答 目前您目前的CT提示右肺上叶是比较有意义的，可能是肺炎，需要结合血常规等检查明确。其他的右肺继发性肺结核，提示是陈旧性的病灶，不是结核活动。其他第二，四，五的诊断问题不是很大。没有提示肿瘤，活动结核或者转移等病变。主要需要处理的就是第三个诊断，需要明确是否需要消炎，细菌感染的指标看起来不高，血沉也不快，如果新发的咳嗽咳痰，可以吃点消炎药物就好看看，那还是等等穿刺的结果吧。现在她的痰只做了一次，阴性的，暂时没有看到具有传染性，可以多做几次痰找抗酸杆菌，如果是这次颈部肿物的，那就提示不是活动的结核。

答 确诊肺结核是需要培养。不过这些检查也是可以辅助的，如果明显异常，结核临床表现，是可以临床诊断的。现在胸水片，不能抽胸水去化验和培养，只能通过抽血，皮试。如果有异常，但又不能完全诊断，还可以通过做支气管镜检查送检深部痰或者肺泡灌洗液培养进一步明确的，现在如果不是专科医院，有些医院可能没有做结核培养这个检查的，现在胸水少，不能抽胸水去化验和培养，只能通过抽血，皮试。如果有异常，但又不能完全诊断，还可以通过做支气管镜检查送检深部痰或者肺泡灌洗液培养进一步明确的。

答 如果这次还是泌尿道感染，那就要注意是否结石或者前列腺增生引起的，必要时候还是要去泌尿外科看看好些，如果结石梗阻，是容易引起反复泌尿道感染的，这个时候需要去外科处理了，怕冷说明可能感染引起的发热，细菌感染可能性大，如果3天还发热就要去复查抽血，可能需要打针了，继续吃头孢呋辛酯，多饮水，先观察两天吧，尿路感染反反复复的话，最好去泌尿外科看看有没有结石引起的，最好到外科门诊看看，这次发热不退的话就去吧，继续复测体温吧，有可能会升上去的，感冒了应该不会白细胞增高的，他也没有感冒的症状，可能还是尿路感染可能性比较大的，其他也不能排除，感冒的可能性不大。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 如果一到天气变冷就咳嗽，夜间为主，注意下咳嗽变应性哮喘或者过敏性咳嗽，那可能就是咳嗽变异性哮喘，应该不是的，最好可以做一个肺通气功能检查和呼出气一氧化氮检查帮助诊断，如果苏黄止咳胶囊对症处理效果不好，可以再加一个复方甲氧那明胶囊，可以帮助诊断，如果您用了苏黄止咳胶囊，复方甲氧那明胶囊等其他口服用药效果还是不好，可以试试吸入哮喘的药物，但前提还是建议检查后再用药，一般是需要的，也可胸片，胸片或者CT起码把气管或者肺的实质性病变排除了，这个没什么，如果重新开始咳嗽，又要重新评估了，您这个时间太久了。

答 一般胸腔积液比较常见的是结核，肿瘤和普通肺炎引起的，这三个原因是比较常见的，三个都有可能，主要要注意肿瘤和结核，因为消瘦乏力纳差时间比较久，不太像是短时间普通肺炎引起的，明天可以让她把胸水和抽血化验的结果拍一下，初步帮您再近一步分析，没有化验结果，只是猜测的话意义不大的。这是考虑肺肿瘤了，明确是腺癌，那就是恶性的了，现在找到了就需要进一步的治疗了，治疗是可以的，但是要治好可能性就比较小了，因为是癌症，胸水找到癌细胞说明胸膜已经有转移了，那应该不是早期的，药物治疗可以延缓病情进展，如果有转移，手术的可能性是比较小的，只能是姑息手术。

答 有没有流鼻涕，咽喉痛，鼻涕是不是特别多，可以看看扁桃体有没有化脓，只能看到咽喉部充血明显，两边的扁桃体没有看的很清晰，能拍到扁桃体最好，或者你没有看到两边有化脓，脓点也可以了，根据您的描述，像是急性上呼吸道感染，除了退热药物，建议您用点抗生素哦，比如头孢类的或者莫西沙星，你现在用的只是对症的药物，抗生素建议用，蒲地蓝消炎片，复方氨酚烷胺胶囊，加头孢克肟胶囊，低热不用吃退热药物布洛芬了，复方氨酚烷胺里面有退热成份的，可以再买点氨溴索片口服化痰，看情况吧，吃三天左右看看体温退没退，如果不退，就要去抽血化验下，拍个片看看有没有肺炎，鼻窦炎，不建议打先。

答 就是之前有发烧，现在不烧了。我看看是否需要调整或者添加，不太严重的，严重的话医生应该叫你住院了，也就不是咳嗽那么简单了，没有哺乳期或者怀孕吧，有点肺炎，如果之前打过了，现在可以不用了，那不知道您打的是什么了，可能是退热的。您可以口服莫西沙星片或者左氧氟沙星胶囊，再用点苏黄止咳胶囊，不知道您炎症指标下来没有，您可以再吃多三天，再用点苏黄止咳胶囊和强力枇杷膏，就是莫西沙星吃够一周吧，剩下就用点苏黄止咳胶囊和强力枇杷膏，可能跟咳嗽有关的。先观察，治疗支气管肺炎先。

