简介 :
中南大学湘雅三医院座落在古城长沙,湘江西岸,是一所国家卫生和计划生育委员会直管的三级甲等大型综合性教学医院。经原卫生部批准,医院作为“八五”期间部省共建的重点建设项目,1989年11月28日破土奠基;1992年12月8日门诊楼建成,医院试运行;1996年9月三大主体工程相继落成,两年后通过原卫生部“三甲”达标验收,医院全面开院;2013年顺利通过三级综合医院等级复评。
“湘雅”是中国高水平医学教育、医学研究和医疗服务的百年品牌,中南大学湘雅三医院是“湘雅”这棵百年老树上洋溢着生机与活力的蓬勃新枝。在建设“特色型、服务型、效率型”医院的发展思路以及建设国家优质医院的战略目标指导下,医院以“湘雅”这一百年品牌为历史传承,以国内一流大学为学科依托,成为了一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体,提供高质量医疗服务、培养高层次医学人才、进行高水平科学研究,特色鲜明、服务一流、管理规范的现代综合医院。
目前,医院占地面积223亩,医疗区建筑面积15万余平方米;开放床位1874张(编制床位2200张),拥有49个临床医技科室,60个护理单元;全院职工2800多人,其中高级职称279人,专业技术人员2000多人。
医院形成了移植医学、微创医学、健康管理三大医疗技术品牌。移植医学以肝脏、肾脏等大器官移植和胰岛细胞移植治疗糖尿病为主要特色,2008年,国际异种移植临床研究规范《长沙宣言》在该院发布;腔镜、介入技术广泛深入应用于普外科、耳鼻喉科、妇产科、骨科、泌尿外科、心血管内科、放射科、超声科等临床医技科室,完成国内首例国产机器人手术和省内首例“达芬奇”机器人手术;健康管理处于省内领先、国内先进行列,是全国首批健康管理示范基地之一;同时普外科、内分泌科、消化内科、烧伤科、神经内科、儿科、心血管内科也开展了大批特色医疗项目。普通外科学、影像医学、临床药学、消化内科学和临床护理学入选国家临床重点专科建设项目。
医院建立了从本科到博士后及留学生的完整的医学人才培养体系,在院医学生、住院/全科医师、实习进修人员2000多人。拥有国家级的临床技能实验教学示范中心、大学生课外实践基地、住院医师规范化培训基地、全科医师培训基地、一级学科博士点等,以及《内科学》、《临床技能实验学》、《文献信息检索》等3门国家精品课程。组队代表中南大学参加第四届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛获特等奖。
医院拥有卫生部移植医学工程技术研究中心等16个部省级科研平台和国家“十二五”重大新药创制临床研究(GCP)建设平台。近年来承担国内外包括国家973、国自重大、国自重大研究计划等科研课题1000余项,获各类成果奖近60项,专利近200余项。
医院勇担社会大型公立医院职能,表现出“国家队”大医院应有的社会担当。在抗击“非典”、抗洪救灾、抗冰救灾、抗震救灾以及扶贫支边、援疆援藏援非等任务中,赢得社会和政府的高度评价。建立“三位一体”、“上下联动”区域协同医疗网络平台,直接帮扶和指导近60家基层医疗机构,影响和带动基层卫生服务机构近千家。
近年来,医院获得了“全国卫生系统先进集体”、“全国卫生系统改革创新奖”、“全国百姓放心示范医院”、“全国医德建设先进集体”、“全国五四红旗团委”、“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“全国青年文明号”、“全国医院文化建设先进单位”、“湖南省先进基层党组织”、“湖南省先进学习型党组织”、“湖南省花园式医院”等荣誉称号。
行车路线 :
乘车路线:
109路 陈家湖——望岳小区 06:30——22:00(湘雅三医院站下车)
118路 长沙火车站——东方红路首末站06:00——22:30(湘雅三医院站下车)
149路 彭家港——汽车西站06:00——20:30(湘雅三医院站下车)
301路 长华小区——德政园06:00——21:30(湘雅三医院站下车)
405路 荷花路东——汽车西站06:30——21:00(湘雅三医院站下车)
913路 雷锋汽车站——桃花村06:30——21:30(湘雅三医院站下车)
66路 汽车西站——长沙火车南站06:30——21:00(湘雅三医院站下车)
348路 汽车西站——长沙火车南站06:30——21:00(湘雅三医院站下车)
704路 广夏新苑——泉塘小区06:30——21:00(湘雅三医院站下车)
电话 :
0731-88618577,0731-88618576(预约挂号),0731-88638888(总机),0731-88618575(门诊),0731-88618120(急救)
一、 医疗
心血管内科现有3个临床医疗单元(十二病区、十三病区、CCU病区)、介入手术室、心血管功能检查室、快速检测实验室等部门。
1. 临床医疗单元:共有编制床位88张。
1)十二病区(高血压科):
位于内科楼六楼西侧,在编床位27张,是湖南省首个高血压专科病房,是首个从心血管内科分支出来的亚专科,病区主要收治不明原因年轻的高血压、顽固性高血压以及长期高血压合并靶器官损害的患者,严格依据中华医学会制定的高血压指南,为所收诊的高血压患者进行有针对性的检查、继发性高血压病因筛查、高血压危险分层、健康宣教、个体化用药指导、治疗及定期随访等。
2)十三病区(冠心病+心律失常病房):
位于内科楼七楼东侧,在编床位53张,主要收治各种类型冠心病、快速或缓慢性心律失常以及部分急慢性心力衰竭患者,各级医生为所收诊的患者严格按照卫生部临床路径、临床医学诊治指南进行有针对性的诊断和治疗,他们还对所有在院进行过介入手术治疗的患者进行定期出院后长期随访,随访工作已走在全省前列。拥有湖南省唯一的心律失常专科病房,开展复杂心律失常、心电生理及起搏基础研究及各项临床介入手术。
3)心脏重症监护病房(CCU):
位于内科楼八楼西侧,在编床位8张,用于心内科危急重症以及介入手术患者的抢救与术后观察。本单元拥有无创呼吸机1台,有创呼吸机1台,除颤仪2台,输液泵8台,中心吸氧装置和中心吸痰装置,可于床旁完成快速血糖、动脉血气等检测,可行动静脉置管、中心静脉置管、床旁气管插管及护理,以及床旁心电图检查。CCU还拥有国内最先进的中央心电监护站1套,可同时对八位患者进行床旁心电监护、血氧饱和度监测及中央监测与整体管理,具有主动脉内球囊反博泵(IABP)1套,已多次成功用于救治冠心病、急性心肌梗死、心衰等危重病患者的抢救和治疗。
2.介入手术室(心导管室):
位于内科楼八楼西侧,拥有国际品牌的数字化血管造影机(DSA)、起搏器分析仪、射频消融仪、多导电生理仪、电生理放大器、三维电标测系统(Carto)、除颤仪等,2014年全年,本科共计完成各类介入诊治手术3000余台次/年,在复杂高危冠脉病变、主动固定电极应用技术、慢性心衰起搏治疗以及心房颤动的经导管射频消融等介入治疗技术方面均处于全国领先水平。
3.心血管功能检查室:
分布于门诊二楼、医技楼二楼和内科楼九楼,为广大门诊及住院病人提供有针对性的心电图检查(包括心电图心得安试验、阿托品药物试验以及床旁心电图出诊)、平板运动试验、经食管心房调搏术、24小时动态血压、24小时动态心电图、经皮或食道心脏超声检查、颈动脉血管超声检查、踝臂指数/脉搏波速(ABI/PWV)测定、无创血流动力学测定、睡眠呼吸监测等,为医生提供最及时快捷的专科诊断并指导治疗。
4.心血管实验室:
主要完成快速动脉血气、脑钠肽(pro-BNP)、肌钙蛋白(cTnI)、D2聚体等定量检测,快速采血快速报告,极大地加快了危急重症患者临床诊断速度、提高了诊断效率,方便了病人也满足了临床需要;严格按照卫生部要求,定期进行室内质控,建立危急值登记与报告制度,以保证医疗质量和安全。
二、 教学
自1995年以来,该科承担了湘雅医学院三年制、五年制、七年制及八年制等各级学生的诊断学及内科学教学任务;参与国家八年制(老年医学)、七年制(内科学)规划教材编写,培养心内科硕士近100人,博士10余人;2006年起作为该院第一批申报成功的卫生部专科医师培训基地,每年为社会培养住院医师、基层进修医师、全科医师、心内科专科医师30余名,取得了良好的社会效益。
重视对青年教师的素质培养,先后多人次获得院级、校级或省级青年教师授课比赛优胜奖、校级“同学最喜爱的老师”提名奖、“中青年骨干教师”称号、院级“优秀中青年教师教学奖” 、“中南大学十佳授课课件”奖、“中南大学三十佳授课比赛教案奖”、“湖南省普通高校教师课堂教学竞赛奖”等荣誉,拥有多位素质高、教态好、教学效果佳等优点的中青年教师,具有很强的整体教学实力。
三、科研:
中南大学湘雅三医院心内科高度重视科研工作,尤其鼓励青年教师培养科研能力向更高层次发展。每年派出1-2名青年骨干医师赴美国、德国、法国、新加坡、日本等发达国家或出境至台湾等地参加各类学术交流与研究,以提高全科室总体科研水平和竞争力。近年来,先后获省级成果5项,发明专利5项;主持或参与国家“863”、“973前期”、“国家自然科学基金”等科研课题30余项;积极参与国际多中心高血压、高血脂、冠心病、缺血性心脑血管病一级预防及二级预防等横向课题研究,获科研经费合计300余万元;主编及参编医学著作20余部,发表专业学术论文300余篇。
四、对外交流:
自2010年起,中南大学湘雅三医院心内科积极致力于对内提升与对外交流,相继在该院成功举办了“新湘雅心血管论坛”、“国际基础心电生理及复杂心律失常诊治培训班”,分别邀请了全国心血管界知名的心血管专家如郭继鸿、吕树铮、卢永昕、霍勇等来湖南讲学,世界著名心电生理大师——SunnyPo教授不远千里从美国Oklahoma大学心律失常研究所来到长沙,携手来自德国AKStGeorg医院的欧阳非凡教授为湖南的心电生理同道进行了全面系统的授课和答疑,并与大家分享了他们宝贵的临床经验及手术技巧,给该院及全省的心血管医师提供了一个很好的继续教育的平台,进一步加深了大家对心血管介入治疗现状的认识,也提升了本科在介入、非介入诊治方面的专业水平和实力。
湘雅三医院作为湖南省唯一的“中华医学会心电生理与起搏分会心脏远程监测分中心”及“中国远程心电监测网络体系远程心电监测合作中心”,于2012年始,开始走下去,到基层医院进行新湘雅“心连心”医疗巡讲团活动,旨在通过培训和巡讲帮助基层医疗机构广大医务工作者正确使用远程心电监测系统,逐步构建和完善该省的远程心电监测网络体系,实现个人及各级医疗机构之间心电信息高效共享。所到之处,受到当地基层医生的热烈欢迎,也获得了极大的社会效益。
专科特色
一、高血压的基础与临床研究
专科学术带头人袁洪教授是中南大学湘雅三医院副院长兼临床药理中心主任,还兼任中华医学会心血管病专业委员会委员、中华医学会临床药学专业委员会常务委员、美国心脏协会资深会员(FACC)、国际高血压联盟会员、中国高血压联盟理事等,兼任10余本期刊编委。是2012年中南大学首批“湘雅名医”,享受国务院政府特殊津贴。以袁洪教授为核心的研究团队,于2007年组建了“湖南省高血压研究中心”, 并整合资源致力于对高血压临床药理、高血压个体化治疗评价、社区高血压综合防治等方面的基础与临床研究,在长沙市区以及周边地区、厂矿建立多个高血压防治社区进行规范化管理,并开设网站向社会普及高血压防治知识。正在建立国人高血压分子分型诊断体系,以求更为有效地指导临床用药。该亚专科大胆开创高血压治疗新思路,完成了湖南省第一例顽固性高血压去肾交感神经射频消融术治疗,目前已累计完成30余例的临床观察,已成为省内高血压及相关疾病诊治的权威。先后承担了重大新药创制重大专项、国家重大基础研究前期研究专项、国家自然科学基金等30余项国家和省部级课题、32项降压新药临床试验,获得了8项科技进步奖、8项专利,发表了300余篇相关论文,出版相关专著10余部。
二、冠心病的介入治疗
专科学术带头人杨侃教授,系中南大学湘雅三医院心血管内科前任主任,博士生导师,兼任湖南省医学会和医师协会理事,省心血管病学会副主任委员,中国医师协会心血管内科医师分会委员。现任副主任曹宇副教授在省内率先开展经桡动脉途径进入冠状动脉造影和PCI术。手术创伤小,疗效显著。现每年行冠脉造影1000余例,行PCI300余例,包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变等复杂高危手术病例,手术死亡率<0.05%,每年手术并发症、死亡率低于国内平均水平;同时每年能成功抢救急性心梗患者数十余例。有效改善患者预后,并解除患者因经股动脉穿刺需卧床休息的痛苦。2005年、2007年先后举办了两届届“湖南省经桡动脉冠脉介入论坛”,对经桡动脉冠脉介入技术在省内的推广起了重要作用。2013年3月联合超声科,为一例严重的肥厚梗阻型心肌病患者成功实施多重靶向定位技术引导下的经皮室间隔心肌化学消融术,标志本院在介入治疗肥厚性梗阻型心肌病有了新突破。
三、心律失常的介入治疗:
拥有湖南省唯一的心律失常专科病房,其专科学术带头人张志辉副教授系中南大学湘雅三医院心血管内科副主任,任中华医学会起搏与心电生理学分会全国青年委员,于2009年及2010年曾先后赴美国及德国访问学习。
开展对复杂心律失常、心电生理及起搏基础研究及各项临床介入手术。包括:
1.心内电生理检查及射频消融治疗快速心律失常:经过近十年他们学术团队的建设及其完善,他们拥有湖南省内最先进的心电生理手术设备,包括64导PRUCA心电生理仪、美国强生射频消融仪及指导复杂心律失常射频消融手术的三维标测系统-CARTO(目前省内仅两家医院配备CARTO)。2003年开展心脏电生理检查及射频消融术,至2012年底已成功完成包括阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速在内的射频消融术数千例。2004年成功完成湖南省首例三维非接触球囊指导室性心动过速射频消融术,并于同年在中南地区率先开展三维标测系统指导下的心房颤动基础研究及射频消融手术,2011年在国内率先开展难治性高血压病的去肾交感神经射频消融治疗,至今已成功完成包括慢性房颤在内的射频消融病例近600余例,总成功率接近90%,并发症不到1%,并建立了完善的手术病人术前准备、术后监测及随访制度,目前心房颤动的经导管射频消融技术为中南地区领先水平,跻身全国前十。
2.心脏起搏器植入术:2002年开展心脏起搏治疗依赖,至2012年底已成功完成包括CRT(抗心衰起搏器)、ICD、CRT-D在内的起搏器植入手术1500例,并在国内率先开展主动固定电极行心脏生理性起搏的研究和临床实践,目前主动固定电极应用技术为全国领先水平。
3.从2003年开展包括房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉瘘等在内的先天性心脏病介入治疗,至今已成功完成数百例手术,成功率98%,并发症不到1%。
中南大学湘雅三医院消化系病学科始建于1990年,经过20余年的学科建设,学科由小到大,由弱到强,不断成长壮大。1995年被批准为硕士学位授权点,2002年成为博士学位授权点,2003年成为博士后流动站;近年来该学科在凝练研究方向、汇集人才队伍和构筑学科基地等方面实现了跨越式发展,在“非可控性炎症与肿瘤的相关机制及防治策略研究”、“幽门螺杆菌感染与相关疾病的基础与临床研究”、“消化道疾病的内镜诊治研究”等重要研究领域独具优势和特色,成为国内有较大影响力的学科和重要的人才培养基地。2008年成为“卫生部消化内镜诊疗技术培训基地”,2011年成为“非可控性炎症与肿瘤湖南省重点实验室”的主要建设单位,是“十二五”中南大学和湘雅三医院的重点学科。
(一)学科医疗、教学、科研实力雄厚,人才梯队合理
