患者
医生，您好，我腰和膝盖不好两年左右了，最近因为久站三小时，腰和膝盖又不舒服了，每次不舒服，我手指按压位置也会有点疼，以前没怎么在意，慢慢也就好了，最近在网上看到有可能股骨头坏死，害怕了，医生，我这会是什么问题呢（女，38岁）
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崔晓明医生
晚上好！你好！做过什么检查？
患者
您好，这里没有做过检查，因为不总疼
患者
就是有时候腰和膝盖疼得时候，这里会疼，也不严重，就没在意过
患者
就是看网上说这个地方疼有可能股骨头，有点害怕了
崔晓明医生
腰痛时是否伴有膝关节下的小腿及足部皮肤感觉麻木肌肉力量下降呢？
患者
好像有
患者
整条腿无力感
崔晓明医生
腹股沟处有什么异常吗？
崔晓明医生
比如疼痛，尤其是负重活动时疼痛加重
患者
腹股沟处偶尔会有抻的慌的感觉，也不怎么疼
崔晓明医生
请问一下你有什么其它疾病吗？
患者
没有
患者
有胃炎
患者
咽炎
患者
没啥大的问题
崔晓明医生
比如风湿类风湿痛风强直性脊柱炎等疾病？
患者
就是身体素质不太好
患者
应该没有吧，那是不是得做检查排除
崔晓明医生
出现疼痛时，一般是在什么时候？什么情况下容易出现呢？
患者
我腰椎两年前做过核磁，当时没啥事
患者
你指哪里？
崔晓明医生
发生这样的事大概多久了？有什么诱因吗？
患者
你是说我图片手指位置的疼痛吗
崔晓明医生
包括膝关节
患者
就是累着了，走路多了，站立久了。就会犯
崔晓明医生
我给你简单讲解一下，你先了解一下
患者
这次就是带孩子小区玩
患者
站了三个小时
患者
就开始膝盖疼
患者
手指位置也疼了
患者
我自己感觉着手指按压位置疼，好像是因为腰和膝盖用不上力，髋部受力大才疼得
崔晓明医生
股骨头属于髋关节疾病的，股骨头坏死的常见诱因，比如髋关节外伤，下肢长期负重活动，使用过激素，长期喝酒的人，自身有风湿类风湿关节炎，痛风强直性脊柱炎等疾病引起的关节炎的人。
崔晓明医生
请问一下你有过上诉情况吗？
患者
其他都没有
患者
但是医生
患者
下肢负重指什么
崔晓明医生
夸请说
患者
我原来经常逛街，走动
患者
是个闲不住的人
患者
会引起股骨头病变吗
崔晓明医生
穿高跟鞋吗？你的身高体重是多少？
患者
以前穿，近两年没穿了
患者
1.6，118斤
崔晓明医生
爱逛街不是引起的主要病因，只不过是你有上诉情况容易加速而已
患者
啥意思，医生
患者
我会是那个病吗😓😓😓
崔晓明医生
并且股骨头缺血坏死的早期表现常见于腹股沟和膝关节同时隐痛，酸痛的，尤其是长时间负重劳累过度后
崔晓明医生
有吗？
崔晓明医生
并且一般不会出现小腿足部皮肤感觉麻木的。
崔晓明医生
现在腰痛吗？
患者
好像没有，医生我没细细体会过
患者
因为经常一不注意就犯腰痛和膝盖痛，所以都习以为常了
患者
这两天腰部有一些，不严重
崔晓明医生
你的髋关节出现症状前你没有受过外伤吧？没有使用过激素和长期大量喝酒的情况吧？
患者
严重的时候不能直着做，得半靠椅子，后面靠着坐垫
患者
都没有的，医生
崔晓明医生
腰间盘突出症是西医的叫法，中医理念一般是叫做腰腿痛的。
崔晓明医生
并且一般还是同时出现腰部腿部疼痛的
患者
我前些天因为腰和膝盖疼得难受，去医院看过医生
崔晓明医生
并且腿痛主要表现为膝关节下小腿和足部为主的
患者
医生查体后，让做了x光片，没让拍核磁
患者
医生，腰椎和膝关节的平片您要不要看一下呢
崔晓明医生
普通片子吗？
崔晓明医生
发过来看看
患者
对
患者
x光
崔晓明医生
清楚一点
患者
没让我拍核磁呢
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
患者
您看可以吗，能看清楚吗
崔晓明医生
膝关节的，请问一下膝关节具体疼痛部位是哪里？
患者
疼痛部位很多，
崔晓明医生
腰椎正位片呢？
患者
整个膝盖骨，和侧面后面都疼
患者
尤其上下楼
崔晓明医生
膝关节肿胀吗？
患者
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崔晓明医生
肿吗？
患者
我自己看不出来
患者
您看呢