答 一般咽炎的话3到5天，支气管炎可能需要5到7天，因病情情况使用，可适当延长或者缩短，除了戒烟，辛辣刺激的食物也需要少吃，多饮水，一般我们说是胸闷胸痛，那吃够时间，症状明显改善可以吃5天就好了，多饮水，如果痰多，吃点化痰的，川贝枇杷膏或者氨溴索片等，有时候咳嗽太厉害引起胸痛，有时候支气管炎或者肺炎，感冒都有可能引起胸膜炎，吸气或者咳嗽的时候会痛的。0可以吃的，如果是细菌性胸膜炎是可以的，病毒比如感冒后引起的可能就不行，但是病毒性胸膜炎大多可以自行好转，对症处理就可以了。您有咳嗽咳痰，吃了罗红霉素是可以的，胸痛不厉害就不需要特殊处理。

答 单看CT，要注意结核和支原体，如果短时间出现的病灶和症状，首先考虑支原体感染，支原体抗体在刚开始发病期可以是阴性，一个星期查开始升高，反应过于强烈可能就会出现类似这样的情况，病毒性肺炎就不是特别典型，到常规也要查查病毒指标，不是首先考虑的，做咽拭子可以查，常规发热应该都查过了吧，结核抗体弱阳性不能说明就一定要结核，要根据临床，不一定是结核活动，可能是以前得过结核，这次发热不一定是结核感染，血沉正常，如果是结核病灶那么大，进展那么快，血橙应该会比较快的，如果考虑是支原体感染，反复高热，可以用激素退热和减轻对病原体的反应。

答 有没有咽喉壁异物感或者粘液附着感，建议您吃点苏黄止咳胶囊或者阿斯美胶囊，您的那两个药物可以只是吃川贝就好了，暂时不用的，建议苏黄止咳胶囊+川贝，川贝枇杷膏，夜间明显咳嗽还可以加一个氯雷他定，不要吃辛辣刺激的食物，咽痒和嗓子疼可以用点盐水漱口，可能是气道反应性比较高，咳嗽时间会比较久一点，如果痰变黄色或者出汗多痰，建议吃点消炎药物，比如头孢类的，或者是阿奇霉素，一般一周以内，咳嗽好转就可以。氯雷他定也是，不会对备孕有太大影响。阿莫西林也可以吃，但要以前吃过不过敏，三五天就好了，有的话吃那个阿莫西林胶囊就好了。话这个也可以。

答 消炎药可以继续吃的。如果不是因为粘液附着在咽喉部才咳的，建议去拍个片。痰多一般比较少，是咽喉部引起的，有可能是支气管炎或者肺炎的。主要是排除肺炎，如果咳嗽久了还不好，吃药可能效果不行，就打针吧，一般肺炎比较少雾化的，除非有气喘气紧胸闷的才考虑雾化。雾化药物主要是平喘止咳的，还有就是激素了，主要用于哮喘和慢阻肺的。可以去拍了个胸片看看，痰还很多的话，如果有肺炎可以考虑打针。

答 一般抽血正常，CT提示肺炎，又有症状，注意结核，支原体，衣原体等感染可能。另外就是非感染性的因素，比如风湿疾病引起的，或者其他肺部病变引起的，再观察两天看看吧，看看停药后还会不会发热，3到4周复查下CT，可能发不过来了，先观察吧，想要进一步检查，可以做做结核的皮试，血沉，其他的非感染性因素暂时不考虑先，毕竟没有什么其他症状，时间比较短，目前抗感染治疗效果还可以。继续原来治疗方案，疗程一周吧，左氧氟沙星可以改口服的，如果是肺炎，阿莫西林不一定可以，除非阿莫西林克拉维酸，建议阿莫西林克拉维酸或者左氧氟沙星，如果病灶大就两个一起，可以看看主管医生的意见，毕竟病灶大小我这里不好判断，应该不是的。那么年轻，肺癌毕竟少见。

答 气管镜后会刺激气道，引起咳嗽，可以止咳，对症处理。如果出现痰液增多，可以适当化痰和消炎处理。气管镜后也有可能继发细菌感染的。如果没有咽痛咽痒，就是干咳，伴气喘，可以吃点阿斯美，或者右美沙芬或者甘草片，咳嗽频繁严重，影响生活，可以去医院进行雾化处理。咽痒刺激引起的话，可能是有点损伤咽喉粘膜，可以含服清咽滴丸或者草珊瑚含片或者银黄含片，吃三五天头孢或者阿莫西林，不要吃辛辣刺激的食物。多喝水，严重的话就要去耳鼻喉科检查检查，阿莫西林需要皮试，或者是以前吃过没有过敏才可以使用。近期考虑有过敏的话，建议头孢，那夜间睡前1小时用以前氯雷他定。头孢是抗生素，建议草珊瑚含片含服，加氯雷他定睡前一片，+头孢类抗生素。抗生素是消炎药物。