该学科是中南大学重点学科、湘雅三医院重点学科。现拥有诊疗建筑面积1858m2,拥有消化病区、消化内镜中心、消化实验室等三个功能区。消化病区有编制病床71张,环境舒适、设备先进齐全;消化内镜中心配备有价值数百万的内镜诊断和治疗设备,拥有国内一流的超声内镜、胶囊内镜、十二指肠镜、数十台胃肠镜及内镜消毒清洗中心。该学科在国内率先开展了无痛苦内镜技术、微探头超声内镜技术和胶囊内镜技术,在省内较大规模开展了门脉高压内镜下治疗、早癌及癌前病变的内镜诊断及治疗技术、镜下止血治疗、消化道狭窄支架置放、胃造瘘、EMR、息肉治疗以及ERCP等内镜技术,每年完成内镜检查和治疗约25000例次,其中省市外患者占40%,是国内较大的消化内镜中心之一,也是我国卫生部内镜培训基地之一,为湖南省消化内镜人才的培养以及湖南省人民的健康做出了应有的贡献。同时,该学科是“非可控性炎症与肿瘤”湖南省重点实验室的主要成员单位,拥有近千万元的实验仪器设备,设备配置先进、齐全,具备承担“973”、“863”计划等国家重大课题的研究能力。学科人才梯队建设合理,现有医技护人员48人。其中,教授5人、副教授3人、主治医师6人、住院医师4人、主管技师2人、技师6人、护士22人。1名享受国务院特殊津贴。博士生导师2人,硕士生导师5人;具有博士学位8人(其中1人具有博士后证书)、硕士学位8人。45岁以下人员占83.3%,学术梯队结构合理,是一支朝气蓬勃、充满活力的高素质医疗队伍。
(二)临床医疗技术高超,服务质量优异
该学科学科带头人沈守荣教授系湖南省优秀教师、全国医德标兵,享受国务院政府特殊津贴,为湖南省医学会消化专业学会及消化内镜学会副主任委员,湖南省病理生理学会常务理事、中南大学重点学科消化系病负责人,“非可控性炎症及肿瘤”湖南省重点实验室主任,中华人民共和国卫生部内镜专业技术考评委员会专家。该学科主任王晓艳教授系中华医学会消化病学会青年委员会委员,湖南省医学会消化病学专业委员会副主任委员,湖南省医学会内窥镜学专业委员会委员,湖南省病理生理学会理事,湖南省非可控性炎症与肿瘤重点实验室PI,湖南省青年骨干教师。徐灿霞教授、唐五良副教授是湖南省医学会消化内镜学专业委员会委员。王芬教授、郭勤副教授为湖南省医学会消化病学专业委员会青年委员。该学科能规范处理各种消化内科常见病、多发病及危急重症,并多次成功诊治系统性血管炎、白塞病、坏疽性脓皮病、淋巴瘤、不同病因的晚期肝硬化、各种中毒等疑难杂症。该学科精良的医疗设施、高水平的医护队伍以及优质的医疗服务不但吸引了湖南省内各市县以及各地区的病人,同时还辐射至周边省市,病源不断拓展。既要有“一流的医疗水平”,又要有“贴心周到的服务”,一直是该科的服务宗旨。近年来在卫生行业“争先创优”工作中,该科不断实施新的便民、惠民措施,为患者提供了舒心、舒适的护理和医疗服务。近3年来消化专科住院和门诊患者大幅度增加,2012年门诊年就诊人数达40000余人次,年出院病人约2,000余人次,危重病例近30%,病房周转率达100%,平均住院日小于9.8天,连续多次被评为“医院优秀科室”,2007年获得“湖南省芙蓉标兵岗”荣誉称号。
专科特色
(三)不断开展临床特色技术,提升学科医疗水平
该学科在国内率先开展了无痛内镜项目,承担了卫生部十年百项计划推广项目“无痛性(镇静性)消化道内镜术”的推广工作。多次举办全国性学习班,在国内形成较大影响。2003年该学科在省内较早地开展了胶囊内镜技术和微探头超声内镜技术,为该省小肠疾病及胃肠壁内及壁外病变的诊断提供了有效手段,提高了该省消化道疾病的内镜诊断水平,目前已经形成一定规模。该学科开展的食管胃底曲张静脉套扎治疗及组织胶注射、支架置放、胃造瘘、EMR以及染色内镜和各种镜下止血治疗等内镜技术,并将无痛性技术应用于上述内镜诊治,为患者提供了微创、舒适、高水平的医疗服务,奠定了该学科在省内内镜诊治领域的先进地位。
近年胃肠道息肉的发病率逐年升高,该学科开设了胃肠息肉专科门诊,结合内镜治疗、住院、随访形成一体化管理,为消化道肿瘤的预防发挥了极其重要的作用。近年该学科还开展了T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胃蛋白酶原(PG)、幽门螺杆菌检测与培养等临床特色技术,提高了该省消化系统疾病的诊治水平,为该省患者提供了高水平医疗服务,总体技术水平处于国内先进地位。
研究方向
(四)科研教学硕果累累,居省内领先地位
该学科拥有良好的科研、临床和教学平台,为“非可控性炎症与肿瘤湖南省重点实验室”主要成员单位,是“十二五”中南大学重点学科。在学科建设过程中,紧跟国家科技发展规划的需求,把握消化领域研究中重大问题,瞄准国际研究前沿,形成了“非可控性炎症及肿瘤的相关机制及防治策略研究”、“幽门螺杆菌感染与相关疾病的基础与临床研究”、“消化道疾病的内镜诊治研究”三个具有特色和专业优势的研究方向。先后承担科研课题26项,其中国家“973”计划子课题1项,国家“863”计划子课题1项(共同负责人),国家自然科学基金6项,教育部博士点基金1项,省级科研课题19项,共获纵向科研经费近700万元。近五年间发表科研论文80余篇,SCI收录16篇,CSCD或核心期刊50篇,获湖南省科技进步奖2项。该学科拥有1位省级优秀教师,近5年获湖南省高等教育教学成果奖1项,中南大学教学成果奖2项。主编全国高等医药院校教材-《临床技能学》1部,主编其他著作4部,副主编著作2部,参编著作4部。2004年《内科学》成为国家级精品课程,课程的主要负责人之一为该学科的学科带头人,2010年《临床技能实验学》成为国家级精品课程,其课程负责人是该学科的学科带头人沈守荣教授,2012年这门课程再次成为省级资源共享课程,在国内形成了明显的教学优势。近3年,该学科共培养博士研究生8名,硕士研究生18名, 其中1人获得湖南省优秀硕士论文奖,1人获得中南大学优秀博士论文奖,2人获得“中南大学十佳优秀研究生”称号。
该学科与国内外学术交流广泛,先后派人到耶鲁大学、德克萨斯大学MD Anderson肿瘤中心、哈佛大学等著名大学和医院访问学习。与国家重点学科所在单位中南大学肿瘤研究所建立了长期的良好的合作关系,为学科科学研究的发展奠定了扎实的基础。在国内多次举办消化疾病及消化内镜学术会议或讲座,极大推动了该省及该学科的发展。
经过20余年的学科建设与发展,如今的中南大学湘三医院消化内科已成为集临床、教学、科研于一体的高水平专业化学科,总体综合实力居省内领先、国内先进水平。
作为国家重点学科中南大学神经病学的成员单位,中南大学湘雅三医院神经内科也是中南大学湘雅三医院重点学科之一,经过20余年快速发展,临床医疗、教学和科研方面成绩斐然。现有在编床位115张(普通病床107张,NICU 8张)。全科在编医护人员82名。在编25名医技人员中,有正教授4名(1名兼职),副教授6名(一名兼职),中级人员16名。其中12名获博士学位,在读博士8名,海归学者6名,博导4名,硕士生导师8人,教育部新世纪人才1名,湖南省“121梯队”入选人才1名,湖南省高等学校骨干教师1名,湖南省青年岗位能手1名,湖南省芙蓉百岗明星1人,升华学者特聘教授1名。在编53名护士中,有主管护师10名,护师30名,护士23名,80%已获本科学历。
经过十余年不断努力,学科建设初具规模。设有专科门诊、专家门诊、专病门诊、专科急诊、功能检查室、专科重症抢救室(NICU)、普通病区(2个)和神经康复室等工作单元。依托该院64排螺旋CT、DSA、MRI、SPECT等一流设备,以及该学科拥有的MT-3000经颅多普勒仪,WOND神经肌电图及诱发电位,MODELSC-5电动呼吸机,MS9000型动态脑电图机,MS9000型脑电监测系统等,能全面开展该专科各类疾病的系统诊疗,包括脑血管疾病、癫痫、肌病、痴呆、锥体外系疾病、遗传性疾病、神经免疫性疾病和周围神经疾病等。2009年6月通过国家药品监督管理局和卫生部组织的国家药物临床试验专业资格认定,可承担国内外神经内科新药Ⅰ—Ⅳ期临床试验。
在医疗与护理方面:特色与亮点体现在:
对危急重症的救治:对该专业各类危急重病人救治能力显示出较高的水平,特别是急性脑卒中(脑出血、脑梗死,动脉瘤蛛网膜下腔出血)的救治,已成为该学科的传统强项。在脑出血、脑室出血的诊断与治疗方面已形成学科特色的规范化治疗方案,该方案获得中南大学医疗技术成果奖二等奖,以及湖南省医学奖二等奖。
(2)神经介入治疗:随着神经介入的顺利展开,该科已成功开展动脉瘤填塞与颈动脉支架植入200余例,在该专业中位于省内前列。
(3)治疗难治性癫痫:结合对血液药物浓度分析,通过合理药物治疗,已使数百例难治性癫痫病人获得康复。
(4)对疑难杂症的诊治:随着分子诊断技术在临床上的开展,使许多该专业的疑难杂症,得到适当的诊断与处治。
在护理方面:坚持以病人为中心、以质量为核心、为病人提供优质服务和将病人视为亲人的护理理念成为该科每一位医务工作者的心声和追求。他们采取对危急重症病人集中管理,有效地防止了护理并发症的发生,保证了护理质量。至善至美的个体化神经康复训练及指导,提高了病人的自信心。
在教学方面:该科已成为国家神经病学专科医生培训基地及国家全科医生神经病学培训基地。学科中有博士生导师4名,硕士生导师8名。其中有二名本院兼职教授(归国学者)。现承担湘雅医学院八年制、七年制、五年制医疗专业和五年制护理该科等多层次教学任务,每年招收博士生6~8名,硕士生10余名,进修医生与专科培训医生10余名。
专科特色
主要研究方向有:
1.在脑血管疾病领域:
在基础方面,成功地应用了经颈动脉栓塞制备脑缺血再灌注模型与制备颈动脉粥样硬化的实验动物模型,深入地探讨了脑损伤机制与动脉粥样硬化的发生机制。
在临床方面,修改制订脑室出血的评分标准,提出脑室出血并发脑积水的预测方法,提出脑室出血的三级治疗方案,以及深入地探索脑卒中发病预警系统的理论,初步提出建立预警系统的“点线面体”思路与方法。在该领域,共发表论文100余篇,其中SCI收录论文6余篇。“生物-心理-社会模式下脑卒中评价与治疗”已获得湖南省医学奖三等奖;“脑室出血的风险评估与治疗决策”获湖南省医学奖二等奖。
2.在神经遗传性疾病研究领域:
在2项国家自然科学基金与1项湖南省自然科学基金支持下,对临床收集的CMT病例进行临床、电生理、病理(神经肌肉活检的光镜和电镜检查)进行临床诊断和分型,采用直接测序、实时荧光定量PCR和基因芯片等技术方法对200余例临床诊断为CMT的患者进行了PMP22、MPZ/P0、CX32/GJB1、NEFL、GDAP1、EGR2、HSP27/HSPB1、SIMPLE/LITAF、LMNA 、RAB7和MFN2 基因的突变检测,其中60%明确了基因分型和基因诊断,建立了腓骨肌萎缩症的规范化诊断流程和诊断标准;成功建立了CMT2L型的转基因小鼠模型;初步完成了一个原发性红斑肢痛症的家系的全基因组扫描工作,目前正在进行该家系的精细定位工作。共发表论文20余篇,其中SCI与EI收录4篇。
在国家自然科学基金与湖南省杰出青年基金等项目的支持下,在帕金森病、原发性震颤等遗传性疾病的基因定位、克隆及功能研究取得较为瞩目的成绩。在国际上首次定位了两型弥漫性浅表性光敏性汗孔角化症疾病基因位点、一型新的常染色体显性遗传耳聋DFNA42位点和一型抽动秽语综合征位点等6型基因位点。鉴定多个帕金森病致病基因突变,发现PINK1参与保护多巴胺能神经元,并建立了帕金森病PINK1基因剔除的细胞模型。共发表SCI论文20篇,SCI总引用348次。
3.在癫痫研究领域:
在基础方面,在湖南省自然科学基金与国家自然科学基金评等项目的支持下,应用青霉素成功地制备了经海马化学点燃痫性发作模型,并进一步制备痫性放电二动物之间转道模型(A-B分流模型),并深入探讨了痫性放电的病理生理机制,阶段性成果体现在提出“痫性放电的抑制屏障突破”与“导法抗痫”假说。在临床研究方面,通过检测抗癫痫药物的血药浓度,并与其代谢CYP酶基因多态样,初步提出抗癫痫治疗的个体化方案,共发表论文20余篇,其中SCI与EI收录6篇。
4.在痴呆研究领域:
在湖南省自然科学基金项目的支持下,从线粒体保护与神经-血管单元角度深入地探讨了痴呆发生发展的机制,共发表论文20余篇,其中SCI收录2篇。
研究方向
已承担国家十一五支撑计划子课题1项、国家自然科学基金4项、湖南省杰出青年基金和自然科学基金等省级研究课题8项、厅级课题10项,获科研经费300余万元;已获得湖南省医学二等奖与三等奖各1项、湖南省科技进步奖二等奖与三等奖各一项,在各类学术期刊上发表论文300余篇,其中SCI与EI收录50余篇,参编出版著作8部,获国家专利7项。除作为湖南省癫痫康复专业委员会的挂靠单位外,多名专家兼任中国抗癫痫协会理事、湖南省神经病学专业委员会副主委、湖南省康复医学会常务理事、湖南省神经康复专业委员会副主委和长沙市医学会神经病学专业委员会副主委与委员等,同时担任《国际神经病学神经外科学杂志》等多家杂志社编委。
中南大学湘雅三医院是卫生部“八五”期间重点投资的一所三级甲等医院,虽成立的历史不长,但起点高、环境优美、发展十分迅速。泌尿外科在医院建院时就已设科,当时的科主任及医护人员全部是从该校的湘雅医院和湘雅二医院抽调的骨干。此后不久,泌尿外科就拥有被教育部授予的硕士学位和博士学位授予点。
伴随医院的快速发展,泌尿外科进步更加迅速,影响在省内有目共睹。该科一直是医院内重点学科,其门诊量、手术量、住院和出院病人数及业务收入等指标一直是排在医院各科室的前列。
该专科现有2个病区及一个泌尿男科诊疗中心,床位95张(含肾移植共125张),年门诊量5万余人次,年手术量3500余台次,是湖南省最大的泌尿男科诊疗中心之一。
现有医护人员50人,其中教授5人(含返聘1人、兼职1人)、副教授5人、主治医师6人,硕士生导师7人,博士生导师2人,已获得博士学位者13人,获得硕士学位者3人,6人曾出国留学或进修学习。
该科于2006年在湖南省内率先进行亚专科分组,现有六个稳定的亚专科(肾移植专病组除外),分别为:前列腺疾病、泌尿系结石、男科疾病、小儿泌尿系疾病、泌尿系肿瘤、尿控及排尿异常疾病。目前仍然是湖南省内唯一真正做到的专病专治的临床科室,诊治疾病更规范,更好地服务病人。自亚专科设立以来,各亚专科均发展迅速,取得了很好的成绩。
该科室在教学方面,承担了5年、7年及8年制本科生、研究生及博士生、基层单位的进修医生、住院医生、专科医生及全科医生的教育与培训,培养了社会需要的各种人才。
科研方面,初步形成了稳定的研究方向,近年来连续获得省部级及国家自然科学基金10余项,科研经费近300万,先后获得省厅级各种奖励5项,主编及参编医学著作近10部,在国内外发表有影响的学术论文300余篇。
该学科以“微创化”立科,开展泌尿系腹腔镜、经皮肾镜、输尿管硬/软镜及经尿道内镜等各种腔、内镜技术,目前是湖南省唯一的卫生部内镜专业技术泌尿外科培训基地,同时本学科还是卫生部泌尿外科专科医师培训基地、卫生部泌尿外科住院(进修)医师培训基地、湖南省全科及社区医师培训基地、国家药物临床试验基地(GCP)等。
何乐业主任根据国外优秀科室的管理经验,结合国内实际情况,提出了“和谐、关爱、求实、进取”的科室文化建设内涵,按“科学化、制度化、规范化及人性化”的“四化”理念进行科室管理。在严格遵守并执行各级医疗行政机构制定的规章制度外,科室自身也制定了23种制度进行补充和规范,涉及到患者从住院到出院期间的各个环节的操作、科室奖励与处罚、医德医风建设、读书报告与学术交流、教学与科研、科室建设与人才培养等细小方面。通过“四化”的管理,科室医护、医患及医医关系在湖南省内最和谐,患者满意度最高、医疗纠纷最少,发展最迅速,取得了很好的社会和经济效益!
