患者
骶髂关节增强核磁共振注意事项（男，22岁）
骶髂关节增强核磁共振注意事项
钆喷酸葡胺 副作用？听过欧洲禁止了？我不知道有没有哮喘
韦勇力医生
您好，刚刚手术，让您就等了
韦勇力医生
磁共振增强主要是明确病灶血供的状态
患者
我应该咋办
患者
我可能有哮喘 我怕增强剂有副作用
患者
排除强直是核磁共振比较好吗
韦勇力医生
排除强直性脊柱炎，增强磁共振只是一个辅助作用
韦勇力医生
除外增强磁共振，你可以尝试，Petct
患者
可以先选择平扫吗
韦勇力医生
有炎性的位置，会有放射性核素浓聚
韦勇力医生
可以的，平扫，做抑脂相，可以看到组织水肿
患者
平扫核磁？
韦勇力医生
嗯嗯，是的
韦勇力医生
平扫，抑脂相
患者
抑脂相是啥
患者
平扫的时候自动就做了还是医生单独开单
韦勇力医生
抑脂相是磁共振扫描的一个序列
韦勇力医生
我单位是常规扫描的
韦勇力医生
其他医院不清楚
患者
是开了平扫单就包括抑脂相吗
韦勇力医生
您需要向开单医生了解
韦勇力医生
我单位是这样的
患者
就能替代增强了？
韦勇力医生
不能
韦勇力医生
但是强制性脊柱炎做增强的诊断意义有限
患者
您的建议是应该做哪些检查诊断更有意义
韦勇力医生
1.临床表现 （1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。 （2）夜间痛或晨僵明显。 （3）活动后缓解。 （4）足跟痛或其他肌腱附着点病。 （5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。 （6）AS家族史或HLA-B27阳性。 （7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。 2.影像学或病理学 （1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。 （2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。 （3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。 （4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。 3.诊断 符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。
韦勇力医生
这个是强直性脊柱炎的诊断标准
韦勇力医生
没有提到增强以及核磁
韦勇力医生
所以您提到的那些检查，只是辅助性作用，意义不大
患者
他就给我开了增强核磁和血沉
患者
目前是血沉和Hbl27正常
韦勇力医生
那这样的情况，考虑强直性脊柱炎的概率还是比较小的
韦勇力医生
你得结合其他指标分析一下，自我诊断
患者
晨醒僵硬是哪样的感觉
患者
是酸吗
患者
好累😭 不知道应该怎么办
患者
上周做了颈椎核磁 发您看看？
韦勇力医生
可以的，但是图片传输后，会不清楚
韦勇力医生
只能参考
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个能看出是啥问题不
韦勇力医生
看不出，
韦勇力医生
基本上正常的
韦勇力医生
中央管扩大也不明显
患者
您还得我上周咨询过您中央管吗ヾ ^_^♪
韦勇力医生
记得的，当然记得
患者
我现在应该怎么做呢感觉好乱，我把我的症状都发一下
韦勇力医生
可以的
韦勇力医生
帮你理一理
患者
1.脖子那里后仰经常有响声，有时候后仰还有痛感 2.深呼吸胸前有时候有像关节那样的 咯的声音 吸一次气 就 咯一下 3.后背中间偏上有一个点 有时候痛 4. 后背左下 右下 有时候痛 5.站着后仰 到一个角度下腰（不懂是不是骶髂关节）就有阻碍感 6.凌晨起床上厕所弯腰后背就会响一
患者
6.凌晨起床上厕所弯腰后背就会响一次，不知是不是僵硬 7.早上起床骶髂有酸累感 8.头部往右 偏的时候感觉耳朵有严重压迫感伴有耳鸣 9.昨天打太极拳 然后今天感觉屁股那里痛 10.眼睛有闪光感和眼前飘有絮状物有时候有黑点 11.耳朵有耳鸣原来是yiyi现在有时候有wengwen
患者
11.耳朵有耳鸣原来是yiyi现在有时候有wengweng 12.头顶有时候有痛感 偶尔有过 13.右手尾指 去年有2个月的时间 无力 现在感觉有时候有点累 14.坐久了感觉上背很不舒服，要深呼吸
韦勇力医生
现在忙，晚点回复您
患者
早起平躺的时候感觉腰很累
患者
侧过身后就没有感觉，但起床后站起来又感觉很累
韦勇力医生
抱歉，昨天晚上忙完以后已经很晚了，没有给您回复。今天又值班，上午事情比较多
韦勇力医生
空点的时候给您一一做解答
患者
好的 谢谢(*°∀°)=3
韦勇力医生
💝
患者
之前是吃四妙丸感觉有效果 今天想去买