答 咽喉部异物感或者粘液附着感，伴咽痛，咽痒，恶心干呕，的确像是咽喉炎引起的咳嗽表现，但也要注意支原体感染或者过敏性咳嗽，我看已经开了不少药，有抗过敏的，也有针对咽喉炎的，先试试看吧，咽痒比较多的话，可以含服一些药物，清咽滴丸，草珊瑚含片之类的，咳嗽时间久了，最好去做下胸片，这个是有必要的。那个效果并不是绝对的，一般细菌性肺炎还是会有痰，干咳的肺炎主要是支原体，衣原体或者病毒，既然开了药，你可以先吃吃药看看，之前3个月后才可以怀孕，你的不是很像，除非支原体感染，肺炎一般就是咳嗽咳痰，发热胸痛等，你干咳伴有咽喉炎表现，还是首先考虑咽喉炎的，至少3个月后才可以怀孕，如果你要拍片，不是很像，先吃药看看吧。

答 美敏伪麻溶液或者酚麻美敏片，就是泰诺，选其中一种吧，里面含有这个药物的，鱼腥草可以继续吃，或者吃连花清瘟颗粒，急性上呼吸道感染包括普通感冒，病毒性咽炎等等的，如果您只吃右美沙芬，只有止咳左右，鼻涕鼻塞，流鼻涕改善不了，泰诺是复合制剂，作用比较多，是普通的感冒药，右美沙芬只是止咳作用的，轻微不严重可以的，但不要拖到支气管炎就好，一般3到5天，好了持续一两天就可以停，感冒一般一周左右，一般是一周左右，但并不是每个人都一祥，而且有些人会有所加重，并不是所有人都会好的，有些人可能还会进展为支气管炎，肺炎的，右美沙芬吃了也会嗜睡的，您先试试泰诺和鱼腥草，在喝点川贝枇杷膏化痰吧。

答 CT提示有双下肺肺炎和细支气管炎，要结合抽血看看，其他的硬结钙化灶，是陈旧性肺结核病变，可以不用理会的。双侧肺气肿伴肺大泡，支气管扩张，可能是跟抽烟，空气污染有关，也没有特殊治疗，如果经过肺炎治疗后，胸背部改善就好了。最好还要做心电图，看看有没有心脏问题吧，先把心肺血管排除下，其他问题就不太重要，甲状腺低密度及钙化灶，建议进一步B超及甲状腺功能检查。

答 这个结果是提示存在结核感染，所以最好要有其他的支持依据会更好，一般治疗一个月左右，传染性就可以大大的减低了的，可能也就是休两个月，马上就要寒假了。顺利的话，过年后应该可以去上学，可以变上学变吃药的，这个跟吃药没有关系的，肺结核是可以治愈的，好好规律治疗，不要吃辛辣刺激性的食物。定期复查肝功能和血常规，起码要吃半年的药，菌量低，可能是取材的问题，安心治疗就好了，您母亲让她在家也戴口罩吧，治疗前最好和家里其他人分开生活，避免其他人也感染，天气好的话，把生活用品拿到太阳底下晒，或者酒精插，紫外线可以很好的杀死结核菌的，不小心多吃了一粒，关系也不大，了，多吃一次不严重，你应该要过两天再吃吧，过两天它可能变质了，有水。

答 结节比较小，首次发现的，建议随访复查，一般写的磨玻璃结节是纯玻璃结节，有实性成份，会伴混杂结节，也不是的，一般3个月复查看情况而定的，不需要吃药先，快要复查了，下个月去复查吧，肺通气功能也复查一下好些，一般反酸性咳嗽疗程是比较久的，咽痒的，最好还是去复测下肺通气功能，如果都是夜间咳嗽为主，伴有气紧的，，闻到刺激性气味可以诱发咳嗽的，都是要注意咳嗽变异性哮喘，差不多就行，前几天或者迟几天天问题不大。

答 一般增值灶不需要太多理会，是陈旧性的的病灶，问题不大，肺部的结节考虑增殖病灶，肿瘤指标也是正常的，可以定期观察，一年复查吧，一般考虑增殖病灶是不会长大的，最好连续2年复查，连续复查2年，就是第二年再复查下次，不要抽烟，不一定是感冒咳嗽引起的，有可能是炎症，有可能是结核，或者空气污染，吸入了一些有毒空气，一般检出率百分之二十，不需要，就算是结核也已经治愈了，增殖结节就是结核好了，很多人不发病，不治疗也能好的，这个就可能是遗留下来的陈旧性病灶，轻度的跟感冒咳嗽差不多，再重一点就是肺炎差不多，注意防护，我们复查要排除的是肿瘤性的疾病。肿瘤指标正常也不能完全排除的，还是要定期复查CT。