该学科人员中80%拥有博士学位,虽然相对年轻,但充满活力、朝气蓬勃、团结向上、开拓创新。目前科内全体医护人员团结一致、埋头苦干、奋发努力、求实进取,为建设国内一流的学科、达到国内领先水平而努力。过去只是历史,他们建设未来。
专科特色
前列腺疾病的诊治水平在国内处于先进水平,省内影响最大。在省内最早开展经直肠前列腺B超穿刺,目前的病例数已超过10000余例,省内大多数医疗机构均推荐病人前来该院进行前列腺穿刺;2009年举办首届湖南省前列腺疾病高级研讨及新进展的学术会议;已开展的前列腺增生症外科治疗的方法最多,如TURP、TUIP、TUVRP、PKRP、PVP,包括最近尝试开展的氩氦刀、腹腔镜、各种激光技术等治疗BPH的技术;治疗过湖南省年龄最高及前列腺体积最大的BPH患者;治疗前列腺癌的病人数最多、诊治最正规、治疗的方法最多,包括开放及腹腔镜下前列腺癌根治术、氩氦刀冷冻、粒子植入及内分泌、化疗和生物治疗等,是在省内唯一开展氩氦刀治疗局部晚期前列腺癌的单位;制作了一套《经尿道前列腺电切术》的卫生部医学视听教材。
男科疾病的诊治处于湖南省内领先水平,推动湖南省男科学的发展做出巨大的贡献,经多年筹建并于2004年成立湖南省男科学专业委员会并一直是主任委员单位,召开了4次湖南省男科学专业学术会议并协办了2次全国性男科学专业学术会议;在省内唯一获国家自然科学基金的资助;克隆了一个在人类睾丸组织中特异性高表达的新基因并申报了专利(专利申请号:200810030716);湖南省内唯一开展了阴茎假体手术、变性手术、精囊镜技术及男性显微外科手术等。
泌尿系结石病的诊治也处于省内领先水平,在省内最早开展经皮肾穿刺钬激光碎石术单位之一,并于2003年在湖南省内首次召开钬激光在泌尿外科应用的学术会议;制作了《微创经皮肾镜取石术》、《B超及X线引导经皮肾穿刺术》和《经尿道输尿管镜取石术》三套卫生部医学视听教材;举办了4期泌尿系结石微创手术培训班;在省内首次使用输尿管软镜治疗上尿路结石;首次采用小儿输尿管镜下钬激光治疗精囊结石;专病组内又分两小组专门负责泌尿系结石的治疗,年治疗病人1500人次以上,包括各种复杂情况的结石。
该学科的小儿泌尿系疾病的诊治也在湖南省内影响最大,尤其在小儿先天性尿道下裂方面治疗成功率省内最高,治疗的病人数量最多;病人来源于省内外,国外也有病人前来诊治;开展一期手术治疗各种类型的尿道下裂,提出了个体化原则选择术式的概念,多种术式结合和改进使用,提高成功率;“小儿尿道和阴茎先天性畸形矫治的临床研究”在省内唯一获得小儿泌尿系疾病方面的科技奖励;制作了一套《尿道下裂的手术治疗》的卫生部医学视听教材。
尿控及排尿异常疾病亚专病组所做的工作在省内同领域也是最多的,发表的相关论文数最多;在省内尿控及排尿异常疾病方面唯一获得过研究成果奖(下尿路排尿异常疾病的尿流动力学临床研究);在湖南省内最早开展尿失禁吊带术(TVT、TVT-O及TOT);在省内唯一开展了男性尿失禁吊带术、骶神经根电刺激术等。
泌尿系肿瘤组也开展了大量的临床工作,湖南省内首次完成了腹腔镜下双侧嗜铬细胞瘤切除术;首次且唯一采用门静脉转流技术治疗肾癌并高位腔静脉癌栓;首次完成膀胱全切回肠原位新膀胱术(Studer术式的改良)并完成病例数最多;首次且唯一开展了腹腔镜下氩氦刀冷冻治疗早期肾癌;首次且唯一进行了睾丸肿瘤患者的精子冷冻保存;首次并唯一进行了晚期膀胱肿瘤的动脉灌注化疗等等。
中南大学湘雅三医院妇产科是湖南省重点学科,也是博士及硕士培养点。目前科内共有100余名工作人员,其中:教授7人、副教授5人、主治医师9人,博士生导师3人、硕士生导师12人,全科95%医师具有硕士及博士以上学历。妇产科分为:妇科、产科、计划生育、妇产科实验室和围产保健中心。
妇科专业分为普通妇科、妇科肿瘤、内分泌及不孕和腔镜学组,各组的诊治水平均处于国内领先地位。
普通妇科组医师具有扎实的妇科及内外科基础知识,且充分发挥了大型综合医院的实力,积极组织多科专家联合对妇科合并症病人进行诊治,取得了丰富的成功经验,治愈了大量由外院转入的合并有内外科疾病的妇科病人,受到患者的一致好评。妇科肿瘤组可成功完成妇科各种常规及疑难和复杂的手术,并针对各种恶性肿瘤的病人制订符合病人个体情况的放化疗方案,治疗结果已达国内先进水平;而且结合肿瘤病人出现的焦虑、抑郁等情况,特别重视肿瘤病人心理变化,在药物治疗同时,配合深入细致的心理治疗;十分重视妇科肿瘤的早期诊断,及时发现和处理癌前病变和肿瘤高危因素,特别是在运用目前最先进的宫颈细胞学检查(LCT)、HPV分型检测、阴道镜发现HPV感染、外阴上皮非典型增生(VIN)和宫颈非典型增生(CIN)以及运用海扶技术、LEEP刀治疗宫颈非典型增生方面,积累了大量的经验,大大降低了宫颈癌和外阴癌的发生。宫腔镜的广泛应用,在早期诊治子宫内膜癌方面也起到重要作用。此外,对于部分恶性肿瘤,如宫颈癌、早期子宫内膜癌、外阴癌等因考虑开放性手术损伤大,该科已开展腔镜下手术,大大减少了患者手术损伤及术后恢复时间。2006年该科在省内率先开展海扶超声聚焦技术用于外阴白色病变、慢性宫颈炎、外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒症的治疗,具有副作用小,无瘢痕形成,具有良好的环保性能,是一种绿色的治疗方法。腔镜组已熟练的开展了各种宫腔镜和腹腔镜检查及手术治疗,目前腔镜手术已成为该科特色,已经取代了95%以上的传统开腹手术,学科梯队齐全,并率先在省内开展了多个新的治疗项目,腔镜手术水平居国内领先地位,是省内最大的宫腔镜和腹腔镜诊治中心;2002年至今,该科每年成功举办"全国宫腹腔镜技术研讨会",大大促进了国内妇科微创技术的发展。自2001年率先尝试在不损伤处女膜的情况下,对未婚妇女宫腔病变进行宫腔镜检及治疗,解决了临床上一个非常棘手的难题,在国内处于领先水平,该技术分别获湖南省医学成果和中南大学医疗新技术“二等奖”及湖南省科技进步奖。不断革新妇科腔镜技术,在国内率先开展了剖宫产子宫切口疤痕缺陷成形术、重度宫腔粘连新方案治疗、青少年阴道斜隔宫腔镜手术切除等。在子宫肌瘤、子宫腺肌瘤的微创治疗方面,该科在省内率先开展高强度超声聚焦消融的无创治疗方法,使患者免受手术之苦。内分泌及不孕组在省内最先开展了宫腹腔镜联合诊治不孕症技术,并将妇科腔镜充分运用于不孕症患者的诊治,使大批不孕患者摆脱了不孕的痛苦,并得到了著名的生殖医学专家卢光琇教授的高度赞誉。该科专门设立了围绝经期专业门诊,是省内较早开展围绝经期疾病治疗的医院之一。子宫内膜异位症、功能性子宫出血专业已建立起完整系统的治疗追踪体系,功血患者在准确的实验室检查保证下得到了安全、有效的治疗。该科在省内率先引进了阻抗子宫内膜剥除术,它是治疗功血和合并内外科疾病不宜手术治疗患者最先进的技术,结合该科已有的宫腔镜技术优势,具有不开刀、不切除子宫等优点。妇产科实验室配备有先进的分子生物学仪器设备和妇产科临床必需检测设备,并密切配合临床工作,承担了多项科研项目。
妇产科还有可容纳近二百人同时听课的多媒体教室,可直播手术,并可保存珍贵的手术资料。妇产科每年承担国家级继续教育项目,接纳来自全国各地的60多名为期一年的进修医生和短期学习的医生。
产科是湖南省最早实行陪待产、家庭化病房和正规孕妇学校的医院之一,是第一批通过世界卫生组织检查的"爱婴医院"。2000年以来在麻醉科的积极配合下,开展了无痛分娩,并且引进导乐分娩镇痛仪,大大减轻了产程中孕妇的痛苦,使孕产妇充分享受到分娩得子的愉悦,并降低了剖宫产率。作为全国一流的综合性医院,各种疑难复杂合并症均能得到正确及时的诊治和抢救,成绩突出。并开展了妊高征预测、新生儿听力筛查、胎盘功能测定及胎儿先天性疾病宫内筛查等项目。
目前科内领导:妇产科主任兼教研室主任:薛敏;妇产科副主任:万亚军、邓新粮;妇科护士长:刘玉兰、刘青、戴婵媛;产科主任:夏爱斌;产科护士长:向亚丽、彭红缨。妇产科教研室副主任:徐大宝,米春梅。全体同志团结一致,奋发努力,都在为建设一流的学科而努力。
中南大学湘雅三医院妇产科承担大量的医疗、教学和科研工作,每天都有全国各地的患者慕名而来,为满足患者的需求,每天主要由教授或副教授应诊。为了保持学科的持续发展,每年都有国内外的医疗和科研合作往来。湘雅三医院妇产科的目标是达到国内领先水平。
该科室技术力量雄厚,现有医师10人。其中教授2人、副教授5人、主治医师2人、经治医师1人,均具有博士学位或硕士学位。设有病房、门诊(包括专家门诊、普通门诊、美容门诊、血管瘤专科门诊和白癜风专科门诊、门诊治疗室、皮肤科检验室、皮肤科实验室)和皮肤美容中心。其中,美容中心拥有调Q激光治疗仪、694红宝石激光治疗仪、染料激光治疗仪、CO2激光治疗仪、准分子308激光治疗仪、光子嫩肤仪等先进激光设备,是湖南省综合医院中规模最大、设备最齐全的医疗美容基地,已培养研究生28人,是集医疗、美容、教学、科研为一体的综合性临床学科。科室一贯重视学科建设,在色素性疾病、血管性疾病、疤痕、激光美容、变态反应性皮肤病等方面积累了数万例临床经验,已形成自己的专科特色,尤其在难治性血管瘤的治疗上取得了新的突破和进展。近年来,科室将皮肤光老化作为主要的科研方向,并取得了多项成果。自2010年以来已经成功地举办了两届“湘雅美容医学论坛”,在业界引起良好反响,大大提高了科室知名度和影响力。
专科特色
在皮肤美容方面开展了特色医疗:
1.调Q激光治疗:太田痣、色素性皮肤病,浄肤(黑脸娃娃)等;
2.染料激光治疗:血管瘤、鲜红斑痣、酒渣鼻、毛细血管扩张等;
3.准分子308激光、窄波UVB照射治疗白癜风、银屑病、顽固性皮肤病等;
4.点阵激光治疗痤疮后疤痕、外伤性疤痕及微剥脱美容等;
5.激光治疗腋臭;
6.强脉冲光治疗痤疮、毛细血管扩张(如脸部红血丝)、雀斑、黄褐斑、老年斑、皱纹、酒渣鼻、毛孔粗大等;
7. 半导体激光脱腋毛、胡须、腿毛等全身各处的多余毛发;
8. 激光洗眉、洗眼线、去除文身;
9.肉毒素注射:治鱼尾纹、抬头纹、眉心纹、上、下半脸提拉、修改国字脸、瘦手臂、瘦腿;
10.玻尿酸注射:保湿,填充泪沟、法令纹、隆鼻、丰颊、丰唇
目前,皮肤性病实验室开展的检测项目有:梅毒血清快速环状卡片实验(RPR)、梅毒确证实验(TPHA、TP-ELISA)、衣原体检测、支原体培养加药敏试验、淋球菌、真菌及疥虫等病原学检测,血管瘤相关检测(血管内皮生长因子检测)、过敏原试验、食物不耐受检测、斑贴试验、点刺实验、皮肤病理等。
研究方向
皮肤科历年来获湖南省自然科学基金、省卫生厅、省科技厅等资助科研课题10项,在国内外刊物发表论文100余篇,主编或参编医学专著12部,培养研究生14人。科室拥有比较完备的诊疗设备,特别是近年来通过引进进口调Q激光治疗仪、染料激光治疗仪、CO2激光治疗仪、光子嫩肤仪等先进设备后,科室治疗水平有了明显提高。
基本情况:
中南大学湘雅三医院肾脏风湿免疫科成立于1992年,是湖南省重点学科和湖南省肾脏病与血液净化重点实验室的组成单位,拥有硕士及博士招生资格。该科现有医师24人,其中主任医师(教授)3人、副主任医师6人、主治医师11人、经治医师4人。全部拥有硕士学位,获博士学位者10人。
该科设有2个病房,设置床位91张,为满足不同层次住院患者的需要,分为高级、普通及贫困患者特设病床,成立了腹膜透析中心、血液净化中心以及临床肾病免疫实验室。2014年该科门诊总人数30000余人次,住院病人数近2900人次,平均住院日为12.1天。
该科自2001年开展腹膜透析置管术,一直将它作为重点发展项目,现存维持性腹膜透析患者近500人,2010年在省内率先开展自动腹膜透析治疗,现腹膜透析数量及质量均具国内先进行列。作为腹膜透析区域发展的龙头,该科是美国百特公司华南大区置管培训基地以及COE项目全国咨询单位,已培训了二十余家医院的腹透医生和护士。
该科1994年开展了肾活检术,对各种肾脏病患者进行病理学诊断,保证了患者治疗方案的正确实施以及对患者预后的正确评估,2013年肾穿刺病人数达到550余人次。自2011年起对肾性高血压患者进行动态监测并制定个体化治疗方案,取得了满意的效果。
该科临床实验室能开展多种肾脏疾病及风湿病检测项目,如尿沉渣、尿蛋白电泳、尿微量白蛋白、肾小球及肾小管功能、GBM抗体、血浆中分子物质、血尿渗透压、血PTH、活性维生素D3、HLA-B27、类风湿全套、狼疮全套、血管炎全套、G试验、GM试验、内毒素测定、BNP测定、自免肝病全套自身抗体等。除了服务教学和临床科研外,为肾脏病以及风湿免疫病患者提供了早期、准确的诊断,为判断患者预后和制定治疗方案提供可靠的依据。
该科血液净化中心能够开展中西结合肠道透析、腹膜透析、血液透析、连续性血液滤过、血液灌流、血浆置换以及人工肝等多层次的血液净化治疗,成功挽救了大量的急、慢性肾衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。该科倡导“尿毒症一体化治疗”理念,为该院省级重点发展学科移植医学提供了坚实的保障。
该科为湖南省医学会肾脏病学专业、血液净化专业及风湿病学专业副主委单位。近年来,该科承担十二五国家科技支撑计划课题子课题、973重大基础研究前期研究专项项目、国际合作课题、国家自然科学基金等项目,还承担了部省厅级科研课题10余项,现主要致力于肾脏纤维化机制、腹膜透析患者营养与腹膜纤维化机制、糖尿病肾病发病机制的研究。已发表专业学术论著近150篇,张浩教授获第五届亚太慢性肾脏病论坛最佳论文摘要奖,两次获得湖南省医学会优秀论文二等奖,主编和参编专业及科普书籍6部,常年承担硕、博士研究生、本科生、进修生的教学和临床实践教学任务。
专科特色
专科特色:
(一) 腹膜透析
1、腹膜透析简介
腹膜透析具有操作简单、实用,无需全身肝素化,多数情况下无需特殊器械,
可以在家中进行,并且由患者或其家属操作在时间上更自由,对于中分子物质清除效果好,对于血流动力学影响小,在世界各地广泛的应用。新加坡、加拿大、美国等发达国家选择腹膜透析的患者过半数,其中新加坡腹透病人更是占尿毒症患者的大多数。随着近十几年来腹膜透析技术的发展和更新,在操作、连接管设计、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及对腹膜透析原理机制的深入研究上的不断提高,腹膜透析病人的生存期、生活质量都有了很大的提高。目前为止,腹膜透析病人最长的生存期已达27年,使得更多的尿毒症患者看到了生命的希望。
2、腹膜透析中心介绍
自1992年建院以来该科开始开展腹膜透析技术,目前已完成腹膜透析植管手术达近千例,并且以平均每年100例的速度增长;在开展腹膜透析初始,曾成功救治一名重度烧伤(面积达90%)合并急性肾功能衰竭的患者。现今已经成立腹膜透析中心12年,到目前现有腹透病人近500人,每年固定完成腹膜透析手术100例以上,形成了完整的、科学的、有效的腹膜透析管理模式。该腹透中心设立有专职医生和专职护士两个部分:
医生组包括有:腹透中心主任、腹透专职主治医生、专职住院医生;
护士组包括有:专职护士长、腹透护士。 该院腹透中心提供门诊、咨询、手术、住院治疗、随访等一整套医护服务,他们的目标是:与病人及家属建立伙伴关系,为病人提供细致周到的治疗和护理,支持并理解患者及家属的生活目标、方式,通过他们的努力使之达到更高的生活质量。
(1)腹透中心负责人
张浩,男,46岁,教授,医学博士,博士生导师, 从事腹膜透析十余年,在腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗上有深厚的造诣,主攻方向:腹膜透析 腹膜纤维化 肾间质纤维化的相关研究。
(2)腹膜透析专职医生
季迎,男,42岁,副教授,硕士,从事腹膜透析10年余,擅长腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,负责腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
张柯,女,35岁,副主任医师,博士,从事腹膜透析10年余,擅长腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,负责腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
刘骏,女,35岁,主治医师,硕士,从事腹膜透析10年余,擅长腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,负责腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
胡静,女,35岁,主治医师,硕士,从事腹膜透析8年余,熟悉腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,协助腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
刘妍,女,31岁,主治医师,硕士,从事腹膜透析6年余,熟悉腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,协助腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
腹透中心专职护士
吴琼英,女,42岁,主管护师,护理本科,从事护理工作20年,在肾脏病尤其是慢性肾衰(尿毒症期)病患、腹透患者的护理上积累了较为丰富的经验。
将娟,女,35岁,主管护师,护理本科,从事护理工作10余年,在肾脏病尤其是慢性肾衰(尿毒症期)病患、腹透患者的护理上积累了较为丰富的经验。
