答 看血常规考虑特发性血小板减少型紫癜，又叫ITP，一般是过敏导致的，目前血小板35，暂时不用输血，积极点，可以考虑做一下骨髓穿刺，不大，那可能是血小板低引起的，所以还是查一下吧，考虑是这个原因。

答 录音回复

答 你好，有什么症状吗？

答 你好，已经收到，我看下回复您

答 已经收到，血小板减少症已经好了的，最近几次血小板都还挺正常，这种可以查一下地贫，可以查一下，地贫要查抽血基因，地贫不会突然出现，只是那几个向下的剪头，需要考虑地贫的可能性，缺铁也会，但是血红蛋白数量还可以，不像是缺铁。

答 那你拍照发一下检查单子，可以查一下，不排除是抗体引起的，不用吃药了，65还算比较高，一周后再复查吧，要是还没升到100以上，建议你把血小板抗体查一下，阳性的话就和现在不是一个病，不过激素对阳性的也有作用，阳性的话，就是代表自己产生的血小板抗体导致血小板降低的，需要特异性的降低血小板抗体水平，来防止再次出现血小板降低，还有可能是血小板抗体引起的，肯定是血小板抗体引起的，好治疗，一般也是先用激素，肯定是在好转，血小板也在升高了。

答 已经收到，你全身出血点的照片还有吗，麻烦发一下，收到，发病之前有过感冒发热吗，吃过什么可能导致过敏的东西吗，有可能是这个几个药的副作用，那你这种比较可能是食物或者其他东西过敏引起的，现在血小板44，还是再吃几天激素，建议你再吃几天，建议你减半吃，20mg，三天后复查，不用吃其他药了，那你还是先观察，先不吃激素，3天后及时复查，血小板升到50以上，就再隔一周复查，来得及，30以上都是相对比较安全的，就算下降的话，3天不会降多少，这个不会的，吃地塞米松是为了降低对血小板的破坏。

答 好的没问题，您发过来吧

答 这个要看她的检查结果，要是一切正常，没有其他慢性病的话，可以考虑打疫苗，那可以考虑打，最好能打mRNA疫苗，一般不会加重病情的，淋巴瘤影响比较大，多发性骨髓瘤影响没那么大，这个要咨询一下感染科的意见，对疫苗了解不深入，一般状况差的病人，不建议接种。

答 用了丙球会有影响，最好等用了丙球之后两周才去查抗体，收到，我觉得不像是恶性肿瘤，更像是细菌性的感染，如果是细菌性的，可以根治，白血病，血小板是降低的，不会升高，比较可能是抗体导致的，不过他白血病和中性粒细胞那么高，需要考虑细菌性感染哦，长期吃激素是会引起白细胞和血小板都升高，你按他们的医嘱，停激素两周后复查的才是准的，看小朋友有没有呼吸道症状，有的话，可以拍个肺部CT，先确定是不是感染，还是激素引起的，两者比较像，可以先不查胸片这些，先停激素后观察，激素不可以随便停，听医嘱慢慢停，先找到原因，确定是不是抗体引起的，完全停了再复查看。

答 吃过那些药，你要有医院关系的话，可以试着打一针升血小板的针，不过一般情况医生不会随便开这个针，这个是打皮下的，升血小板效果非常好，口服的效果比较慢，中成药就是升血小板胶囊，但是效果很慢，你着急体检的话，不太建议，这个药不影响肝功能，可能还是你发热引起的，炎症引起的，一般是炎症彻底好了两周都是能恢复的。

答 你好，已经收到，我看下

答 收到，你所有最近吃的药，都给我说一下，收到，按说这些药物没有降低血小板的副作用，都是些副作用不大的药物，你要方便的话，找出他们的说明书看下，保肝药可以停了，有可能是特发性的血小板减少，这两个高的没事，可以先不保肝治疗，尿常规发我一下，你红细胞是正常的，不太考虑，应该只是一过性的血小板减少，在30以上都是安全的，你可以先停抗凝血的药物了，这个要让心内科医生评估一下，血小板低是抗凝禁忌症。

答 升高到130可以考虑停药了，你先停药观察，两周就可以复查了，可以继续吃的，这个药可能引起出血风险，血小板低的时候不建议吃，100以下就别吃了，看说明书，只有活血化瘀的作用，就是抗凝血。

答 您甲亢最近怎么治疗的，收到，从上个月27号发现血小板降低，一直在吃甲巯咪唑吗，你最近没有皮肤出血点吧，近一两个月有感冒过吗，还是需要考虑甲巯咪唑导致的血小板降低可能，你愿意做骨髓穿刺吗，这个检查可以排除一下血液疾病的问题，不算太疼，忍十来分钟就好了，不需要住院，骨髓穿刺就是最好的办法，特别是你这种血小板降低的，最好的就是骨穿，其他就是做一下基因的测序，看你有无引起血小板降低的基因突变，长痘痘和血液病没关系。

答 已经收到，您的电话无法接通

答 这个看不到明显的淤青，不可能有淤青就是的，您这个淤青确实不明显，出血点是平的，你这个应该不会很快消掉，白血病出血点一般一周之内就消失了，第一，六月份是正常，这三个月没有什么症状和改变的话，您的血常规出现变化的可能性很小，也就是几乎不可能是白血病的，第二，你说的这种情况一般不可能的，这种一般是用了抗凝血药物，比如肝素的，老年人才会出现，或者凝血功能非常差的危重病人，普通人一般不会的，第三，挤压导致淤青的可能性很小，并且，挤压这种物理因素引起的淤青，只能说明您血管壁比较薄弱，容易因为外伤导致破裂出血，这种原因很明确，也就和白血病没啥关系的，白血病的出血和挤压没关系，它是因为血小板减少引起的。

答 当时是过敏性的，紫癜的可能性大，四天后就正常了，你把最近的发我看下，上个月应该还是过敏性的，不用复查这么勤，应该就是一过性的，丙球最多管一周时间，我怀疑是过敏引起的，注意环境里不要接触容易引起过敏的东西，吃的东西也要注意一下，不要引起过敏的，如果发生了感冒发热，要及时去看，如果不放心，就查一下肝功能，看是不是黄疸引起的，肝功能不好，这个最好复查一下，下次检查的时候把肝功能记得查一下。

答 估计她是血小板抗体引起特发性的血小板减少，主要是等那个血小板抗体的结果，是存在血小板破坏，稍微有点贫血，这个和网织红细胞升高一致的，最好查一下铁蛋白，看是不是缺铁引起的，这个药有些辅助作用，并不能治病，比较有可能是血小板抗体引起的，暂时没必要住院，等血小板抗体结果出来了，早点看下医生，如果是阴性的，可能还是要做骨穿，就是病人自己产生了抗体，这些抗体杀掉了自己的血小板，是坏抗体，阴性说明不是自己的坏抗体导致的，阳性是证明有坏抗体，阴性是没有，就是其他原因导致，阳性就不做骨穿了，暂时不要，现在这个血小板数量还算安全，不用着急治疗。