患者
我自己看着还好吧
患者
没有很明显肿
崔晓明医生
膝关节以前受过伤吗？
患者
没有
崔晓明医生
按你描述的情况膝关节需要考虑膝关节半月板软骨损伤引起的可能性比较大了
患者
医生，片子您都看清楚了吗
崔晓明医生
当地医生目前的诊断是什么？有什么建议吗？
患者
医生，看了我的膝关节片子，说软骨磨损
崔晓明医生
看到了，腰椎少正位
患者
说暂时没必要拍核磁了
患者
就是拍了其他问题，也是这样治疗
患者
意义不大
患者
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患者
这是腰椎正位片
崔晓明医生
普通片子看不到半月板和韧带及滑膜病变的
患者
嗯
崔晓明医生
骶髂关节不是很好
患者
你说我腰椎吗？
患者
会是什么毛病呢
崔晓明医生
还有你的骨盆有前倾吗？
患者
什么叫做骨盆前倾
崔晓明医生
平时走路时是收腹还是挺肚子走路呢？
患者
就是自然走啊，没太注意过，我好像比较容易用前脚掌占地
崔晓明医生
自己走路时别人侧方观察有什么异常吗？
患者
就是走路比较快
患者
医生，您问的我好紧张啊，会是什么大问题吗
崔晓明医生
当地医生目前的建议是什么？比如诊断？治疗方案？
患者
就说腰肌劳损可能性大，筋膜炎之类的
崔晓明医生
别害怕，因为我无法亲自查体检查，只好多问一下了。
患者
说看我的腰椎平片就是有突出也不会很严重
崔晓明医生
腰痛在什么情况严重？比如晨起，弯腰干活劳累过度时吗？
患者
腰痛没有时间规律吧
患者
一般就是久站，累着了会疼
患者
平时多注意就还好
崔晓明医生
腰腿痛是同时出现吗？在什么情况下出现呢？
患者
医生，您能跟我说说您的判断吗
患者
我好紧张啊
患者
就是久站，累着的情况下，或者熬夜
崔晓明医生
腰椎有点问题，但是按你描述的情况不是特别严重，腰部的肌肉韧带筋膜也有点慢性无菌性炎症的
崔晓明医生
膝关节半月板软骨也有轻度损伤了，
崔晓明医生
它俩是俩个疾病
患者
医生，我会有强直吗
崔晓明医生
股骨头的问题如果当地医生手法查体检查没有阳性体征一般问题不大的，实在害怕就进一步检查一下看看也可以的。
崔晓明医生
有过晨僵吗？
患者
好像没有
崔晓明医生
家里的直系亲属有人得强直性脊柱炎吗？
患者
您说我砥碦关节不太好，是有强直吗
患者
家里没有人得这个病
崔晓明医生
强直性脊柱炎属于免疫系统疾病，换句话说就是容易遗传的，多数是有家族遗传病史的
崔晓明医生
那还好点
患者
医生，您说的我都紧张了
崔晓明医生
虽然强直性脊柱炎的人多数伴有骶髂关节炎的，但是骶髂关节炎的人并不一定就是强直性脊柱炎的，
患者
砥碦关节不好说明什么问题啊
患者
您的意思是说不排除我有强直吗
崔晓明医生
而强直性脊柱炎的诊断是需要根据自己实际症状，病史家族病史及化验血检查和拍摄骶髂关节后才可以确诊的
崔晓明医生
骶髂关节炎改变
崔晓明医生
目前看，强直性脊柱炎的可能性不太大
患者
医生，我的腰椎平片不是能看到砥碦吗
崔晓明医生
长期久坐久站，走路步态不好也容易引起骶髂关节炎改变的
患者
哦
崔晓明医生
请问一下腰部疼痛的具体部位是哪里？
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
一侧还是双侧。还是脊柱中间呢？
患者
我发图片给您看
崔晓明医生
好的！做这个动作时哪里不舒服啊？
崔晓明医生
4字
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一般都是我两个手指按压部位
崔晓明医生
这个部位不是骶髂关节炎处的，
患者
您说的那个位置是不是还靠下啊
崔晓明医生
是腰肌腰部筋膜的
患者
医生，您的意见我现在还需要做什么腰椎检查吗
患者
怎么治疗？
患者
以后需要注意些什么？
崔晓明医生
再下一些才是骶髂关节的，并且就是骶髂关节处也需要先排除腰骶部筋膜炎引起的，
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咨询时间: 2020-07-08
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