腹透专职护士
刘苗,女,34岁,主管护师,护理本科,负责腹膜透析病人术前护理、术中以及术后护理,腹透操作、腹透病人培训教育、联络和随访。
李丽娜,女,26岁,主管护师,护理本科,负责腹膜透析病人术前护理、术中以及术后护理,腹透操作。
腹透中心24小时保持电话联络通畅,每周四上午固定腹透病人门诊日(由腹透中心主治医生轮流负责),每年开展3-5次大型腹透病人联谊交流会和教育讲座,不定期发放或邮寄腹透相关知识健康手册和资料,建立详尽的腹透病人随访档案,目的是更好的指导病人及家属的腹透操作和治疗。
3、腹膜透析的方式
腹膜透析方式常用的几种方式包括:间歇性腹膜透析、持续性非卧床腹膜透析和自动腹膜透析三种。
IPD:间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD) 最早于1960年由美国人Doolan和Rubin首次应用于终末肾衰病人,1968年Tenckhoff双涤纶套管问世后,IPD才较为广泛的应用于终末肾病患者的长期腹膜透析治疗,到目前为止,IPD是急慢性肾功能衰竭病人、重症药物、毒物中毒治疗的有效方式。
CAPD:持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD) 最早于70年代中期提出相关的概念,1978年正式更名为“持续性非卧床腹膜透析”,该技术的特点是:病人生化指标控制良好而且稳定,与血液透析相比较而言患者的饮食和液体摄入更为自由,病人同样能够获得良好而充分的透析、自我感觉良好并可以脱离机器,甚至能够外出旅行。目前大多数患者采用CAPD透析模式。
APD: APD利用“自动化腹膜透析机”来进行,主要在夜间操作:临睡前,将腹透管与机器相连,设定好程序,机器就能在患者睡觉时自动进行液体的灌入与引流;早晨,治疗完毕,患者只需将管路与机器分离,就可以进行正常的生活和工作了。APD的出现,使腹膜透析治疗更方便、更容易操作,也大大提升了腹膜透析病人的生活质量,受到了患者的欢迎。该科自2010年引进自动化腹膜透析机,目前已广泛应用于临床。
4、腹膜透析的优点以及适应人群
腹膜透析在对于病人的生存期方面与血液透析并无显著性差异,相对而言高龄>老人(大于65岁)、有较为严重的心脑血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血倾向的病人其血液透析的死亡风险明显高于腹膜透析。腹膜透析在生活质量方面,由于其选择模式多为持续性非卧床腹膜透析(CAPD),更符合生理性,能持续有效的清除毒素和多余水分,使得病人有更为自由的饮食方式,营养较为均衡;而对于液体的摄入量较血透控制相对小。腹膜透析对于中分子物质清除率较血液透析要高;腹膜透析对于肝素的使用量极小,对于有出血倾向的、或者对于大剂量使用肝素(肝素化)存在其在危险的病人,腹膜透析有其不可忽略的优越性;对血流动力学影响小,对于有心脑血管疾患的病人而言,腹膜透析风险相对小。而最为重要的一个显著优势是:腹膜透析更符合生理性,能够一定程度上保护残存肾功能,这对于提高病人生存率、生活质量,减少药物使用量(尤其是降压药物和促红细胞生成素)有极大的临床意义,对于有希望肾功能恢复的慢性梗阻性肾病、止痛药性肾病等疾病更加适用。腹膜透析有病人或其家属进行操作,简单而便捷,不需要昂贵的机器和设备,其费用在国外明显低于血液透析。
(二)血液净化
中南大学湘雅三医院血液净化中心建于1996年,场地宽敞明亮,面积约1600平方米,治疗环境安静整洁,患者能在轻松愉快的环境中接受治疗,血液净化中心设备先进,现拥有德国Fresenius、瑞典金宝、日本JMS血透机40台及美国Osmonics超大容量的血液透析水处理系统,配有高质量透析液,能全面开展血液透析,血液透析滤过,血液灌流,血浆置换,免疫吸附,连续性肾脏替代治疗(CRRT),MARS分子吸附再循环等项目。其中多项代表国内国际先进水平的血液净化技术已在全国率先开展;同时还积极采用个体化透析方案,针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测、动静脉内瘘手术和长期导管置入术,技术娴熟安全。医护队伍技术过硬,对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症,肺水肿及中毒患者的诊治经验丰富。
该院血液净化中心每天上午均有血液净化专家坐诊,先进的设备加上规范化的治疗大大提高血液净化效果和安全性,又降低长期血透病人并发症,还提高了患者的生活质量,目前在该院血液净化中心接受血液净化治疗的患者每年约18000多台次。
血液净化技术简介:
血液透析(hemodialysis)是治疗急慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法。目前世界上约有50万~80万病人依赖其维持生命,5年生存率已达75%以上,最长者已生存38年以上。所谓血液透析是根据Gibbs—Donan膜平衡的原理,将病人的血液与透析机供给的透析液同时引人透析器膜的内、外室,并分别在透析膜的两侧反向移动,即血液从透析器的动脉端向静脉端流动,而透析液从透析器的静脉端膜外向动脉端膜外流动,血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度做跨膜运动,以进行物质交换,从而达到动态平衡的一种血液净化方法。
血液滤过(Hemofiltration,HF)模仿肾小球的滤过和肾小管的重吸收及排泄功能,应用高通量滤过器及对流原理,利用患者自身动静脉压力差或血泵作动力,将患者血液引入高通透性的血液滤过器中,可清除体内存贮过多的水分及大部分中小分子溶质及一定量氨基酸、蛋白质和某些对体内有用的生物活性物质,而蛋白质及血细胞等有形成分不会滤出;同时可补回相似体积的液体和血清有用的成分(类似血浆成分),从而达到排除体内废物和过多水分的目的,以保持机体内环境平衡。
血浆置换(Plasma exchange,PE)是20世纪70年代后投入临床使用的血液净化方法。方法为将病人的血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃去含病理性物质如自身抗体、免疫复合物与蛋白质结合的毒性血浆,把细胞成分及所需补充的白蛋白、血浆、706代血浆及平衡液回输入体内,以达到净化血液的治疗目的。
血液灌流(HemoPerfusion,HP)是借助体外循环,将血液引入装有广谱解毒效应固态吸附剂的吸附罐内,以吸附清除某些内源性或外源性毒物、药物、代谢产物,达到血液净化的治疗方法。
免疫吸附(Immuonadsorption,IA)原意是通过免疫的手段高度选择性地吸附某种物质的方式,用来提取、分离、纯化某种物质。随着对抗原、抗体的本质及相互作用认识的不断深化,免疫吸附临床上被用于从人体血液中选择性地清除与免疫有关的致病因子,将大分子免疫球蛋白和免疫复合物分离出来清除掉,以减轻病情。需通过体外循环进行,是血液净化的扩充和发展。这种方法可将异常的血浆成分去除掉,保留血浆内的白蛋白和其他有用的成分。
(三)肾活检病理
肾脏疾病种类极其繁多,病因及发病机制各不相同,临床表现与肾脏病理学改变往往不完全一致。肾脏组织病理学检查能够帮助临床医生对肾脏疾病进行正确的分类分型、判断肾脏疾病的严重程度以及制订正确的治疗方案,适应症包括:①各种类型肾炎;②肾病综合征;③无症状性蛋白尿;④无症状性血尿;⑤全身系统性疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、淀粉样变性等;⑥移植肾;⑦各种原因引起的急性肾功能衰竭。
(四)连续性肾替代治疗专题
连续性肾脏替代治疗( CRRT)具有血液动力学稳定,溶质清除率高,利于营养支持及清除炎症介质,从而改善危重患者的预后。其临床实际应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,不仅提高重症急性肾功能衰竭的疗效,而且对临床上常见危重病例的急救,如:全身炎症反应综合征,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,挤压综合征,乳酸酸中毒,重症胰腺炎。心肺旁路,慢性心力衰竭,肝性脑病,药物或毒物中毒,先天性代谢障碍,急性肿瘤溶解综合征均有好的疗效。该科购置有Baxter公司最新款的AQUARIUS系统,目前病房拥有CRRT机器4台,能及时满足危重病人的抢救和治疗。
(五)肾囊肿穿刺硬化治疗
彩色B超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗创伤小,几乎没有并发症,避免了手术治疗带来的并发症及痛苦,同时也明显降低了肾囊肿的复发率。适应征为:①有明显腰胀症状影响日常生活者;②肾囊肿大小在40mm×40mm以上的各个年龄层患者。该院较早开展了肾囊肿穿刺硬化术,而且治疗效果明显,深受患者好评。
(六)中西结合结肠透析治疗早期肾功能衰竭
由于慢性肾功能不全患者肾脏对多种体内蓄积的毒素清除率显著降低,有必要借助肾外途径来排毒以缓解毒素蓄积症状。该科自行开发的口服吸附剂及中药灌肠治疗可使肠道内多种毒素排出增加,对缓解氮质血症期、早期尿毒症期患者的症状有较好疗效,并能在一定程度上延长首次进行血透、腹透、肾移植等替代治疗的时间,节省了医疗费用,减轻了患者给家庭及社会带来的沉重负担。该科还购置了结肠透析机,应用中药进行结肠透析机灌肠,延缓尿毒症透析时间,降低血尿酸都取得了较好的疗效。
(七)难治性肾病综合征及狼疮性肾炎的防治
难治性肾病综合征、狼疮性肾炎是肾脏疾病中的顽疾,其具有难以控制、复发率高,合并症多的特点。该科经积极完善肾穿刺活检明确病理诊断后,根据患者临床特点以及对药物反应,配合多层次中西结合治疗,采用个体化选择激素以及细胞免疫制剂的治疗方案。目前可供选择的细胞免疫制剂多种:环磷酰胺、环孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、来氟米特、咪唑立宾等,同时积极防治诱发肾病复发的因素,加强健康教育和随访制度,目前对于大多数难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效。对于重症狼疮性肾炎,选择性免疫吸附的应用,也取得较好的疗效。
(八)肾脏风湿免疫专科实验室介绍
该科临床实验室开展的项目包括:(1)尿沉渣全套及红细胞形态学检查,对区分肾小球/非肾小球源性血尿有指导意义;(2)血/尿蛋白电泳,可区分尿蛋白来源,辅助临床诊断;(3)血/尿冰点渗透压,可判断肾小管浓缩稀释功能;(4)尿微量白蛋白,辅助糖尿病肾病临床分期;(5)血/尿视黄醇结合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白测定等反映早期肾小球或近端肾小管重吸收功能的敏感指标;(6)中分子物质测定,反映肾功能不全患者体内中分子毒素蓄积情况;(7)风湿结缔组织全套,能辅助诊断系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、自身免疫性肝病、混合性结缔组织病、炎性肌病;(8)CCP、GPI,可特异性诊断类风湿性关节炎;(9)单光子骨密度测定;(10)ANCA,对血管炎有辅助诊断意义;(11)HLA-B27,可协助诊断强直性脊柱炎;(12)抗肾小球基底膜抗体辅助急进性肾病的临床分型;(13)心磷脂抗体,辅助诊断抗磷脂抗体综合征。(14)G试验、GM试验,有助于真菌感染的检测;(15)内毒素的测定:对于感染的诊断,特别是对于G-菌的感染的诊断有很好的辅助作用;(16)BNP:协助心功能不全的诊断。
研究方向
该科目前主要有四个大的研究方向:
腹膜透析:腹膜透析是该科的优势发展项目,也是科室特色项目。该科是国家大型腹膜透析与血液透析比较研究(Surind研究)的单位之一。张浩教授作为学科带头人,长期致力于腹膜透析的临床科研以及腹膜纤维化机制的研究。获国家自然科学基金1项,湖南省自然科学基金2项,省厅级课题4项,已发表相关论文80余篇,其中SCI论文12篇,中华肾脏病杂志8篇。
(2)慢性肾脏病:我国慢性肾脏病患病率为10%~13%,慢性肾脏病人总数多达1亿多人。糖尿病肾病、IgA肾病作为当前导致慢性肾衰竭两大类疾病目前已成为大家共同关注的问题,糖尿病肾病、IgA肾病已成为该科重点研究的项目,已获国家自然科学基金1项,教育部博士点基金1项,省自然科学基金2项,省厅级课题目2项,承担了十二五国家科技支撑计划课题子课、973重大基础研究前期研究专项项目、国际合作课题等项目,参与了以中山大学第一附属医院牵头的IgA肾病多中心临床研究。发表相关论文40余篇,其中SCI收录6篇,中华肾脏病杂志5篇。
(3)风湿性疾病:风湿性疾病特别是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,目前已成为危害人们健康的严重疾病,对于机发病机制及相关治疗也成为该科的一个研究方向,已有多位研究生对其进行了相关研究,已发表相关论文10余篇,其中SCI2篇。
(4)血液净化:血液净化作为主要肾替代治疗手段之一,特别是血液净化技术包括血管通路的建立(包括永久性静脉置管和动静脉内瘘)作为该科的优势项目在全省具有较大的影响力,对于血液净化技术的临床应用技术研究为该科研究方向之一,尤其对于连续性血液净化治疗的相关研究做了大量工作,参与国际科研合作(德国及荷兰)项目2项,国家级科研课题2项,主持省级科研课题3项。两次在国际学术会议上宣读论文,已发表相关论文30余篇,其中SCI8篇。
专科特色
专科特色:
(一) 腹膜透析
1、腹膜透析简介腹膜透析具有操作简单、实用,无需全身肝素化,多数情况下无需特殊器械,可以在家中进行,并且由患者或其家属操作在时间上更自由,对于中分子物质清除效果好,对于血流动力学影响小,在世界各地广泛的应用。新加坡、加拿大、美国等发达国家选择腹膜透析的患者过半数,其中新加坡腹透病人更是占尿毒症患者的大多数。随着近十几年来腹膜透析技术的发展和更新,在操作、连接管设计、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及对腹膜透析原理机制的深入研究上的不断提高,腹膜透析病人的生存期、生活质量都有了很大的提高。目前为止,腹膜透析病人最长的生存期已达27年,使得更多的尿毒症患者看到了生命的希望。
2、腹膜透析中心介绍自1992年建院以来该科开始开展腹膜透析技术,目前已完成腹膜透析植管手术达近千例,并且以平均每年100例的速度增长;在开展腹膜透析初始,曾成功救治一名重度烧伤(面积达90%)合并急性肾功能衰竭的患者。现今已经成立腹膜透析中心12年,到目前现有腹透病人近500人,每年固定完成腹膜透析手术100例以上,形成了完整的、科学的、有效的腹膜透析管理模式。该腹透中心设立有专职医生和专职护士两个部分:医生组包括有:腹透中心主任、腹透专职主治医生、专职住院医生;护士组包括有:专职护士长、腹透护士。 该院腹透中心提供门诊、咨询、手术、住院治疗、随访等一整套医护服务,他们的目标是:与病人及家属建立伙伴关系,为病人提供细致周到的治疗和护理,支持并理解患者及家属的生活目标、方式,通过他们的努力使之达到更高的生活质量。
(1)腹透中心负责人 张浩,男,46岁,教授,医学博士,博士生导师, 从事腹膜透析十余年,在腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗上有深厚的造诣,主攻方向:腹膜透析 腹膜纤维化 肾间质纤维化的相关研究。
(2)腹膜透析专职医生 季迎,男,42岁,副教授,硕士,从事腹膜透析10年余,擅长腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,负责腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
张柯,女,35岁,副主任医师,博士,从事腹膜透析10年余,擅长腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,负责腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
刘骏,女,35岁,主治医师,硕士,从事腹膜透析10年余,擅长腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,负责腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。胡静,女,35岁,主治医师,硕士,从事腹膜透析8年余,熟悉腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,协助腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。
刘妍,女,31岁,主治医师,硕士,从事腹膜透析6年余,熟悉腹膜透析手术、腹透急慢性并发症的治疗,协助腹膜透析患者手术、病人教育、咨询以及随访管理等方面事宜。腹透中心专职护士吴琼英,女,42岁,主管护师,护理本科,从事护理工作20年,在肾脏病尤其是慢性肾衰(尿毒症期)病患、腹透患者的护理上积累了较为丰富的经验。将娟,女,35岁,主管护师,护理本科,从事护理工作10余年,在肾脏病尤其是慢性肾衰(尿毒症期)病患、腹透患者的护理上积累了较为丰富的经验。
