医生您好，我父亲三天前查胃镜，切片病理说是腺癌，我们当地医院给了两种方案，目前手术的话可能得全胃，还有就是先化疗再手术，想问一下您，这种情况，您推荐哪种治疗方案呢，谢谢！（女，24岁）目前刚查出来，还没有开始对应治疗。

根据目前检查可以考虑手术，胃周淋巴结不是很大，术后再做辅助化疗，术中探查，如果肿瘤位于胃体的话，需要全胃切除，如果偏向胃下部，胃比较大的话，可以做远端胃大部切除，肿瘤位于胃体的话，即使化疗也基本考虑全胃切除。也可以先做2-3周期术前化疗再手术。目前检查基本确定胃体到胃角，全胃切除概率较大。可以考虑直接手术。因为胃癌本身化疗特别有效的不多。如果CT看肿瘤可以完整切除的话，先手术，然后辅助化疗，既然有这想法，可以先做化疗。术后减少相应的化疗次数，中期胃癌可以做术前化疗。术中再看具体情况，是否适合保留胃。