患者
半年前在一次剧烈运动四五个小时后，突发胸闷气短一个月输液消炎药，输完消炎药当天胸口胸腔里面血管和刀割一样面积很大，现在转移到左胸口撕裂一样疼，站着呼吸胸闷气短，躺着顺畅，自从这以后经常莫名其妙反复低热睡觉冒冷汗，然后站着喉咙一扩张老是有气出来，一直嗝气，就像是胸口顶上来的气，不打出来胸闷，躺着就没气顶出来，身体消瘦，呼吸不畅半年了，偶然间使用了激素和茶碱缓解了胸闷气短，但不是完全缓解。请医生帮我看看。（男，21岁）
陈建新医生
您好，你有做过什么检查吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做过动态心电图，冠脉cta，心脏核磁共振
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可是我感觉胸腔有东西压迫我呼吸和心脏了
患者
躺着呼吸会顺畅
陈建新医生
稍等，我仔细看一下
患者
嗯嗯
陈建新医生
您平时口服什么药吗现在
患者
啥都没吃
患者
当做哮喘治疗了，可是还是胸闷气短
患者
也就是说哮喘一线用药对我来说能缓解气短症状的百分五十，但是用药后站起来还是胸闷气短。
陈建新医生
从您这些检查来看，问题其实都不是很大
患者
左胸口老有压迫感
陈建新医生
您上学？工作？
患者
或者还有什么地方没检查吗医生
患者
上学
陈建新医生
学习压力大吗
患者
之前打篮球的，自从这个病一会，我现在只要深呼吸就气短
患者
没啥压力
患者
我现在无法运动，左手无名指和中指经常放射性的针扎一样
陈建新医生
胸部这块主要就是心脏和肺 ，呼吸不舒服绝大部分也是有这两个脏器引起的
陈建新医生
您这块查的已经很全面了
患者
左胸口撕裂刺痛然后发射左手臂都能是有点麻麻的
陈建新医生
根据你的症状应该是冠心病心绞痛的症状
患者
还有一个症状就是胸口老有气上来
患者
这个是在一次输液后胸口一个巴掌面积的血管都是刀割一样疼，一个月转移到左胸口肋骨那边了
陈建新医生
但从您的CTA来看和症状好像还有点不符合
患者
对呀医生，这个也考虑过冠心病但是有没有可能是血管炎症或者胸膜炎
患者
我是在一次打篮球连续打了四个小时以后突然左胸口胸闷气短
陈建新医生
血管炎需要做相关检查，另外血管炎也没有这些症状
患者
当时确实出现了感染炎症的症状
陈建新医生
胸膜炎到是不排除
陈建新医生
方便说一下你的身高体重吗
患者
身高194体重76KG医生左胸口是有一块凸出来的骨头那边
患者
我按进去能感觉有点针刺
陈建新医生
您是感觉外面疼还是里面疼！
陈建新医生
？
患者
在皮肉里面
患者
骨头附近可能是血管
患者
之前疼的时候上楼梯心跳加速疼的更厉害
患者
那个时候输液消炎药胸口血管里面疼了一个月后面慢慢变成针刺
陈建新医生
你方便给我指一下具体是什么地方疼吗
患者
就是我一激动心跳加速，胸口血管就刀割一样一片范围
患者
稍等
陈建新医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我手掌那一片是之前输液后刀割一样疼就是血管里面感觉
患者
指的地方是现在全部转移到左胸口针刺的地方
患者
那边有一块突出的骨头
陈建新医生
你平时血压高吗
患者
不高正常的
患者
手指按的喉咙
患者
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患者
一扩张就有气
患者
顶上来
陈建新医生
这些症状之前都没有？
患者
没有
患者
自从半年前打完那一次球就开始这样了
患者
还有反复低烧37.3
患者
抵抗力下降
陈建新医生
体重有变化吗
患者
体重瘦了十斤，这些都是半年前那一次胸闷后发作的，所以我怀疑是不是有炎症😭一直刺激我或者肿瘤啥到这样好难受哮喘都一线药有的时候有点效果有的时候没效果
陈建新医生
您这个岁数肿瘤的可能性应该不大
患者
医生你帮我看看现在基本上不过深呼吸会胸疼酸闷
患者
反复低烧37.3—37.4
患者
胸口有气上来一直嗝气，胸闷气短，左胸口针刺，反复低烧。
陈建新医生
是这样，您这个症状真不是很典型
患者
所以查了半年查不出来😭
陈建新医生
您这个疾病主要考虑两方面：第一：器质性病变，第二：功能性病变
患者
躺着就呼吸很顺畅，也没有气打嗝上来，考虑是体位问题压迫？
陈建新医生
结合您目前的检查，各个脏器应该都没有什么大的问题
陈建新医生
不考虑体位的原因，因为没有明显病变，所以不从在体位压迫
患者
我气道应该是有炎症的，因为一氧化氮呼出值三个月从60变到120
陈建新医生
您有遇到过什么不开心、不愉快的事吗
陈建新医生
这个炎症目前来看不至于引起你这么明显的症状
患者
没有不开心的事情那天很开心的去打球
患者
打完抽根烟就这样了
患者
一深呼吸胸口就特别疼感觉胸腔变小了一样
陈建新医生
休息睡眠怎么样
患者
根本没办法剧烈运动甚至一般运动
陈建新医生
有过抗生素吗
患者
休息睡眠很好因为躺下症状会消失大部分
患者
医生什么叫过抗生素
陈建新医生
用消炎药后有好转吗