腹透专职护士刘苗,女,34岁,主管护师,护理本科,负责腹膜透析病人术前护理、术中以及术后护理,腹透操作、腹透病人培训教育、联络和随访。
李丽娜,女,26岁,主管护师,护理本科,负责腹膜透析病人术前护理、术中以及术后护理,腹透操作。腹透中心24小时保持电话联络通畅,每周四上午固定腹透病人门诊日(由腹透中心主治医生轮流负责),每年开展3-5次大型腹透病人联谊交流会和教育讲座,不定期发放或邮寄腹透相关知识健康手册和资料,建立详尽的腹透病人随访档案,目的是更好的指导病人及家属的腹透操作和治疗。
3、腹膜透析的方式 腹膜透析方式常用的几种方式包括:间歇性腹膜透析、持续性非卧床腹膜透析和自动腹膜透析三种。 IPD:间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD) 最早于1960年由美国人Doolan和Rubin首次应用于终末肾衰病人,1968年Tenckhoff双涤纶套管问世后,IPD才较为广泛的应用于终末肾病患者的长期腹膜透析治疗,到目前为止,IPD是急慢性肾功能衰竭病人、重症药物、毒物中毒治疗的有效方式。 CAPD:持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD) 最早于70年代中期提出相关的概念,1978年正式更名为“持续性非卧床腹膜透析”,该技术的特点是:病人生化指标控制良好而且稳定,与血液透析相比较而言患者的饮食和液体摄入更为自由,病人同样能够获得良好而充分的透析、自我感觉良好并可以脱离机器,甚至能够外出旅行。目前大多数患者采用CAPD透析模式。 APD: APD利用“自动化腹膜透析机”来进行,主要在夜间操作:临睡前,将腹透管与机器相连,设定好程序,机器就能在患者睡觉时自动进行液体的灌入与引流;早晨,治疗完毕,患者只需将管路与机器分离,就可以进行正常的生活和工作了。APD的出现,使腹膜透析治疗更方便、更容易操作,也大大提升了腹膜透析病人的生活质量,受到了患者的欢迎。该科自2010年引进自动化腹膜透析机,目前已广泛应用于临床。
4、腹膜透析的优点以及适应人群腹膜透析在对于病人的生存期方面与血液透析并无显著性差异,相对而言高龄>老人(大于65岁)、有较为严重的心脑血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血倾向的病人其血液透析的死亡风险明显高于腹膜透析。腹膜透析在生活质量方面,由于其选择模式多为持续性非卧床腹膜透析(CAPD),更符合生理性,能持续有效的清除毒素和多余水分,使得病人有更为自由的饮食方式,营养较为均衡;而对于液体的摄入量较血透控制相对小。腹膜透析对于中分子物质清除率较血液透析要高;腹膜透析对于肝素的使用量极小,对于有出血倾向的、或者对于大剂量使用肝素(肝素化)存在其在危险的病人,腹膜透析有其不可忽略的优越性;对血流动力学影响小,对于有心脑血管疾患的病人而言,腹膜透析风险相对小。而最为重要的一个显著优势是:腹膜透析更符合生理性,能够一定程度上保护残存肾功能,这对于提高病人生存率、生活质量,减少药物使用量(尤其是降压药物和促红细胞生成素)有极大的临床意义,对于有希望肾功能恢复的慢性梗阻性肾病、止痛药性肾病等疾病更加适用。腹膜透析有病人或其家属进行操作,简单而便捷,不需要昂贵的机器和设备,其费用在国外明显低于血液透析。(二)血液净化中南大学湘雅三医院血液净化中心建于1996年,场地宽敞明亮,面积约1600平方米,治疗环境安静整洁,患者能在轻松愉快的环境中接受治疗,血液净化中心设备先进,现拥有德国Fresenius、瑞典金宝、日本JMS血透机40台及美国Osmonics超大容量的血液透析水处理系统,配有高质量透析液,能全面开展血液透析,血液透析滤过,血液灌流,血浆置换,免疫吸附,连续性肾脏替代治疗(CRRT),MARS分子吸附再循环等项目。其中多项代表国内国际先进水平的血液净化技术已在全国率先开展;同时还积极采用个体化透析方案,针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测、动静脉内瘘手术和长期导管置入术,技术娴熟安全。医护队伍技术过硬,对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症,肺水肿及中毒患者的诊治经验丰富。该院血液净化中心每天上午均有血液净化专家坐诊,先进的设备加上规范化的治疗大大提高血液净化效果和安全性,又降低长期血透病人并发症,还提高了患者的生活质量,目前在该院血液净化中心接受血液净化治疗的患者每年约18000多台次。血液净化技术简介:血液透析(hemodialysis)是治疗急慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法。目前世界上约有50万~80万病人依赖其维持生命,5年生存率已达75%以上,最长者已生存38年以上。所谓血液透析是根据Gibbs—Donan膜平衡的原理,将病人的血液与透析机供给的透析液同时引人透析器膜的内、外室,并分别在透析膜的两侧反向移动,即血液从透析器的动脉端向静脉端流动,而透析液从透析器的静脉端膜外向动脉端膜外流动,血液和透析液内的溶质及水依赖浓度梯度和渗透压梯度做跨膜运动,以进行物质交换,从而达到动态平衡的一种血液净化方法。血液滤过(Hemofiltration,HF)模仿肾小球的滤过和肾小管的重吸收及排泄功能,应用高通量滤过器及对流原理,利用患者自身动静脉压力差或血泵作动力,将患者血液引入高通透性的血液滤过器中,可清除体内存贮过多的水分及大部分中小分子溶质及一定量氨基酸、蛋白质和某些对体内有用的生物活性物质,而蛋白质及血细胞等有形成分不会滤出;同时可补回相似体积的液体和血清有用的成分(类似血浆成分),从而达到排除体内废物和过多水分的目的,以保持机体内环境平衡。血浆置换(Plasma exchange,PE)是20世纪70年代后投入临床使用的血液净化方法。方法为将病人的血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃去含病理性物质如自身抗体、免疫复合物与蛋白质结合的毒性血浆,把细胞成分及所需补充的白蛋白、血浆、706代血浆及平衡液回输入体内,以达到净化血液的治疗目的。血液灌流(HemoPerfusion,HP)是借助体外循环,将血液引入装有广谱解毒效应固态吸附剂的吸附罐内,以吸附清除某些内源性或外源性毒物、药物、代谢产物,达到血液净化的治疗方法。免疫吸附(Immuonadsorption,IA)原意是通过免疫的手段高度选择性地吸附某种物质的方式,用来提取、分离、纯化某种物质。随着对抗原、抗体的本质及相互作用认识的不断深化,免疫吸附临床上被用于从人体血液中选择性地清除与免疫有关的致病因子,将大分子免疫球蛋白和免疫复合物分离出来清除掉,以减轻病情。需通过体外循环进行,是血液净化的扩充和发展。这种方法可将异常的血浆成分去除掉,保留血浆内的白蛋白和其他有用的成分。
(三)肾活检病理肾脏疾病种类极其繁多,病因及发病机制各不相同,临床表现与肾脏病理学改变往往不完全一致。肾脏组织病理学检查能够帮助临床医生对肾脏疾病进行正确的分类分型、判断肾脏疾病的严重程度以及制订正确的治疗方案,适应症包括:①各种类型肾炎;②肾病综合征;③无症状性蛋白尿;④无症状性血尿;⑤全身系统性疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、淀粉样变性等;⑥移植肾;⑦各种原因引起的急性肾功能衰竭。
(四)连续性肾替代治疗专题连续性肾脏替代治疗( CRRT)具有血液动力学稳定,溶质清除率高,利于营养支持及清除炎症介质,从而改善危重患者的预后。其临床实际应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,不仅提高重症急性肾功能衰竭的疗效,而且对临床上常见危重病例的急救,如:全身炎症反应综合征,急性呼吸窘迫综合征,多器官功能障碍综合征,挤压综合征,乳酸酸中毒,重症胰腺炎。心肺旁路,慢性心力衰竭,肝性脑病,药物或毒物中毒,先天性代谢障碍,急性肿瘤溶解综合征均有好的疗效。该科购置有Baxter公司最新款的AQUARIUS系统,目前病房拥有CRRT机器4台,能及时满足危重病人的抢救和治疗。
(五)肾囊肿穿刺硬化治疗彩色B超引导下肾囊肿穿刺及硬化治疗创伤小,几乎没有并发症,避免了手术治疗带来的并发症及痛苦,同时也明显降低了肾囊肿的复发率。适应征为:①有明显腰胀症状影响日常生活者;②肾囊肿大小在40mm×40mm以上的各个年龄层患者。该院较早开展了肾囊肿穿刺硬化术,而且治疗效果明显,深受患者好评。(六)中西结合结肠透析治疗早期肾功能衰竭由于慢性肾功能不全患者肾脏对多种体内蓄积的毒素清除率显著降低,有必要借助肾外途径来排毒以缓解毒素蓄积症状。该科自行开发的口服吸附剂及中药灌肠治疗可使肠道内多种毒素排出增加,对缓解氮质血症期、早期尿毒症期患者的症状有较好疗效,并能在一定程度上延长首次进行血透、腹透、肾移植等替代治疗的时间,节省了医疗费用,减轻了患者给家庭及社会带来的沉重负担。该科还购置了结肠透析机,应用中药进行结肠透析机灌肠,延缓尿毒症透析时间,降低血尿酸都取得了较好的疗效。
(七)难治性肾病综合征及狼疮性肾炎的防治难治性肾病综合征、狼疮性肾炎是肾脏疾病中的顽疾,其具有难以控制、复发率高,合并症多的特点。该科经积极完善肾穿刺活检明确病理诊断后,根据患者临床特点以及对药物反应,配合多层次中西结合治疗,采用个体化选择激素以及细胞免疫制剂的治疗方案。目前可供选择的细胞免疫制剂多种:环磷酰胺、环孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、来氟米特、咪唑立宾等,同时积极防治诱发肾病复发的因素,加强健康教育和随访制度,目前对于大多数难治性肾病综合征患者取得了较好的疗效。对于重症狼疮性肾炎,选择性免疫吸附的应用,也取得较好的疗效。
(八)肾脏风湿免疫专科实验室介绍该科临床实验室开展的项目包括:
(1)尿沉渣全套及红细胞形态学检查,对区分肾小球/非肾小球源性血尿有指导意义;
(2)血/尿蛋白电泳,可区分尿蛋白来源,辅助临床诊断;
(3)血/尿冰点渗透压,可判断肾小管浓缩稀释功能;
(4)尿微量白蛋白,辅助糖尿病肾病临床分期;
(5)血/尿视黄醇结合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白测定等反映早期肾小球或近端肾小管重吸收功能的敏感指标;
(6)中分子物质测定,反映肾功能不全患者体内中分子毒素蓄积情况;
(7)风湿结缔组织全套,能辅助诊断系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、自身免疫性肝病、混合性结缔组织病、炎性肌病;(8)CCP、GPI,可特异性诊断类风湿性关节炎;
(9)单光子骨密度测定;
(10)ANCA,对血管炎有辅助诊断意义;
(11)HLA-B27,可协助诊断强直性脊柱炎;
(12)抗肾小球基底膜抗体辅助急进性肾病的临床分型;
(13)心磷脂抗体,辅助诊断抗磷脂抗体综合征。(14)G试验、GM试验,有助于真菌感染的检测;
(15)内毒素的测定:对于感染的诊断,特别是对于G-菌的感染的诊断有很好的辅助作用;
(16)BNP:协助心功能不全的诊断。
研究方向
该科目前主要有四个大的研究方向:
腹膜透析:腹膜透析是该科的优势发展项目,也是科室特色项目。该科是国家大型腹膜透析与血液透析比较研究(Surind研究)的单位之一。张浩教授作为学科带头人,长期致力于腹膜透析的临床科研以及腹膜纤维化机制的研究。获国家自然科学基金1项,湖南省自然科学基金2项,省厅级课题4项,已发表相关论文80余篇,其中SCI论文12篇,中华肾脏病杂志8篇。
(2)慢性肾脏病:我国慢性肾脏病患病率为10%~13%,慢性肾脏病人总数多达1亿多人。糖尿病肾病、IgA肾病作为当前导致慢性肾衰竭两大类疾病目前已成为大家共同关注的问题,糖尿病肾病、IgA肾病已成为该科重点研究的项目,已获国家自然科学基金1项,教育部博士点基金1项,省自然科学基金2项,省厅级课题目2项,承担了十二五国家科技支撑计划课题子课、973重大基础研究前期研究专项项目、国际合作课题等项目,参与了以中山大学第一附属医院牵头的IgA肾病多中心临床研究。发表相关论文40余篇,其中SCI收录6篇,中华肾脏病杂志5篇。
(3)风湿性疾病:风湿性疾病特别是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,目前已成为危害人们健康的严重疾病,对于机发病机制及相关治疗也成为该科的一个研究方向,已有多位研究生对其进行了相关研究,已发表相关论文10余篇,其中SCI2篇。
(4)血液净化:血液净化作为主要肾替代治疗手段之一,特别是血液净化技术包括血管通路的建立(包括永久性静脉置管和动静脉内瘘)作为该科的优势项目在全省具有较大的影响力,对于血液净化技术的临床应用技术研究为该科研究方向之一,尤其对于连续性血液净化治疗的相关研究做了大量工作,参与国际科研合作(德国及荷兰)项目2项,国家级科研课题2项,主持省级科研课题3项。两次在国际学术会议上宣读论文,已发表相关论文30余篇,其中SCI8篇。
神经外科是中南大学湘雅三医院建院初在著名神经外科专家王茂山、易善楚教授指导下,由廖达光教授领导建立的专业临床科室之一。随着医院的发展,神经外科队伍不断壮大,目前已发展成为一个以中青年医师为主,人才梯队和专业结构合理,医、教、研实力雄厚的学科。共有主任医师、教授3人,副主任医师4人,主治医师11人,医师4人,专科护士30名;其中博士8人,硕士12人。共开设病床65张,专科重症监护床9张。拥有莱卡手术显微镜、计算机手术工作站、蛇牌双极电凝、3M洗、磨、钻动力系统、Drager呼吸机、降温毯、头架、1.5T核磁共振、64排螺旋CT等神经外科设备。
该科不仅仪器设备精良,而且技术力量雄厚。专科覆盖颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病及功能性疾病等。开展了各类颅脑外伤、中枢神经系统肿瘤(包括松果体肿瘤、鞍区肿瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤)、椎管肿瘤、动脉瘤、脑血管畸形、脑积水等疾病的手术治疗。尤其在颅脑损伤急救及偏瘫、昏迷的治疗方面取得突出成绩,创造许多奇迹。经过多年的发展,已能够熟练地应用显微神经外科技术、锁孔技术、脑内镜技术、立体定向、神经介入技术,成为医院技术领先的重要科室,使神经系统疾病治疗的伤残和死亡率降低,受到广泛赞誉。
科室同样重视基础研究工作,近年来共有5人次承担课题10余项。其中省科技厅课题4项,省卫生厅课题5项,科研经费近20万元,取得了丰硕的科研成果,在各级刊物上发表文章30余篇。科室还承担本科生、七年制、八年制、研究生的教学与培养工作,已毕业研究生10余名。
二十一世纪是神经外科的世纪,湘雅三医院神经外科全体医护人员始终牢记希波克拉底的医学誓言“健康所系,性命相托”,怀揣着拯救生命的巨大责任,以一流的服务,一流的技术,一流的设备,一流的管理为广大患者服务,不断提高技术水平,为更多的患者解除病痛。
普外一科
一、 基本情况
中南大学湘雅三医院普外一科是卫生部、中南大学、湘雅三医院重点专科,学科硬件设施完善,科室位于新外科大楼16楼,该专科床位编制104张,拥有医护人员54人。其中,教授4人、副教授5人、主治医师10人;博士生导师2人、硕士导师6人;10人具有博士学位, 3人具有留学经历(美、日)。配备专科层流手术室2间,含全数字化高清腹腔镜系统、电外科工作站、Storz全套腹腔镜手术器械、电子胃镜、十二指肠镜、C型臂X线光机等硬件设施,能顺利完成该科室开展手术。目前,已成为集医疗、科研、教学一体,总体实力居院内领先行列。
二、专科特色
该专科自1991年起,在亚洲地区率先开展内镜下食管静脉曲张套扎治疗,目前累计治疗患者已近3千例。在前期工作的基础上,于1997年成立湖南省肝硬化门静脉高压症研究中心。经过20余年的发展,现专科人才梯队齐全,技术力量雄厚,配备专科专用内镜中心,内镜相关设备齐全。全国首个省级门静脉高压症学组挂靠该院,黄飞舟教授兼任湖南省门静脉高压症学组组长。能够在门脉高压症手术治疗、内镜治疗、基础研究三个层次全方位开展临床工作和基础研究。已开展三级甲等医院常规临床技术项目,如右三叶肝切除、左三叶肝切除、中肝叶切除、巨大肝癌切除术、门静脉癌栓取出术等。自2000年开始,开展了贲门周围血管离断术、门体分流术、远端脾肾分流术、肠房分流术、巨脾切除术、TIPSS术、部分脾栓塞术等具有专科特色技术,其治疗能力达到国际先进水平。此外,近年来,积极开展腔镜下肝叶切除、胃底静脉曲张人体组织黏合剂注射治疗。年门诊量近2万余人次,手术台次1600余台,年平均住院日10.4天,床位使用率100%,急危重症比例占30.2%,疑难病比例35.7%,治愈率97.6%,其中50%以上手术是在微创技术条件下完成的。
