患者
医生您好，今天上午排便时发现大便表面颜色深，只有表面是这种颜色，有点担心，上周有一次排便后滴血，医生检查肛门说有混合痔，后来没有再犯。请问图片这种大便正常么？平时大便没有这种颜色，另外今天体温37度（女，25岁）
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纪德辉医生
您好！请问您有什么不舒服吗？
患者
现在没有其它不舒服
纪德辉医生
只有这一次大便这样吗？
纪德辉医生
有腹痛和腹胀的情况吗？
患者
最近只有这一次，有几次大便中有一点深色
患者
最近没有腹痛，前段时间大姨妈期间小腹接近肛门处痛
纪德辉医生
最近两三天吃过什么绿色或者深色的食物吗？
纪德辉医生
肉食吃的多吗？
患者
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患者
昨天吃的这些
患者
前天晚上吃了含碳粉的食物
患者
但是昨天上午排便了
纪德辉医生
从大便的样子来看，考虑和你的饮食有关系。通常饮食深色蔬菜，大便会变成深色的。再就是吃一些海鲜、肉食，大便也会变成深色，同时伴有大便黏腻，会感觉排便不是特别的干净。
纪德辉医生
正常情况下，吃进去的食物需要36-72小时才会排出来，所以这两三天的饮食都会有影响的。
患者
为什么只有大便表面是这种颜色，内部是正常颜色呢？
纪德辉医生
这两天，饮食需要清淡一点。可以观察两天。
纪德辉医生
大便在体内是一块一块的向下蠕动的，在某一段肠管中的颜色深，就会裹到外面。
纪德辉医生
一般海鲜和肉食所形成的大便比较粘稠，容易粘在肠壁上，所以最后会裹在外面的。
患者
哦哦前天晚上吃了一些海鲜和碳粉炸的食物
患者
肠道出血是什么样的大便呢？
纪德辉医生
肠道出血往往是暗红色或者黑色的大便
纪德辉医生
有的时候也会偶尔见咖啡色的稀便
纪德辉医生
并且，肠道出血容易导致大便不成形，甚至是血水便。
患者
我听说沥青色的也是肠道出血，我这种颜色属于不正常颜色么？
纪德辉医生
从颜色来看不正常，但是这种颜色还是和饮食相关的。如果有黑便、粘液脓血便或者咖啡色的大便才主要考虑出血。
纪德辉医生
如果明天还是这种颜色，可以带着大便标本到医院做一个大便常规和隐血试验。
患者
隐血在家里做再拿过去也可以么？
纪德辉医生
把大便带上送到医院做检查。一般建议2小时以内
纪德辉医生
在医院做大便常规和隐血试验。医院有机器的。
患者
好像昨天肛门附近有点痛
纪德辉医生
肛门部的疼痛是不会影响大便颜色和形状的
患者
如果之后一周不再出现这种颜色大便就可以排除肠道出血么？
纪德辉医生
肠道出血不会出现这个颜色的大便的
纪德辉医生
要是不放心，可以带着大便去做一个大便常规和隐血试验的。这样更放心一些
纪德辉医生
目前来看，没有提示肠道出血的体征
患者
好的，您方便看下我上周排便出血的图片吗
纪德辉医生
可以的
患者
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患者
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患者
擦的时候才发现有血，不痛
纪德辉医生
嗯
纪德辉医生
从图片来看，主要还是鲜血。考虑肛门部或者是直肠末端的出血
纪德辉医生
当时去医院做的什么检查？
纪德辉医生
做肛门镜检查了吗？
患者
医生用手指检查了肛门那里，说是混合痔
患者
没有指检，我提出想做肛门镜，他说肛门镜只有手术才用
纪德辉医生
无痛性出血最常见原因的是内痔
纪德辉医生
内痔需要做肛门镜才能看见出血点。有的专业的医生可以通过指检触摸到内痔，但是无法确定出血点。
纪德辉医生
如果再有这种出血，可以考虑做一个肛门镜检查。如果确定是内痔出血，就使用止血的痔疮膏和痔疮栓
患者
看了两个医生，说有点肛裂，做肛门镜扩肛太痛了不建议做
患者
明天做肛门镜来得及么？
纪德辉医生
如果排便的时候有疼痛，一般会考虑肛裂。如果检查的时候看到了裂口出血也可以确定是肛裂。
纪德辉医生
现在没有出血，没必要做肛门镜检查。需要在出血的时候去检查才有意义。
患者
如果是直肠末端出血的话，肛门镜可以看到么？
纪德辉医生
可以的
患者
那我有必要明天做一下肛门镜么？
纪德辉医生
目前看，没必要。如果再次有那样的出血，可以及时去检查一下。
患者
好的，上次大便除了滴上血的，其它颜色正常么？
患者
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纪德辉医生
颜色有点深，不过形状和性质都是正常的。
患者
是不是下次出血这种颜色的就带去医院做隐血呢？
纪德辉医生
如果有这种出血，可以去做个肛门镜检查。如果大便颜色还是不正常，可以做个隐血试验
患者
好的，我明天上午去做一下隐血，到时候再和您交流
纪德辉医生
嗯。👌
患者
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患者
纪主任，上午做了隐血，大便开始还是有点墨绿色
患者
应该没事了吧？
纪德辉医生
嗯，这样的话就可以确定没有明显的和隐性的出血了。
纪德辉医生
说明大便颜色不是出血引起的
患者
这下放心了
患者
肛门镜也做了，看到有内痔
患者
直肠看到的正常
纪德辉医生
嗯，那就慢慢的调理饮食就可以。
纪德辉医生
没什么大毛病
患者
以后看到深色的大便用不用带去医院做隐血呢？
纪德辉医生
如果是暗红色或者黑便或者柏油样的可以查一查。
患者
好的，遇到您真幸运，耐心又有逻辑
纪德辉医生
谢谢您的评价。祝身体健康！😊
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咨询时间: 2021-08-05
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