患者
十几年混合型颈椎病，发作后面会凸出来，很痛，还会偏头痛，超级犯困，眼花，每次都是贴膏药和吃颈复康缓解……我查过X线和核磁，这该怎么治?（女，34岁）
反反复复的……
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黄磊医生
您好，请稍等，看一下检查报告
患者
好，没片子，否则一起发了
黄磊医生
这种情况考虑颈椎弧度变直及局部反张，颈部椎动脉向脑部供血不足。可行枕颌带颈椎牵引，在牵引的基础上，尽可能多的时间后仰颈部。临床有患者8个月恢复颈椎正常弧度。
患者
后仰头晕的要死……我连颈椎操都不敢做，做一次头晕眼花一次……
黄磊医生
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黄磊医生
请仔细看治疗方法，在颈椎牵引的基础上
患者
看过脊柱外科和骨科，叫我用颈托……我工作是客服，长时间在电脑和手机上，该怎么牵引呢
黄磊医生
颈椎操是不健康的，颈椎适合做静力性肌力锻炼
黄磊医生
工作以外时间牵引，没有人能边工作边治疗
患者
牵引多久?几天一次?还是天天?
黄磊医生
牵引重量不要超过2.5公斤，每次牵引30分钟，每天2~3次
患者
我71斤，几斤的重要能行?
黄磊医生
身高多少？
患者
142
黄磊医生
牵引重量2公斤
患者
还得等疫情期过了再去买个牵引器，谢谢……我现在住在神内，都快焦虑了，骨科没医生，弄去神内查了一圈，除了叶酸低，凝血高，甲状腺指标高，散在慢性肺炎，其他啥也没查出来，然后把我当焦虑治了……可我自己知道，是颈椎病犯了，颈肩都很痛……肩也痛了十几年了，右半后脑勺也痛，还有右颈也是痛……
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黄磊医生
可以尝试颈部持续热敷，服敏使朗片
患者
颈椎引起头痛的时候，有时候是眩晕，有时候头和铅球一样重……
黄磊医生
脑部缺血表现
患者
敏使朗医生开了一堆，效果一般，我还有哮喘的……是不是吃一段时间才有效果?
黄磊医生
结合颈部持续热敷来用，使椎动脉扩张
患者
倍他司汀在急救科天天输液……输的我身上火上房一样烫，还呼吸困难……
患者
不知道是不是副作用或者过敏
黄磊医生
不是单靠药物的
患者
加上哮喘，所以敏使朗我没敢吃了，不知道还不能继续吃
黄磊医生
可以减量口服
患者
我试试看吧，颈复康效果最好，一喝下去，很快减轻不少，第二天就没事了，贼难喝也就算了，太伤胃了，用了一阵，老是急性肠胃炎……
黄磊医生
不能长期靠药物缓解症状，需要如上所述治疗方法治本
患者
治本，我想问问，我目前就这个工作，治好了，还会长时间碰电脑和手机，会不会复发?复发继续牵引么？
黄磊医生
工作因素可以消除，譬如垫高电脑显示屏，降低座位，平时使用手机用懒人支架，如此种种避免长时间低头，至少要保持平视
患者
公司哪有那么好的条件，家里的枕头也太低，医院那种枕我得两个才行，否则卡着不舒服……反复眼花，需要把东西拿远才看得清……经常感觉颈椎要断了……
黄磊医生
这些都需要自己动手改善，也是能做到的
患者
不是办公室啊，不可能自己动手改造的，会被骂死，我们的工作台不是固定的，随时会换工位，就像你们坐诊一样，几个人共用的，就像我现在在医院，没办法……我就问问要是复发会不会加重，而且我还是个半瘫，好不容易能稍微走一点点路了，多了腿还是会酸软，身体不舒服甚至会到底……尾骨那因为躺急救床躺多了，都突出来的疼，屁股都坐青了……
患者
倒地，打错了
患者
神内查下来没有问题，骨科没查腿
黄磊医生
请问半瘫是什么原因导致的？
患者
2月左右在十院急抢治疗哮喘急性发作，一次上厕所，出来倒地，意识有些模糊，被人抬到床上，腿就开始不行了，后来想再试试，结果再次倒地……现在走久了呼吸道就和卡住一样会喘，呼吸不过来就会倒……
患者
我是瘫在下半身
患者
只要和缺氧有关的就会倒，有氧气支持会好些，但还会倒，氧饱和能维持正常，没氧气，久了会呼衰
患者
那会还心动过速
患者
窦式
黄磊医生
考虑摔伤导致颈髓有损伤，这种情况有条件可以做高压氧舱治疗来改善
患者
厉害了，我没说，你能看出来我受过伤，可是为何查出来呢
患者
在旅馆洗澡地滑后脑勺砸中，二次受伤，第一次是被同学用石头砸，两次几乎同一个位置