此外该科充分发挥专科优势,致力血管外科的建设。该院血管外科,通过对国内外的多次观摩、学习和交流,目前能独立开展三级甲等医院常规临床技术项目,如胸腹主动脉夹层动脉瘤的腔内修复治疗、腹主动脉真性动脉瘤的手术及介入治疗、颈动脉疾病的手术及微创介入治疗、主动脉弓部开窗性支架腔内治疗,弓部破口的疑难主动脉夹层、布加综合征的手术及介入治疗,先天性动脉、静脉畸形的手术治疗,股动脉假性动脉瘤破裂手术、下腔静脉滤网植入术,下肢动脉、静脉疾病的手术及微创治疗等。成功地救治了主动脉夹层合并严重并发症、腹主动脉瘤破裂、髂动脉瘤破裂、颈动脉外伤性断裂等生命垂危的患者。其治疗水平处于国内先进水平,年门诊量3千余人次,手术台次300余台,床位使用率100%,急危重症比例31.2%,疑难病比例32%,治愈率98.6%。
三年来,学科建设方面取得一定进步:
1.临床:逐步完善肝胆胰疾病诊治,已建立肝胆胰疾病诊疗中心、门静脉高压症治疗研究中心、血管外科的发展计划项目组,分成专家、中青年骨干、研究生3个梯次等级,形成带队式研究管理,并确定项目负责人;已完成肝静脉压力梯度、肝动脉到达时间、肝动静脉渡越时间、肝静脉到达时间、肝脏弹力系数、肝功能储备测定、曲张静脉血流动力学指标、肝体积等指标临床应用准备,拟下一阶段逐步开展肝硬化门静脉高压症患者的个体化治疗;目前科室门诊量年增长率达24%;住院病人增长率达7%; 病床使用率增长达18%。
2.科研:已开展食管静脉曲张气流无创测压仪器的研制(研究获得湖南省自然科学基金青年项目资助)、食管胃底静脉曲张内镜与手术治疗远期疗效对比研究(获得中南大学自由探索计划青年助推项目资助)以及稳定转染Akt基因治疗肝纤维化中细胞凋亡的实验研究(获得湖南省自然科学基金及科技厅项目资助)。
3.教学:每周一次科内大会诊,轮派一人报告该专科临床、科研新进展,供全体科室人员学习;
4.社会服务:腔镜下肝叶切除术、血管腔内手术及其它腔镜内镜手术,目前已协助岳阳市人民医院、临湘人民医院等医院开展相关手术;
三、方向
该学科目前在黄飞舟教授组织下,成立两个方向学科团队,分别为:①肝胆胰外科治疗团队,成员包括:黄飞舟、罗宏武、蔡力峰、姚若全等;②血管外科团队,成员包括:聂晚频、姚凯、王征、何昊等。团队目标明确,团结配合,致力于学科发展。科室制定了详细的发展规划,从科室两个团队建设出发,拟建立中南地区肝胆胰外科微创诊疗中心、内镜腔镜一体化手术中心、血管外科中心。围绕建设目标,目前该科已完善人员博士化建设,并且人员年龄结构配备合理,中青年比例达75%,为科室发展提供不尽源泉和动力。在人员建设同时,加强科室医疗质量管理,严格执行医疗核心制度,执行普外科疾病诊疗规范,提高工作效率,缩短住院时间,降低人均住院费用。
普外二科
普外二科是医院的重点学科,承担了医学院本科生的教学、见习和实习任务,而且还培养了来自省内外各家医院的进修医生及硕、博士研究生。先后承担国家自然科学基金、国家老干医学基金、省自然科学基金、省科委、省卫生厅等多项课题。
普外二科现有固定床位105张,每年收治病人4000例以上,开展各种手术2000例以上,其中每年腹腔镜胃结肠肿瘤手术量在200台以上。科室有正教授5人,副教授3人,主治医师5人,经治医师2人,博士生5人,硕士生18人。每周一至周日全天,均有教授、副教授门诊。护理部现有主管护师3人,护师17人,护士11人。
中南大学湘雅三医院普外二科是国家重点学科(培育)普通外科学组成单位之一,也是国家卫生部临床重点建设学科。湖南省医学会胃肠外科学组和中南大学腹部外科研究室的挂靠单位。在学术带头人李小荣教授的带领下,目前已发展成为一个集医疗服务、教学、科研为一体,在国内有广泛学术影响的临床科室和研究团队。
学术带头人:
陈道瑾教授, 主任医师,博士研究生导师,现为国际抗癌联盟(UICC)成员,担任湖南省医学会胃肠外科学组荣誉组长, 湖南省医学会外科学专业委员会委员,湖南省医学会普通外科学专业委员会委员,全国肿瘤学期刊科学论文审稿人。擅长普外科各种恶性肿瘤的诊断和手术治疗,如结肠癌、胃癌、乳腺癌等。近年来组织科室人员开展了一系列中大型普外科手术,取得了良好的手术效果,在国内外具有很高的声誉和较大的影响。
李小荣教授,主任医师,医学博士,博士研究生导师,普外二科主任。湖南省医学会普外科专业委员会副主任委员,湖南省医学会胃肠外科学组组长,省肛肠外科学组副组长。省乳甲外科学组副组长。《世界华人消化杂志》编委,《EuropeanJournalofSurgicalOncology》特约审稿人。从事普外科临床、科研、教学工作20多年,擅长甲状腺、乳腺疾病及胃肠良恶性疾病外科治疗,尤其对甲状腺、乳腺疾病、胃肠良恶性肿瘤微创手术有极其深入的研究,率先在省内开展了腹腔镜辅助内镜下结肠肿瘤粘膜下切除术(EMR)和乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术,设计并主刀完成了全国第一例"经胸骨前的甲状腺切除术"和"改进的壶腹癌局部切除术",主编专著1部,参编专著9部,获湖南省科委科技进步奖2项,湖南省卫生厅科技进步奖3项。承担国家自然科学基金1项,承担省部级课题10余项,发表相关学术论文40余篇。
专科特色
中南大学湘雅三医院普外二科是国家重点学科(培育)普通外科学组成单位之一,也是国家卫生部临床重点建设学科。湖南省医学会胃肠外科学组和中南大学腹部外科研究室的挂靠单位。汇聚多名国内知名胃肠专家及乳甲专家。主要是以胃肠、肛管、乳腺、甲状腺、腹壁疝及胰腺疾病治疗为主的普外病房。擅长普外科疾病特别是疑难杂症的诊断和治疗,尤其对胃肠外科疾病的诊断和治疗具有丰富的经验。对胃肠道肿瘤的早期诊断、胃癌术式的选择、直肠癌的保肛术式等进行了深入研究。率先在湖南省开展腹腔镜结直肠手术,直肠癌保肛率、胃肠道癌的生存率的生存率均属国内先进水平。此外对肿瘤的化疗以及肠内肠外营养支持等已形成一套完整的体系。
1、开展了腹腔镜胃肠肿瘤根治术,至今已有400余例患者接受了该手术,治疗效果与普通开腹手术完全相同,且手术创伤小,术后恢复快。开展了胃肠道吻合器手术,解决了低位直肠癌保留肛门的难题和避免贲门胃底癌开胸的可能。
2、开展了乳腺疾病的临床诊断及治疗,主要针对不明性质的乳腺肿块进行早期诊治,包括Mammotome微创旋切系统切除乳腺小肿块、乳腺纤维导管镜诊治乳管疾病、乳腺癌前哨淋巴结定位活检等。
积极开展乳腔镜手术。对于早中期的乳腺癌、乳房良性病灶、男性乳腺发育症、副乳、乳腺不典型增生病须行乳房单纯切除、腔镜下前哨淋巴结定位活检注射式隆乳剂须取出的患者都可以通过乳腔镜手术完成。特别是针对早期乳腺癌进行保乳手术+完全腔镜下腋窝淋巴结清扫术,以保持乳腺癌患者外形的美观等。这一技术借助腔镜显像系统的放大功能,使手术解剖清晰,确认和保留腋窝重要的血管神经结构,手术时间和所清扫的淋巴结数量与传统手术方法相似。在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下,术后全身晴况和关节活动恢复明显加快,获得了良好的功能和外形效果。
湘雅三医院普外二科是该省首先拥有Mammotome乳腺微创旋切技术的单位,至今已对近800多例病人实行了该手术,其操作的便利以及给患者带来的美容效果,使广大女性朋友备受青睐。
3、甲状腺外科微创技术勇于创新,开展了新的甲状腺美容手术——经胸骨前切口进行常规的甲状腺次全切除术和全切除术以治疗甲状腺良、恶性肿瘤。它是该院普外二科李小荣教授独立设计,国内唯一开展此项手术的单位,目前已成为湘雅三医院普外二科的常规手术并广泛开展,并取得了良好的手术效果。近年来,普外二科李小荣教授率先在省内较早开展了局麻下胸乳入路完全腔镜下甲状腺手术,较好的解决了腔镜术中监测病人的声带运动情况的难题。其研究成果获得医院临床医疗新技术二等奖等奖项。
4、近年来,在李小荣主任﹑余枭副教授带领的胰腺治疗小组不断加强对重症急性胰腺炎基础与临床研究,形成了针对重症急性胰腺炎不同病因、不同病程(期)及不同病情制定出相应的“个体化”诊治方案:早期强调以重症监护治疗为中心,防止多器官功能不全或衰竭的发生,帮助患者度过急性反应期;对于部分特重型患者,则又不拘泥于早期的非手术治疗方案,必要时借助手术治疗,使二者有机结合,相得亦彰;在重症急性胰腺炎中、后期预防和治疗其并发症如霉菌感染、胰性脑病、胰瘘、肠瘘、腹腔残余感染及胰腺假性囊肿等方面,亦具有丰富的临床经验。医院已逐步形成了具有鲜明特色、治疗效果好的一整套诊治方案,改变了过去高死亡率、高并发症发生率状况, 其研究成果先后获得中华医学会医学进步二等奖、湖南省科技进步三等奖和市级科技进步一等奖等奖项。
5、对便秘患者进行手术治疗,具体包括直肠前突修补术、结肠部分切除等,以解决其便秘问题。
6、针对目前痔疮患者普遍且难治愈的特点,开展了内痔套扎术和吻合器直肠下端粘膜环切术(PPH术),主要治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔及直肠粘膜部分脱垂的患者,手术治愈率达90%以上。
7、开展了各种腹腔镜手术,以治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆总管结石、肝囊肿、急慢性阑尾炎、腹股沟疝、脾功能亢进、腹部外伤等普外科常见疾病。
8、对原发性肝癌、胃肠癌进行化疗泵置入治疗,以提高恶性肿瘤患者术后治疗疗效,延长生存期。
普外三科
中南大学湘雅三医院普通外科学(普外)是国家重点临床专科,湖南省医学会胃肠外科学组和中南大学腹部外科研究室的挂靠单位。普外三十四病区(普外三科)病房位于新外科大楼18楼东侧,病区环境优美,北望洞庭,南极潇湘,岳麓风光,楚湘美景,尽收眼底。编制床位52张,拥有教授3人,副教授2人,主治医师6人,其中8人具有博士学位, 5人具有留学经历(美、英、德等国家)。临床主要研究方向是消化系肿瘤的外科手术治疗和微创外科新技术的临床应用。团队精神(4C理念)开拓进取(Creative );精益求精(Critical );团结一致(Cohesive);病人至上(Customized)。服务宗旨以优良的技术为后盾,以优美的环境为依托,以优质的服务为载体,以优异的业绩为目标,全心全意为病员服务。以他们的热心、关心、细心、耐心,让病人舒心、放心、安心、欢心。
专科特色
1.胃癌
食管-胃结合部癌的外科手术治疗;
全胃切除手术;
全胃-胰腺-脾脏联合切除手术;
胃-结肠联合切除手术;
胃-肝脏联合切除手术;
远端胃切除手术。
2.结肠癌
结肠次全切除术;
右半结肠根治术;
左半结肠根治术;
结肠-胃联合切除术;
结肠-肝叶联合切除术;
结肠-小肠联合切除术;
结肠-十二指肠联合切除术。
3.直肠癌
低位前切除术;
经腹会阴联合切除术;
Park手术;
Hartmann手术;
超低位保肛手术;
直肠-膀胱联合切除术;
直肠-子宫附件联合切除术;
直肠-肝转移瘤一期切除术。
4.代谢性疾病外科治疗
2型糖尿病手术治疗;
肥胖症手术治疗。
5.微创外科技术
腹腔镜胃癌根治术;
腹腔镜右半结肠癌根治术;
腹腔镜左半结肠癌根治术;
腹腔镜直肠癌根治术;
腹腔镜手术治疗代谢性疾病;
胃肠息肉样病变的内镜治疗。
中南大学湘雅三医院产科的相关介绍暂时空缺,我们正在拼命完善当中。
中南大学湘雅三医院血液内科成立于1995年5月,成立之初只有2名专科医师、3名定编护士,6张专科病床,与消化内科、肾病内科合组一个病房,刘竞为专科负责人。1999年扩充到17张专科病床,专科医师增至4名、专科护士增至6人,与心血管内科合组一个病房。2000年血液内科配备1名检验技术员从事骨髓形态学工作。2004年专科医师增至7名、技术员增至2名、专科护士增至8人,血液内科实际住院病人30人次/日以上,血液内科增设了层流病房。
2005年开展了该院首例造血干细胞移植并获得成功,血液内科也成功申请为中华骨髓库造血干细胞采集医院。自此,造血干细胞移植成为血液内科重要的治疗手段和学科特色及研究方向。
2008年10月血液内科病房独立开设,规模扩大为开设53张病床的普通病区和2张层流病床的层流病房,专科医师增至9名、技术员增至3名、专科护士增至13人。
2009年成功实施了该院首例异基因造血干细胞移植。2010年我国著名血液病专家、中南大学首批“湘雅名医” 陈方平教授转任中南大学湘雅三医院院长,在陈方平院长的指导下,血液内科步入了发展的快车道。2012年成功实施了该院首例无关供体造血干细胞移植。
2013年,血液内科开设了2个病房,包括普通病房(开放专科病床53张)和造血干细胞移植病房(层流病床14张、专科病床10张),拥有配置齐全的血液内科专科实验室(可开展骨髓形态学、细胞免疫学、分子生物学、细胞遗传学、血栓止血、溶血性贫血检测及血液病相关生化检测等项目),现有专科医师13名、技术员6名、专科护士18人,刘竞教授任血液内科主任、李昕副教授任血液内科副主任,阮春红主管护师任血液内科科护士长。血液内科现已成为一个技术力量雄厚、学术梯队合理、学科特色明显、集医疗教学科研为一体的临床学科,是中南大学“十一五”重点学科、医院重点培育学科,是中华骨髓库造血干细胞采集医院和移植医院。血液内科对各种血液系统疾病的诊治形成了自己的特色和风格,特别是对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、特发性血小板减少性紫癜等出血与血栓性疾病的诊断治疗特色突出;而造血干细胞移植、血栓与止血、多发性骨髓瘤发病机制研究、细胞免疫治疗是血液内科的研究方向和学科发展的重点领域。
该学科现有医护技人员37名,其中教授3 名、副教授4名、主治医师3名、医师3名、医技人员6 名、主管护师 2人,护师及护士16 名,所有临床医师均有硕士以上学位,其中博士生11人。研究生导师7人,是硕士、博士学位授予点,已毕业研究生30余人,在读12人。血液内科先后获各级各类科研课题50余项,在国内外期刊杂志发表论文400余篇,主编或参编专著、习题集40余部,获省部级科技进步奖等奖项15项。该科医疗、护理、技术人员在各学术团体及学术刊物先后担任各项任职共计20余人次。
学科带头人陈方平教授,为博士生导师/博士后导师,现任中南大学湘雅三医院院长,教授/主任医师,享受国家政府特殊津贴,湖南省血液学会主任委员、中华血液学会常委,中国实验血液学会常委,中国医师协会血液内科医师分会常委、8种国家级杂志副主编、常务编委和编委。教育部“十一五”规划教材《临床检验血液学》主编。国内知名的血液病专家,中南大学首届“湘雅名医”,稳定的研究方向为血栓与止血,造血干细胞细胞移植与基因治疗。作为课题负责人主持国家自然科学基金重点项目、国家863项目(副组长)、卫生部临床学科重点项目、美国CMB课题、湖南省生命科学重点项目等课题20余项,总经费约300万元,先后获湖南省、卫生部成果和奖励9项/次。在国内外杂志发表论文180余篇,其中SCI论文16篇(2007年至今)。主编、副主编和参编专著18本。
学科带头人刘竞教授,医学博士,内科学教授,主任医师,八年制博士生导师/硕士生导师,血液科主任,中华骨髓库湘雅三医院造血干细胞采集中心负责人。中华医学会血液学分会红细胞疾病学组委员,湖南省血液学会副主任委员,中国医师协会输血科医师分会委员,湖南省输血理事会常务理事,湖南省输血协会临床输血委员会副主任委员,《全科医师》等杂志编委、特约审稿专家。研究方向:多发性骨髓瘤发病机制及诊疗、临床输血治疗。发表科研论文50余篇,主持/参与科研课题16项,主编/参编专著及教材10部,获省部级科技进步奖1项、科技成果奖2项。
中南大学深入湘雅三医院心胸目前外科是国家成为重点学科中南大学心胸外科成员单位之一,现有在编医护人员28名,其中硕士研究生导师3名,教授1名,副教授2名,主治医师6名,主管护师3名.均获得博士或硕士学位。著名心胸外科专家、湘雅名医胡建国教授担任科室顾问。
心胸外科拥有Sarns8000人工心肺机,BENNETT840人工呼吸机,西门子300-A人工呼吸机和西门子Servo-I人工呼吸机,GE公司Marquette多功能监护仪,惠普除颤仪,惠普人工起搏器,奥林巴斯纤维支气管镜,进口电脑微量输液泵等高档医疗仪器设备共计30余台,心胸外科ICU装备精良。
自1994年建院初期建科以来,即开展普胸外科手术和体外循环心内直视手术,逐步形成了一支结构合理、开拓进取的学科队伍。已全面开展心胸外科临床、教学、科研工作。食管和肺部肿瘤手术治疗及生物学治疗达到国内先进水平;在国内率先成功开展单向活瓣补片治疗房、室间隔缺损合并重度肺高压双向分流。
专科特色
常规开展不停跳和微创心脏手术,风湿性心脏病瓣膜替换术,小儿先天性心脏病及小儿漏斗胸矫治,肺、食管肿瘤手术治疗和免疫治疗,重症肌无力/胸腺瘤外科手术治疗及不停跳冠状动脉搭桥、复杂先心病矫治和心肺移植等疑难心胸外科疾病处理。应急能力和综合实力很强,心胸外科ICU多次成功地抢救和监护心跳骤停、多器官衰竭、严重胸外伤及术后严重并发症的危重病人。
承担国家和省厅级科研项目10余项,获科研经费30余万元。先后有3人出国进修学习,常年参加EACTS和AATS国际顶尖级心胸外科学术会议,参与国际学术交流,在国内外核心期刊、杂志上发表论文50余篇。
业务范围
湖南省农村及城镇儿童先心病免费救治(经市(区)、县级农合办审核同意后)
1.对先心病合并肺动脉高压的外科治疗,在国内较早开展单向活片补片治疗先心病房、室间隔缺损合并肺动脉高压双向分流。
2.对复杂性先心病的治疗,先后开展了对法洛四联症、房室管畸形、右室双出口、大动脉转位、三房心、单心室、完全腔静脉异位引流等复杂畸形等心脏病的治疗手术。
3.对风湿性心脏病瓣膜病治疗:如人工瓣膜替换术,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换、二尖瓣、或主动脉瓣成型术。
4.行冠心病非体外循环冠状动脉搭桥手术。
5.对大动脉疾病、主动脉夹层、马凡征的外科治疗。
