疫无关，是分泌甲状腺激素相关的。如果切除后，可能需要补充甲状腺素的
陈伟医生
切除影响倒不大。只是目前可以继续观察。目前还是考虑良性为主。
患者
好的好的！😘
患者
医生这个全身etc骨扫描如果今年没有感觉骨头不舒服可以不查吗？去年查过，因为怕这些照多了对甲状腺不太好
陈伟医生
可以不查。但如果有腰痛，肩背痛就需要查
陈伟医生
但至少还是需要两年一查
患者
好的好的谢谢医生！
陈伟医生
好的
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咨询时间: 2021-07-06
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