我父亲，2019年4月做纵膈肿物穿刺，确诊肺腺癌四期，不适合手术，基因检测无突变。 1：起初方案，贝伐单抗+培美曲塞+卡铂 化疗6周期，贝伐单抗+培美曲塞 维持治疗2周期，评价PR。 2：因疫情中断治疗5个月，2020年4月复查ct显示左前上纵膈，右肾上腺 肺癌转移。方案为，多西他赛+奈达铂+信迪利单抗 化疗2周期SD.4周期评定PR，缩约23.3%。纵膈6区淋巴结短径（17.4mm缩小至9.74)，右肾上腺缩小（40.7缩至23.06mm） 3：2020年10月方案为，信多西他赛+迪利单抗 维持治疗2周期，增大为SD，增大17.7%（淋巴结短径增大为9.74-9.8，右肾上腺增大为23.06-28.8）建议肾上腺转移粒子植入术。父亲拒绝。 4：多西他赛+信迪利单抗 6周为SD缩小约0.4%，父亲身体反应难受停了化疗药 5：信迪利单抗维持至今，近几个月医院又让做右肾上腺粒子，左肺病灶及右肾上腺增大（左肾5年前因输尿管上皮腺癌已切除）。最近3个月出院总结已上传图片，您辛苦看一看，近2次做的CT强化等检查，但没有给补充在内。 请问主任，我们必须做粒子手术吗？还有其他治疗方法吗？需换院再诊吗（男，69岁）

可以不做粒子植入术，还是以保守治疗为主，可以尝试信迪丽单抗联合安罗替尼，安罗是靶向，可以用于三线肺癌，粒子植入意义不大，还是换个全身治疗方案吧。现在能用的方案也不太多了，安罗替尼加信迪丽单抗试试吧。报销完几百块钱一盒，和多西他赛奈达铂差不多，可以试试。