患者
厕所倒地倒没摔疼，我用手撑了一把
患者
而且我之前也确实有低钠
患者
低钙也几天了，天天吊
患者
这边的脊柱外科还给我踢回神内……看来解封之后，还是要去骨科查
患者
颈间盘CT什么也没查出来，片子发你
患者
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患者
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患者
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患者
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黄磊医生
请稍等一下，看看片子
黄磊医生
CT没有磁共振清晰，但可以看到颈3/4椎间盘突出较大
黄磊医生
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黄磊医生
另外颈椎弧度局部有反张，报告里描述为椎体后移
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是核磁的，没有二维码，凑合看能看清么
患者
ct报告写的完全正常我就无语了
患者
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患者
你看
黄磊医生
颈椎磁共振给的不全，需要1~3张那样方向的，多多益善
患者
全发给你了啊，我还反复看了几遍……
黄磊医生
就1~3方向的有两种加权像，每种7、8张，两种有10几张哈
患者
又找到几个
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后一个没办法了，卡住了，重启也没用
患者
都给我发刷屏了（吐血）
黄磊医生
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黄磊医生
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黄磊医生
颈3/4、颈5/6突出大
患者
好家伙的……你看出来的比比报告还多
患者
这种怎么治?能确诊颈髓损伤么？
黄磊医生
目前有局麻下脊柱内镜微创的手术技术摘除突出髓核，风险小，康复快
患者
必须手术么？
患者
无法保守治疗?还是手术是最建议的
患者
这边的脊髓外科真的吐血，还和我说反弓是正常的，分人都有
患者
人人，打错
患者
把CT原片给他看，也说没啥事
黄磊医生
突出已形成，而且突出髓核向后尖出，象把到抵在颈髓上。只能手术摘除髓核。
患者
你医院做这个手术能做好么？现在有骨科能做么？
黄磊医生
因为没有手术技术，只能和你打哈哈。能开展这种微创手术技术的，全国也没几个人。
患者
啊?那我去哪个医院做?
黄磊医生
全国技术最好的在温州医科大学附二院疼痛科，占恭豪主任，可以了解一下。
黄磊医生
虽然是小地方，但此人脊柱内镜技术已出神入化，是国际级的大师
患者
上海就没有?
患者
我这半瘫加疫情怎么去温州啊
黄磊医生
上海真还没有
患者
完了，怪不得抢救室医生说，疫情期开刀都没医生，本来还以为是开玩笑
患者
要是不做手术，会恶化成啥样?
患者
本来是去骨科住院的，没医生，扔去了神内
黄磊医生
是全上海没有这个人的技术
患者
我去不了外地，全上海有能做到的好的么？不求技术第一
黄磊医生
这个脊柱内镜技术通常都只在腰椎开展，此人能做颈椎，甚至能做胸椎。
患者
要是不做这个手术会怎么样?
黄磊医生
症状不会减轻，如果低头多，还会进一步加重。平时乘坐交通工具，如果出现急刹车就很危险，颈部挥鞭样损伤有导致截瘫的可能。
患者
我确实受不了震动，当时心脏和被电击了一样，可我去不了外地，这手术要怎么做呢
黄磊医生
要么能请动这个人来上海，但疫情不可能。要么在长征医院接受开放内固定手术。
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咨询时间: 2022-04-20
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