韦勇力医生
如果吃药有效果，您可以尝试再用一段时间的
患者
您好可以解答一下不
韦勇力医生
抱歉，今天收个新病人，比较严重，一直在忙。现在就回答你的问题
韦勇力医生
对不起
韦勇力医生
第一，脖子后仰听到的响声，这个很多是正常的现象，是脖子活动的时候，关节液在关节腔里边滑动，突破狭窄的地方产生的疼痛。也有些患者，是颈椎骨质增生了，以后增生的部位和关节囊摩擦产生的响声。肯定不会引起严重的问题，对症处理就可以了。
韦勇力医生
第二，胸部的症状，出现这种情况，一般是后部胸肋关节，也就是说，胸椎和肋骨交接的地方，相同的原因产生症状。
韦勇力医生
第三，有明确压痛点的疼痛，在胸椎一般位于蝴蝶骨中间的位置，也就是胸七八节段。这个位置的棘上韧带比较薄弱，容易出现劳损，产生疼痛，和长时间弯腰久坐，有关系。可以采取局部外敷膏药的方法解决疼痛。症状严重，可以通过理疗或者局部封闭，一般效果都很好
韦勇力医生
第四，背后左下右下的疼痛是肌筋膜炎的表现，和第三点引起的原因是一样的，注意平时的坐姿，一个小时左右起来，稍微活动一下，能够改善这种症状。应用活血和，消炎镇痛的药物能够改善这种情况。
韦勇力医生
第五，没有症状的情况下，这种下腰的动作不建议反复做。容易引起腰部关节和肌肉的损伤。这种阻碍感和韧带的强度有关系，经常活动，韧带比较柔软，出现这种情况的概率就比较小。这个和平时抬腿一样，有些人只能抬到，一米左右，有些人可以抬到肩膀的高度。同样的道理是韧带长度的关系。
韦勇力医生
第六，腰部反复出现这种响声，可能是腰部增生关节韧带活动产生的声音，或者腰椎不稳定引起的问题，需要拍X光片明确需要明确腰椎稳定性。引起症状的情况下，需要医生体格检查，确定具体位置给您相对准确的建议。
韦勇力医生
第七，骶髂关节酸累，是局部炎症的表现，有些适合腰部肌肉紧张有关，有些是骶髂关节炎的表现
韦勇力医生
第八，右偏的时候出现耳鸣，有可能是听力前庭系统的问题，这个需要到五官科就诊，做前庭功能测定。发现问题需要及时处理。反复出现，有可能导致美尼尔病的可能。
韦勇力医生
第九，臀部的酸痛，和腰部以及骶髂关节的疼痛，有一定的联系。打太极拳引起疼痛，只是一个诱因。如果只是一次，可以对症局部理疗，外用膏药热敷。观察症状，缓解的情况。每次都在练太极拳的时候出现，需要避免这个锻炼方式。换成其它的运动来锻炼。
韦勇力医生
第十，眼睛的问题，如果排除劳累的原因和长时间看手机的原因，需要眼科就诊，明确有没有眼底和视网膜的病变。
韦勇力医生
第11，这个问题和第八条的原因类似。需要五官科或者听力平衡中心的医生做体格检查，以及提前庭功能测定来明确
韦勇力医生
第12，偶尔出现的症状，不能代表任何问题，大部分的情况可能是功能性的，没有反复出现，不影响生活，可以忽略。注意休息，保持充足的睡眠。大部分一过性头痛都是可以解决的
韦勇力医生
第13，小指的感觉和力量的变化，有可能是久坐状态下伏案，尺神经受刺激引起的症状，如果出现麻木力量减小，有可能是尺神经卡压。需要骨科就诊，必要时做上肢肌电图来明确。治疗方面，保守治疗包括局部封闭口服药物营养神经活血治疗，卡雅严重需要做手术，松解神经
韦勇力医生
第14，久坐背部肌肉劳损疲劳，就会产生你所描述的症状，每一个小时需要起来活动一下，有利于改善背部肌肉的血液循环，缓解症状
韦勇力医生
从前面这些问题来分析，你平时的姿势主要以伏案久坐为主。长时间保持这个姿势，对全身都会有影响，包括颈椎，胸椎和腰椎，以及周围的肌肉韧带。
韦勇力医生
保持健康的生活方式，注意适度运动，能够改善这种情况。这些都不是特别严重的病变。年轻人出现这种情况的比例是比较高的。健康生活，才能有好的身体。
患者
好的 非常感谢
韦勇力医生
不客气
韦勇力医生
按照我讲的方案，观察一段时间
韦勇力医生
你的症状不用药物，通过改变生活习惯和功能锻炼，大部分都能够恢复的
患者
颈椎牵拉医院有吗？然后中央管和颈椎生理速度稍直能治好吗
患者
曲度
韦勇力医生
颈椎曲度，通过长时间的康复，能够恢复一些，但是不一定能够恢复到完全正常的状态
韦勇力医生
颈椎牵引医院是有的
韦勇力医生
一般在理疗康复科
患者
就害怕这个中央管😨
韦勇力医生
观察就行了，没有明确的中央管扩大引起的症状
韦勇力医生
一年左右复查一次磁共振
韦勇力医生
如果没有变化，就不用去关心这方面的问题了
韦勇力医生
我有个同事，他家夫人，就是明确的脊髓空洞，从刚结婚就是，现在孩子已经上初中了，人没有任何问题，所以，这个情况急救室发展成脊髓空洞，也不需要担心
韦勇力医生
不是所有的人都会产生严重的症状
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-01
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