患者
去年八月一号胸闷发作对热气很敏感上不来气，八月二十五号输液后可以呼吸热气了，然后心率当天晚上上升到120睡觉也是，一个晚上睡不着第二天开始胸腔血管刀割
患者
上个楼梯心率能一百五
患者
胸口那一片血管刀割一样疼
陈建新医生
症状持续有的话建议查一下主动脉的情况
陈建新医生
就是看看大血管有没有问题
患者
怀疑心脏主动脉病变吗
患者
主动脉做什么检查
陈建新医生
有这种可能
陈建新医生
主动脉的CTA
患者
如果主动脉病变😱好治吗
陈建新医生
这个得看什么病变
患者
手术倒是无所谓，只要治愈就行😞
陈建新医生
主动脉的病变非常多
患者
主动脉一般是开胸吗？
陈建新医生
具体的治疗方法需要根据检查结果定，有的需要开胸，有的介入就可以，还有一些不需要处理，定期复查就行
患者
还有有的时候莫名其妙气短氨茶碱和激素能缓解百分六十气短
陈建新医生
这两种药都是改善气道痉挛的，所以用完就能舒服，你应该是有哮喘
患者
之前没有的啊，但是用完后还是胸闷气短只是缓解了一部分
陈建新医生
你目前胸部这块也就主动脉CTA没做了，其他检查我看都比较全面了
患者
好的，不过人家哮喘用药后能很舒服我只是缓解不至于上不来气
陈建新医生
做主动脉CTA主要是看看主动脉有没有扩张的地方，如果有是不是压迫到什么地方了，导致你出现这些症状
陈建新医生
排出了主动脉疾病后可以再考虑哮喘，还有就是你这种气促是活动后出现的还是没活动也容易出现？
患者
好的，如果压迫了要切掉是吗
患者
没活动也有
患者
现在疫情待在家里一个月没动发作了三次
患者
气短上不了，现在还是胸闷的状态
患者
躺着不会胸闷
陈建新医生
等疫情过后和家人商量一下
陈建新医生
做一个CTA吧，仔细再看一下
患者
好的，骨头胸膜炎那些怎么检查呢
患者
做cta肯定得住院
患者
反复低烧要考虑炎症之类的吗
陈建新医生
胸膜炎一般是没有特殊检查方法的
患者
我就是感觉有什么东西压迫肺和心脏了
患者
哎,,Ծ^Ծ,,
陈建新医生
反复低烧这个应该是炎症导致的，不排斥你有胸膜炎可能
陈建新医生
先别着急，如果主动脉有问题的话是有可能有压迫症状的
患者
好的谢谢您
陈建新医生
不客气
患者
主动脉有问题一般开胸切掉是吗
陈建新医生
你平时血压高吗
患者
不高，高压120低压五六十
患者
低压偏低
陈建新医生
有的需要放支架，有的需要替换人工血管
患者
压迫还要换这个啊，这预后良好你
陈建新医生
方便看看你五个手指的支架吗？或者支架有和别的人不一样吗
患者
呢？
患者
手指头吗
陈建新医生
指甲盖
患者
图片因隐私问题无法显示
陈建新医生
方便看看你五个手指的指甲吗？或者指甲有和别的人不一样吗
患者
左手食指先天性歪的
患者
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陈建新医生
好的
陈建新医生
主动脉疾病的处理难度一般比较大，到时可能需要去大一点的医院
患者
应该是存在压迫但是具体不知道那个哪个压迫，但是我躺下就呼吸顺畅 ，现在检查都是躺着检查会有误差吗？
陈建新医生
这个不会的，无论躺着或站着都会检查出来的
患者
喉咙一扩张就会有气打嗝上来这个也考虑压迫吗？
患者
因为胃镜做了里面没有啥病变
陈建新医生
这个不好说，但和消化功能有关
陈建新医生
比如胃肠蠕动不好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
气不嗝上来也会胸闷呢
陈建新医生
平时排气排便正常吗
患者
也是这半年开始的
患者
排便反反复复腹泻，这今天正常有点便秘
患者
排气很少
陈建新医生
嗯，应该和胃肠蠕动有关
患者
好的，不考虑压破食道痉挛吗
患者
食道气道痉挛
陈建新医生
个人建议您先不要太担心，尽量放松一些，不要总去想这个病，先观察一段时间看看
陈建新医生
如果有压迫食管或气管的话内镜一般是可以看见的
患者
好的谢谢您
患者
也得等疫情没过去也不敢去医院
陈建新医生
不客气，应该的
陈建新医生
先不要太着急，建议您先充分休息，调整心情
陈建新医生
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陈建新医生
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陈建新医生
不知道您有没有抽烟喝酒的习惯，要是有的话尽量把烟酒戒了
陈建新医生
另外不要熬夜，充分休息
陈建新医生
我加你了，有问题可以随时联系我😊😊
陈建新医生
您好，请问还有什么需要了解的嘛
患者
没有了谢谢您
患者
💝👍
陈建新医生
不客气，方便的话麻烦给一个满意评价，谢谢哈，祝您生活愉快、早日康复！
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咨询时间: 2020-02-25
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