6.对心律紊乱和心力衰竭的外科治疗研究。
7.常规开展微创(小切口)和不停跳心脏手术。
8.行胸腔镜下肺大疱切除、周围型肺部肿块切除和肺叶切除、纵隔肿瘤摘除等微创手术
9.对肺癌、食管癌及其他胸部肿瘤的外科治疗。
9.对胸腺瘤/重症肌无力外科手术治疗。
10.对漏斗胸、先天性膈疝、先天性食管疾病等小儿胸部疾病的外科治疗。
11.对胸部外伤、创伤性膈疝、心胸外科危急重症救治及其重症监护。
科室简介
中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科为国家重点学科;“湖南省耳鼻咽喉腔镜诊疗质控中心”;卫生部耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训基地;卫生部耳鼻咽喉内镜医师培训基地;澳大利亚Cochlear人工耳蜗植入中心;中南大学湘雅三医院免疫治疗中心。学术地位处于国内先进水平,现有编制床位104张(两个病区 ),每月出院病人约430余人次。
现有医务人员44人:教授2人,副教授5人,主治医师5人,住院医师2人,技术员2人,梯队合理的护理团队28人。博士生导师2人,硕士生导师5人,具有博士学位的医师占医师总数70%以上。1996年成为硕士培养点;2000年成为博士生培养点;已毕业硕士、博士研究生30余人,在读博士、硕士生20余人,在站博士后3人。
耳鼻咽喉头颈外科有着优良的团队合作传统,全科人员本着全心全意为人民服务的宗旨,一切以病人为中心,树立良好的医德医风,有着良好的医护关系及医患关系。无论门诊或住院病人都能接受到良好的、优质的服务。在教学和科研中,老师们发挥严谨的湘雅的作风,为社会不断培养出优秀的人才。
技术特色
1. 鼻内窥镜手术:湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科于1993年在省内率先开展鼻内窥镜手术,也是国内早期开展单位之一。作为湖南省率先开展鼻内窥镜外科手术的学科,该学科的鼻病手术量雄居全省医疗单位之首,并开展了有目的、成系列的鼻科学基础和临床研究,取得了令人瞩目的成绩。至今已开展鼻内窥镜微创外科手术30000余例,治愈率和好转率达90%以上。自1995年以来,经精心组织和安排,共主办了2届省级和10届国家级继续医学教育培训班,即“鼻内镜微创外科手术学习班” 和“以鼻内窥镜技术为主的鼻科学新技术学习班”,为省内外兄弟医院及基层医院培养鼻科学相关人才数百人次。通过制定鼻内镜质量控制标准,指导全省各地、市、县医院的鼻病防治工作。鼻内镜技术的领先地位,使该科成为湖南省鼻科学牵头单位。
2. 开辟微创技术治疗颅底良恶性肿瘤:通过改良传统手术入路,创新手术方法,积极稳妥地开展了鼻内窥镜下联合经额进路前颅底的内翻乳头状瘤,嗅神经母细胞瘤,筛窦癌等良恶性肿瘤的诊治,达到国内领先水平。鼻内窥镜下治疗脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、前颅底肿瘤切除、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、视神经减压、鼻腔泪囊吻合取得优良效果,并发症少。
3.标准化特异性免疫治疗诊治过敏性鼻炎获得了国际认证,鼻内镜下双侧翼管神经切断术的深入研究及临床应用,为严重的过敏性鼻炎及血管运动性鼻炎患者提供了安全、显效的治疗方法,获得了国际、国内同行专家认可,论文发表在美国权威学术刊物上。
4.开展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的早期诊断,创新和改良多种手术方法和技巧,为这些恶性肿瘤的治愈和功能保留提供了良好的机会。鼻咽纤维血管瘤、内翻性乳头状瘤等各种头颈部良恶性肿瘤的手术治疗,通过改进各种传统手术的术式,引进国内外各种先进的治疗方式和技术,提高了恶性肿瘤病人五年生存率,部分病人已达到临床治愈。
5.通过引进先进的耳科听力检查及诊治设备,创新耳科疾病综合诊治措施,使各种中耳乳突病变得以正确诊治,各种鼓室成型、人工听骨链重建术、镫骨手术、内淋巴囊减压、迷路切除、面神经手术等被广泛开展。
6 人工耳蜗植入术:近3年来广泛开展人工耳蜗植入术,为先天性和后天性重度耳聋患者提供了解决听力丧失的痛苦,使耳聋患者从无声世界回到有声世界。
7.对难治性外周性眩晕病人,该学科开展鼓室内庆大霉素灌注、外淋巴链霉素灌注等手术,使病人摆脱眩晕的困扰,恢复正常的生活、工作。
8."阻塞性睡眠呼吸综合症"即俗称"鼾症"或"打鼾",因其对呼吸、循环系统的严重影响,目前已受到重视。该学科已安全地开展"改良悬雍垂腭咽成形术"、“舌根消融术”、“鼻腔扩容术”等手术20余年,使病人即时解除或缓解打鼾症状,并且使高血压得以缓解、心肾功能逐步恢复正常。
科研特色
科室多位专家先后留学美国进行博士后学术研究、并多次提交科技论文进行国际交流。全科有浓厚的学术研究气氛,临床和基础研究均取得较大的进展。承担国家级和省部级各类科研课题30 多项,发表学术论文200多篇,其中在国际著名专业期刊发表SCI论文10余篇。该科承担的科研项目进院总经费超过400多万元,其中:国家自然科学基金5项;美国中华医学基金会(CMB)资助项目1项;教育部博士点基金课题2项;教育部科学技术研究重点项目1项;教育部普通科研课题3项;湖南省科技厅重点项目2项;湖南省自然科学基金重点项目1项;湖南省自然科学基金面上项目4项;湖南省卫生厅课题4项;其他横向基金20多项。或湖南省科技进步奖4项,省卫生厅及大学的新技术奖2项。目前科学研究的主要方向有:??头颈恶性肿瘤的综合诊治;??鼻科炎症性疾病的分子基础;??变应性鼻炎的神经免疫特征;④耳聋的基因治疗。
科室简介
中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科为国家重点学科;“湖南省耳鼻咽喉腔镜诊疗质控中心”;卫生部耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训基地;卫生部耳鼻咽喉内镜医师培训基地;澳大利亚Cochlear人工耳蜗植入中心;中南大学湘雅三医院免疫治疗中心。学术地位处于国内先进水平,现有编制床位104张(两个病区 ),每月出院病人约430余人次。
现有医务人员44人:教授2人,副教授5人,主治医师5人,住院医师2人,技术员2人,梯队合理的护理团队28人。博士生导师2人,硕士生导师5人,具有博士学位的医师占医师总数70%以上。1996年成为硕士培养点;2000年成为博士生培养点;已毕业硕士、博士研究生30余人,在读博士、硕士生20余人,在站博士后3人。
耳鼻咽喉头颈外科有着优良的团队合作传统,全科人员本着全心全意为人民服务的宗旨,一切以病人为中心,树立良好的医德医风,有着良好的医护关系及医患关系。无论门诊或住院病人都能接受到良好的、优质的服务。在教学和科研中,老师们发挥严谨的湘雅的作风,为社会不断培养出优秀的人才。
技术特色
1. 鼻内窥镜手术:湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科于1993年在省内率先开展鼻内窥镜手术,也是国内早期开展单位之一。作为湖南省率先开展鼻内窥镜外科手术的学科,该学科的鼻病手术量雄居全省医疗单位之首,并开展了有目的、成系列的鼻科学基础和临床研究,取得了令人瞩目的成绩。至今已开展鼻内窥镜微创外科手术30000余例,治愈率和好转率达90%以上。自1995年以来,经精心组织和安排,共主办了2届省级和10届国家级继续医学教育培训班,即“鼻内镜微创外科手术学习班” 和“以鼻内窥镜技术为主的鼻科学新技术学习班”,为省内外兄弟医院及基层医院培养鼻科学相关人才数百人次。通过制定鼻内镜质量控制标准,指导全省各地、市、县医院的鼻病防治工作。鼻内镜技术的领先地位,使该科成为湖南省鼻科学牵头单位。
2. 开辟微创技术治疗颅底良恶性肿瘤:通过改良传统手术入路,创新手术方法,积极稳妥地开展了鼻内窥镜下联合经额进路前颅底的内翻乳头状瘤,嗅神经母细胞瘤,筛窦癌等良恶性肿瘤的诊治,达到国内领先水平。鼻内窥镜下治疗脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、前颅底肿瘤切除、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、视神经减压、鼻腔泪囊吻合取得优良效果,并发症少。
3.标准化特异性免疫治疗诊治过敏性鼻炎获得了国际认证,鼻内镜下双侧翼管神经切断术的深入研究及临床应用,为严重的过敏性鼻炎及血管运动性鼻炎患者提供了安全、显效的治疗方法,获得了国际、国内同行专家认可,论文发表在美国权威学术刊物上。
4.开展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的早期诊断,创新和改良多种手术方法和技巧,为这些恶性肿瘤的治愈和功能保留提供了良好的机会。鼻咽纤维血管瘤、内翻性乳头状瘤等各种头颈部良恶性肿瘤的手术治疗,通过改进各种传统手术的术式,引进国内外各种先进的治疗方式和技术,提高了恶性肿瘤病人五年生存率,部分病人已达到临床治愈。
5.通过引进先进的耳科听力检查及诊治设备,创新耳科疾病综合诊治措施,使各种中耳乳突病变得以正确诊治,各种鼓室成型、人工听骨链重建术、镫骨手术、内淋巴囊减压、迷路切除、面神经手术等被广泛开展。
6 人工耳蜗植入术:近3年来广泛开展人工耳蜗植入术,为先天性和后天性重度耳聋患者提供了解决听力丧失的痛苦,使耳聋患者从无声世界回到有声世界。
7.对难治性外周性眩晕病人,该学科开展鼓室内庆大霉素灌注、外淋巴链霉素灌注等手术,使病人摆脱眩晕的困扰,恢复正常的生活、工作。
8."阻塞性睡眠呼吸综合症"即俗称"鼾症"或"打鼾",因其对呼吸、循环系统的严重影响,目前已受到重视。该学科已安全地开展"改良悬雍垂腭咽成形术"、“舌根消融术”、“鼻腔扩容术”等手术20余年,使病人即时解除或缓解打鼾症状,并且使高血压得以缓解、心肾功能逐步恢复正常。
科研特色
科室多位专家先后留学美国进行博士后学术研究、并多次提交科技论文进行国际交流。全科有浓厚的学术研究气氛,临床和基础研究均取得较大的进展。承担国家级和省部级各类科研课题30 多项,发表学术论文200多篇,其中在国际著名专业期刊发表SCI论文10余篇。该科承担的科研项目进院总经费超过400多万元,其中:国家自然科学基金5项;美国中华医学基金会(CMB)资助项目1项;教育部博士点基金课题2项;教育部科学技术研究重点项目1项;教育部普通科研课题3项;湖南省科技厅重点项目2项;湖南省自然科学基金重点项目1项;湖南省自然科学基金面上项目4项;湖南省卫生厅课题4项;其他横向基金20多项。或湖南省科技进步奖4项,省卫生厅及大学的新技术奖2项。目前科学研究的主要方向有:??头颈恶性肿瘤的综合诊治;??鼻科炎症性疾病的分子基础;??变应性鼻炎的神经免疫特征;④耳聋的基因治疗。
科室简介
中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科为国家重点学科;“湖南省耳鼻咽喉腔镜诊疗质控中心”;卫生部耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训基地;卫生部耳鼻咽喉内镜医师培训基地;澳大利亚Cochlear人工耳蜗植入中心;中南大学湘雅三医院免疫治疗中心。学术地位处于国内先进水平,现有编制床位104张(两个病区 ),每月出院病人约430余人次。
现有医务人员44人:教授2人,副教授5人,主治医师5人,住院医师2人,技术员2人,梯队合理的护理团队28人。博士生导师2人,硕士生导师5人,具有博士学位的医师占医师总数70%以上。1996年成为硕士培养点;2000年成为博士生培养点;已毕业硕士、博士研究生30余人,在读博士、硕士生20余人,在站博士后3人。
耳鼻咽喉头颈外科有着优良的团队合作传统,全科人员本着全心全意为人民服务的宗旨,一切以病人为中心,树立良好的医德医风,有着良好的医护关系及医患关系。无论门诊或住院病人都能接受到良好的、优质的服务。在教学和科研中,老师们发挥严谨的湘雅的作风,为社会不断培养出优秀的人才。
技术特色
1. 鼻内窥镜手术:湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科于1993年在省内率先开展鼻内窥镜手术,也是国内早期开展单位之一。作为湖南省率先开展鼻内窥镜外科手术的学科,该学科的鼻病手术量雄居全省医疗单位之首,并开展了有目的、成系列的鼻科学基础和临床研究,取得了令人瞩目的成绩。至今已开展鼻内窥镜微创外科手术30000余例,治愈率和好转率达90%以上。自1995年以来,经精心组织和安排,共主办了2届省级和10届国家级继续医学教育培训班,即“鼻内镜微创外科手术学习班” 和“以鼻内窥镜技术为主的鼻科学新技术学习班”,为省内外兄弟医院及基层医院培养鼻科学相关人才数百人次。通过制定鼻内镜质量控制标准,指导全省各地、市、县医院的鼻病防治工作。鼻内镜技术的领先地位,使该科成为湖南省鼻科学牵头单位。
2. 开辟微创技术治疗颅底良恶性肿瘤:通过改良传统手术入路,创新手术方法,积极稳妥地开展了鼻内窥镜下联合经额进路前颅底的内翻乳头状瘤,嗅神经母细胞瘤,筛窦癌等良恶性肿瘤的诊治,达到国内领先水平。鼻内窥镜下治疗脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、前颅底肿瘤切除、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、视神经减压、鼻腔泪囊吻合取得优良效果,并发症少。
3.标准化特异性免疫治疗诊治过敏性鼻炎获得了国际认证,鼻内镜下双侧翼管神经切断术的深入研究及临床应用,为严重的过敏性鼻炎及血管运动性鼻炎患者提供了安全、显效的治疗方法,获得了国际、国内同行专家认可,论文发表在美国权威学术刊物上。
4.开展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉头颈恶性肿瘤的早期诊断,创新和改良多种手术方法和技巧,为这些恶性肿瘤的治愈和功能保留提供了良好的机会。鼻咽纤维血管瘤、内翻性乳头状瘤等各种头颈部良恶性肿瘤的手术治疗,通过改进各种传统手术的术式,引进国内外各种先进的治疗方式和技术,提高了恶性肿瘤病人五年生存率,部分病人已达到临床治愈。
5.通过引进先进的耳科听力检查及诊治设备,创新耳科疾病综合诊治措施,使各种中耳乳突病变得以正确诊治,各种鼓室成型、人工听骨链重建术、镫骨手术、内淋巴囊减压、迷路切除、面神经手术等被广泛开展。
6 人工耳蜗植入术:近3年来广泛开展人工耳蜗植入术,为先天性和后天性重度耳聋患者提供了解决听力丧失的痛苦,使耳聋患者从无声世界回到有声世界。
7.对难治性外周性眩晕病人,该学科开展鼓室内庆大霉素灌注、外淋巴链霉素灌注等手术,使病人摆脱眩晕的困扰,恢复正常的生活、工作。
8."阻塞性睡眠呼吸综合症"即俗称"鼾症"或"打鼾",因其对呼吸、循环系统的严重影响,目前已受到重视。该学科已安全地开展"改良悬雍垂腭咽成形术"、“舌根消融术”、“鼻腔扩容术”等手术20余年,使病人即时解除或缓解打鼾症状,并且使高血压得以缓解、心肾功能逐步恢复正常。
科研特色
科室多位专家先后留学美国进行博士后学术研究、并多次提交科技论文进行国际交流。全科有浓厚的学术研究气氛,临床和基础研究均取得较大的进展。承担国家级和省部级各类科研课题30 多项,发表学术论文200多篇,其中在国际著名专业期刊发表SCI论文10余篇。该科承担的科研项目进院总经费超过400多万元,其中:国家自然科学基金5项;美国中华医学基金会(CMB)资助项目1项;教育部博士点基金课题2项;教育部科学技术研究重点项目1项;教育部普通科研课题3项;湖南省科技厅重点项目2项;湖南省自然科学基金重点项目1项;湖南省自然科学基金面上项目4项;湖南省卫生厅课题4项;其他横向基金20多项。或湖南省科技进步奖4项,省卫生厅及大学的新技术奖2项。目前科学研究的主要方向有:??头颈恶性肿瘤的综合诊治;??鼻科炎症性疾病的分子基础;??变应性鼻炎的神经免疫特征;④耳聋的基因治疗。
中南大学湘雅三医院内分泌科成立于1995年,现设有门诊、内分泌病房、糖尿病与肥胖症治疗中心、代谢内分泌实验室、骨密度检查室等工作单元,现有1名正教授、3副教授、7名主治医生、2名住院医师、2名技术员。其中博士8人,硕士5人;专业护理人员27人。并聘请全国著名的内分泌专家伍汉文教授、廖二元教授亲临指导,定期对疑难病例会诊。该学科学术带头人莫朝晖教授,博士生导师,湖南省内分泌学会副主任委员,糖尿病专业学会副主任委员。从事内分泌专业20余年,在治疗糖尿病、甲亢及性腺、肾上腺等其他内分疾病方面有丰富的经验。负责和参与多项省部级、国家级课题。其中,与放射科合作开展胰岛细胞肝内移植治疗糖尿病获省科技成果二等奖,主编??内分泌学??、《内分泌代谢疾病手册》著作2部,并参编《代谢骨病学》、《老年高血压》等著作,达100余万字,发表论文40余篇。
学科目前设有床位80张,其中内分泌病床54张,糖尿病与肥胖症治疗中心病床26张,设有危急重症监护室2个,配备有胰岛素泵、血糖监测仪、心电监护仪、除颤仪等10余台设备。该科室还拥有一个多功能的实验室,目前有酶标仪、全自动电化学发光仪、D10糖化血红蛋白仪、动态血糖监测仪、英国亨特来糖尿病足诊断仪、血管多普勒、眼底照相仪、经皮氧分压、安诺治疗仪等仪器设备。能测试糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、GAD、ICA等各种糖尿病监测指标及甲状腺、甲状旁腺、性腺、肾上腺、垂体等激素。并能通过糖尿病足诊断仪、眼底照相等对糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症的诊断和治疗提供准确的客观依据。另外,该科室自2004年起引进的美国原装进口双能X线骨密度仪,是目前世界上最先进的检测骨密度仪器之一,其测定值被称为骨质疏松症诊断的金标准。可以快速、准确地检测出全身各部位的骨质密度,为早期诊断骨质疏松症、预测骨质疏松性骨折及随访药物疗效提供了的重要依据;2010年引进24小时动态血糖仪,可动态连续监测患者的血糖水平,有助于全面反映血糖波动,发现某些普通快速血糖仪难以检测的隐匿低血糖或高血糖,指导降糖方案的调整,并使血糖控制更加稳定,更加安全,为目前最先进的血糖监测设备。学科定期开设糖尿病健康教育课及糖尿病日活动,使糖尿病患者在预防、保健、治疗方面得到全面指导;多次举办学术讲座,邀请国内外著名内分泌专家举行糖尿病防治新技术与糖尿病足病诊疗进展学习班,覆盖全省。
专科特色
主要研究方向
(一)腹腔镜下Roux-en-Y式胃肠转流术治疗2型糖尿病:近年来该科与普外科朱晒红教授带领的团队合作首先在中南地区成功开展了腹腔镜下Roux-en-Y式胃肠转流术治疗2型糖尿病,手术伤口小,为微创手术,患者术后第2日即可下床活动,安全性高,目前已成功为近100名2型糖尿病患者实施了手术,有效率达95%,为广大糖尿病患者的根治带来了希望,在国内处于领先水平,国内多家媒体争相报道。
(二)腹腔镜下袖套式胃切除术治疗肥胖症:该科与普外科朱晒红教授带领的团队于2010年在中南地区首次开展腹腔镜下袖套式胃切除术治疗肥胖症,手术安全,患者痛苦小,术后患者体重明显下降,适合于体重指数明显升高且无法通过饮食及锻炼减肥的患者,明显改善患者的生活质量。
(三)胰岛移植治疗1型糖尿病:近年该科与放射科合作在胰岛细胞移植研究方面居全国领先水平,已开展了临床同种及异种胰岛移植研究近20例,取得了一定的疗效。经肝动脉的胰岛移植方案和技术属国际首创,受到国际同行的广泛关注。但由于供体的限制,近2年来开展有所减少,该科将继续与放射科合作开展胰岛细胞移植的研究与治疗。
(四)糖尿病足的规范化处理及干细胞移植治疗:对于糖尿病足不仅需要全身的内科治疗,还需要规范化的局部处理,包括敷料的使用、负压吸引及多学科的合作。该科在这方面得到国内外的专家指导,较好地行使糖尿病足的规范化处理。由于部分糖尿病足下肢血管病变难以通过介入等方法缓解,截肢率高,该科在中南地区首次开展干细胞移植技术治疗2型糖尿病下肢血管病变,术后患者疼痛等各项指标明显缓解,糖尿病足部病变愈合明显加快,这一技术成为治疗糖尿病足病很有前景的技术,大大降低了病人的截肢率,居全国领先水平。
(五)胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病:近年来给学科在省内率先开展初诊2型糖尿病患者为期2周的胰岛素泵强化治疗,取得了良好的疗效,约1/4的患者可停用药物,仅控制饮食、运动使血糖正常,解除了许多患者依赖药物或注射胰岛素治疗的麻烦。该方案的疗效和安全性在国内外得到许多研究的证实,是近年来提出的一种新的治疗模式。
研究方向
本学科学术带头人莫朝晖教授,博士学历,湖南内分泌学会委员,糖尿病专业学会副主委。从事内分泌专业20余年,在治疗糖尿病、甲亢方面有丰富的经验。曾负责省级课题3项,参加国家级课题3项,其中与放射科合作开展胰岛细胞肝内移植治疗糖尿病获省科技成果二等奖,参编??代谢内分泌学??、《代谢骨病学》等著作4部,达40余万字,发表论文近30篇。
该科室技术力量雄厚,现有医师10人。其中教授2人、副教授5人、主治医师2人、经治医师1人,均具有博士学位或硕士学位。设有病房、门诊(包括专家门诊、普通门诊、美容门诊、血管瘤专科门诊和白癜风专科门诊、门诊治疗室、皮肤科检验室、皮肤科实验室)和皮肤美容中心。其中,美容中心拥有调Q激光治疗仪、694红宝石激光治疗仪、染料激光治疗仪、CO2激光治疗仪、准分子308激光治疗仪、光子嫩肤仪等先进激光设备,是湖南省综合医院中规模最大、设备最齐全的医疗美容基地,已培养研究生28人,是集医疗、美容、教学、科研为一体的综合性临床学科。科室一贯重视学科建设,在色素性疾病、血管性疾病、疤痕、激光美容、变态反应性皮肤病等方面积累了数万例临床经验,已形成自己的专科特色,尤其在难治性血管瘤的治疗上取得了新的突破和进展。近年来,科室将皮肤光老化作为主要的科研方向,并取得了多项成果。自2010年以来已经成功地举办了两届“湘雅美容医学论坛”,在业界引起良好反响,大大提高了科室知名度和影响力。
专科特色
在皮肤美容方面开展了特色医疗:
1.调Q激光治疗:太田痣、色素性皮肤病,浄肤(黑脸娃娃)等;
2.染料激光治疗:血管瘤、鲜红斑痣、酒渣鼻、毛细血管扩张等;
3.准分子308激光、窄波UVB照射治疗白癜风、银屑病、顽固性皮肤病等;
4.点阵激光治疗痤疮后疤痕、外伤性疤痕及微剥脱美容等;
5.激光治疗腋臭;
6.强脉冲光治疗痤疮、毛细血管扩张(如脸部红血丝)、雀斑、黄褐斑、老年斑、皱纹、酒渣鼻、毛孔粗大等;
7. 半导体激光脱腋毛、胡须、腿毛等全身各处的多余毛发;
8. 激光洗眉、洗眼线、去除文身;
9.肉毒素注射:治鱼尾纹、抬头纹、眉心纹、上、下半脸提拉、修改国字脸、瘦手臂、瘦腿;
10.玻尿酸注射:保湿,填充泪沟、法令纹、隆鼻、丰颊、丰唇
目前,皮肤性病实验室开展的检测项目有:梅毒血清快速环状卡片实验(RPR)、梅毒确证实验(TPHA、TP-ELISA)、衣原体检测、支原体培养加药敏试验、淋球菌、真菌及疥虫等病原学检测,血管瘤相关检测(血管内皮生长因子检测)、过敏原试验、食物不耐受检测、斑贴试验、点刺实验、皮肤病理等。
研究方向
皮肤科历年来获湖南省自然科学基金、省卫生厅、省科技厅等资助科研课题10项,在国内外刊物发表论文100余篇,主编或参编医学专著12部,培养研究生14人。科室拥有比较完备的诊疗设备,特别是近年来通过引进进口调Q激光治疗仪、染料激光治疗仪、CO2激光治疗仪、光子嫩肤仪等先进设备后,科室治疗水平有了明显提高。
中南大学湘雅三医院男科的相关介绍暂时空缺,我们正在拼命完善当中。
中南大学湘雅三医院烧伤整形外科成立于建院伊始,是湖南烧伤专业和整形美容专业的龙头科室之一,为湘雅三医院重点学科,烧伤外科、整形外科博士点授予单位,中国中西医结合烧伤专业委员会副主委单位、湖南省中西医结合烧伤专业委员会主委单位。学科带头人和主要医务人员均为中南大学湘雅医学院(原湖南医科大学)优秀毕业生。现有医生15人。其中教授3名、副教授2名、主治医师8名、经治医生2名,有7人获博士学位,6人获硕士学位,护士35人。
科室开设在医院外科大楼八楼,有2个病区:烧伤病区和整形病区,开设70张病床。在烧伤病区配置了层流空气净化病房,是目前最先进的现代化烧伤病房。科室已配备了现代化的医疗设备,如电动翻身床、西门子呼吸机、德国贝朗血液滤过净化机、Zimmer气动取皮刀、烧伤远红外线照射治疗仪、颅颌面改形系统等。
自建科以来,秉承“认真细致、创新求实”的理念,坚持“保证疗效、节约费用”的宗旨,在烧伤整形、整形美容方面取得了长足进步,已经形成了学科特色。大面积烧伤救治目前在全国处于领先水平,运用负压吸引及湿性烧伤技术处理烧伤创面感染已获得中南大学临床新技术立项。从1995年抢救成功全球首例大面积烧伤合并5器官功能不全患者以来,先后抢救同类病人35人,有7人获中国中西医结合学会烧伤明星,采用自身原位再生组织工程修复技术及烧伤病人早期康复介入手段,使深度烧伤患者创面达到功能性愈合已获中国中西医结合学会科技进步奖及中南大学医疗新技术奖。整形美容专科是该省最早开展美容外科的单位,医师团队先后进修于韩国、日本、北京、上海等国内外先进单位,能开展目前几乎所有的整形美容手术。在瘢痕整形、血管瘤、撕脱皮瓣再植、显微重建外科等方面一直走在省内甚至国内前列。
积极开展对外学术交流,已接待韩国、尼泊尔、台湾、香港等地专家学者50余人次,接待省外学者100余人次,反响强烈。已成功举办国家级烧伤培训班7期,为省内外兄弟医院培养烧伤专业人才200余人。在完成该院医疗、教学、科研的同时,积极扶助下级医院,已签约的定点指导医院25家,遍布全省各地。十几年来,出诊救援危重烧伤病人数百次,遍及省内各地及邻近各省份。2008年在救治弃婴小阳阳的过程中,社会反响热烈,曾多次在省内各大媒体及中央电视台2套、7套、10套播出。
重视科研教学工作,近三年承担国家自然科学基金项目两项及省市级研究项目10余项,经费达200多万;获得省市级科技进步奖3项及临床专利9项。学科累积发表论文100余篇。总体水平处于省内烧伤整形外科领域前沿。
研究方向
湘雅三医院整形外科中青年骨干基本具有博士学位,近三年承担国家自然科学基金项目两项及省市级研究项目10余项,经费近50万;获得省市级科技进步奖及专利。学科累积发表论文50余篇。为学科持续保持总体水平处于省内整形外科领域前沿。
中南大学湘雅三医院烧伤整形科网站地址:http://www.xyburns.com/
一、学科概况
中南大学湘雅三医院康复医学科集医疗、教学、科研与保健于一体,引进国际上先进的现代康复治疗技术,采用先进的医疗设备,为患者提供规范的、系统的综合康复治疗手段。秉承三级甲等综合医院宗旨,科室托管长沙市康乃馨老年病医院康复医学科,指导二级医院及社区医院的康复治疗,促进了医院的双向转诊,被评为卫生部“康复医学专科医师培训基地”。
科室现有工作人员24人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师1人,副主任技师2名,主管技师2名,技师15名,其中博士3名,硕士4名。托管的长沙市康乃馨老年病医院康复医学科拥有床位40张,医师6名,治疗师12名。近五年来在中国科技核心期刊上发表论文共50余篇,其中SCI 16篇。承担国家自然科学基金5项,省级项目8项,厅局级课题12项。
科室开展的治疗项目包括功能评定、物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、吞咽治疗、中医传统治疗、整脊治疗、康复工程等现代康复医学治疗技术。此外还开展了冲击波治疗技术、智能脉冲枪治疗技术、A型肉毒毒素注射、产后康复和盆底康复等特色项目。科室采取“Team Work”的工作方式 制定标准化的康复流程以及详细的康复治疗方案 以最大限度改善患者功能 提高生活质量、维持和增进健康为目标。
二、目前该科医疗范围及主要病种包括:
神经康复:脑卒中、颅脑外伤、周围神经损伤、老年痴呆、帕金森病等。
骨科康复:四肢骨折术后、脊髓损伤、人工关节置换术后、肌腱韧带损伤、颈肩腰腿痛、关节炎等。
心肺康复:慢性阻塞性肺疾病、肺癌术后、术前康复训练、冠心病及高脂血症的康复等。
产后康复:乳腺疏通、子宫复旧、产后疲劳恢复、产后形体塑形等。
盆底康复:压力性尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍、便秘等。
其他:烧伤康复、肿瘤康复、糖尿病康复、运动健康促进等。
专科特色
三、康复治疗项目
??运动治疗:包括神经发育疗法(Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、PNF技术等);运动再学习、强制性使用、减重训练、虚拟现实技术、生物反馈技术等;Maitland脊柱关节松动术、Mulligan技术、Mckenzie脊柱力学治疗法;平衡与协调训练;步行训练等。
??物理治疗(Physical Therapy, PT):包括常规超声治疗、超声药物导入治疗、激光治疗、红外线、紫外线、磁热疗法、短波、中频电疗、TENS、生物反馈、神经肌肉电刺激、抗痉挛治疗仪、神经损伤治疗仪、牵引。
??作业治疗(Occupational therapy, OT):治疗对象包括各种原因所致的日常生活活动能力受限、手功能障碍、认知障碍等。
??康复矫形治疗:手功能夹板、足托、矫形鞋垫等,尤其矫正小儿内八字、外八字、“O”型腿、“X”型腿、扁平足等独具特色。
??中医传统康复治疗:主要有整脊治疗、推拿、针灸、中药蒸气浴治疗等。
言语治疗(speech therapy, ST):治疗对象主要是存在吞咽障碍及各类言语障碍的成人和儿童,球囊扩张技术(应用于吞咽障碍中环咽肌失迟缓症治疗)。
言语障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
四、特色康复治疗技术
1.体外冲击波疼痛治疗技术
冲击波是一种通过物理学机制介质(空气或气体)传导的机械性脉冲压强波,MP-100将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波,通过治疗探头的定位和移动,可以对人体骨骼肌肉等组织的疼痛、粘连以及肌腱钙化产生良好的治疗效果。临床适应症:主要适用于肌肉、筋膜、肌腱、关节等软组织疼痛,尤其对软组织粘连和肌腱钙化有非常好的疗效。
◇ 肩周炎 ◇ 肌腱炎(钙化性、非钙化性)
◇ 网球肘、高尔夫球肘
◇ 肩、肘或膝关节的液囊炎症
◇ 骶髂部疼痛 ◇ 滑囊炎 ◇ 腱鞘炎 ◇ 术后肌腱粘连
◇ 骨折延迟愈合(增生型或萎缩型) ◇ 股骨头缺血性坏死
◇ 糖尿病足
2、智能脉冲枪治疗技术
全自动智能脉冲仪专门用来调节脊柱和肢体关节,以消除疼痛并恢复功能。其特点是速度极快,智能脉冲仪是其他设备的2倍,是手法调整的100倍。温和的推力比肢体产生紧张和抗调节的趋势还快,其力量可控,根据肢体的部位和患者的年龄层次不同设置不同力量,使治疗过程非常舒服。
适用于以下症状:下腰痛、坐骨神经痛、椎间盘问题、髋部、膝盖和踝关节的疼痛、颈部疼痛、头痛、麻木、挥鞭样损伤、肩部、上臂或手腕痛、脊柱侧弯、腕管综合症等。
3、生物力学矫形鞋垫治疗技术
足部生物力学矫形鞋垫是置于患者鞋内穿着的矫形支具,用来补偿由足部功能异常而导致或加剧的缺陷或残疾。使用的目的在于将患者足部保持在最佳位置,从而达到治疗疾病的目的。
适应症:
◇ 足底筋膜炎 ◇ X型腿、O型腿
◇ 拇趾外翻、疼痛 ◇ 骨科、神经系统疾病步态康复
◇ 跟腱炎、跟骨骨刺 ◇ 扁平足
◇ 儿童足跟痛-跟骨骨突炎 ◇ 内八字、外八字
◇ 双下肢不等长 ◇ 糖尿病足
4、 产后康复
产后康复主要针对女性产后身体主要器官包括乳房、卵巢、子宫、盆底、阴道和形体等进行全面而主动的康复治疗,预防产后疾病如腰腿痛、阴道松弛、性交痛、尿失禁、盆腔脏器脱垂等女性慢性疾病等,康复疗效确切,具体康复项目如下:
【乳腺疏通】对乳腺管进行疏通,促进乳汁的分泌,提高母乳喂养率;排除淤积的乳汁,预防乳腺炎的发生。
【产后子宫恢复】能促进子宫收缩,减少产后出血。
【卵巢恢复】通过内分泌系统的调整,来促进卵巢的恢复,减少色素沉着。
【腹部、臀部、腿部、乳腺形体恢复】使产后全身各部位松弛的肌肉和结缔组织恢复弹性,紧张度增强,从而减少囤积的脂肪,缩小腹围、臀围、腿部达到修身塑形的目的。
【骨盆恢复】无论是顺产还是剖腹产,产后妈妈的骨盆都会变大,但产后及时的骨盆康复可以收紧并矫正骨盆的倾斜,达到塑形并预防产后慢性腰腿痛。
【产后疲劳恢复】通过仪器与手法,使腰骶骨部及全身肌肉完全放松,促进全身血液循环,缓解过度紧张的肌肉,减轻产后疲劳和疼痛。
【盆底功能康复】盆底康复治疗是产后康复治疗的核心内容,预防和治疗尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出、阴道松弛、反复生殖道感染和性功能障碍。
5、盆底功能康复
盆底功能康复就是利用生物反馈、生物工程技术和生物信息原理,采用个体化治疗,唤醒被损伤的盆底神经肌肉,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底肌肉的弹性恢复到正常状态,肌肉回到正常位置,功能恢复正常。改善、维持和增进盆底健康,增强阴道紧缩度,提高性生活的质量,预防、治疗盆底障碍性疾病如压力性尿失禁、子宫脱垂等的发生。
盆底功能康复适应症:
◇产后妇女常规盆底肌肉锻炼
◇产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳胀、耻骨联合分离等)
◇盆底肌肉松弛:产后42天的妇女,30岁以上已婚的妇女;
◇尿失禁:压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁、混合性尿失禁;
◇器官脱垂:轻、中度子宫脱垂、膀胱脱垂、肛门脱垂;
◇阴道异常:阴道膨出、阴道松弛、阴道痉挛;
◇性生活不和谐:性交疼痛、性欲下降、无性高潮。
◇乳房松弛、乳房下垂。
◇泌尿生殖修补术辅助治疗。
◇粪失禁、便秘。
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擅长:心力衰竭、急性心功能不全、高脂血症
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擅长:心血管常见病
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擅长:高脂血症、高血压病
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