答 根据提供的报告看，肺上不像是转移灶，一般肺上叶结核多些，这种情况可以考虑手术的，胃周小淋巴结不一定是转移，不像是转移，可以直接手术的，有炎症肺门淋巴结也会大，不一定是转移，而且之前有肺结核病史，不太考虑是转移，其他看上去都还好，手术做了，需要看术后病理报告，才能准确分期，看需不需要术后辅助化疗。

答 没能及时看手机，让您久等了。根据您说的情况，考虑患者难以耐受化疗，可以考虑口服阿帕替尼靶向治疗，可以报销的。

答 可以的，可以把片子和报告都发一下。不像是胃癌。表面光滑，是良性的。不用着急。不过超声内镜检查，还是有必要做一个。胃镜只能看局部表面情况，而超声胃镜可以看到表面下边的情况。不是息肉，良性的，不用切。定期复查胃镜就可以。建议还是做下，这两个检查都不贵。问题不大，从报告上看，定期复查就好。好好生活，注意作息规律。

答 昨天夜里睡得早，没能及时看手机。信迪利单抗是免疫治疗的一种。克唑替尼需基因检测ALK融合突变才有效。PD1是免疫治疗，也不一定说可定有效，但可以试试。一次大概需要五千多。如果是ALK融合突变，临床上用克唑替尼效果也是可以的，吃这个药物效果也不错，肺癌ALK融合突变的生存期普遍要长一些。我们组也有一个肺癌ALK融合突变的，吃上克唑替尼效果很好，胸腔积液下去不少。如果克唑替尼效果不好，可以试试色瑞替尼。色瑞替尼针对的是ALK融合突变的肺腺癌。不是针对胃癌的，针对胃癌的靶向药物有阿帕替尼，曲妥珠单抗。

答 让您久等了，这个方案可以的，是一线化疗方案。不是每次化疗前都要做CT检查。一般化疗两个周期一评估，评估的时候需要做CT。我们这边一般是化疗前抽血化验，化疗第6天抽血，化疗结束后7天需要复查血。人参皂苷是中成药物吧，抗肿瘤具体机制不明确，应该起到扶正作用，可以联合化疗用。

答 3个加号可以用赫赛汀靶向治疗。可以做FISH，进一步明确表达。胃癌的诊断需要病理。这个指标只是病理中免疫组化的一项。分期还是比较早的。可以治愈的。可以再作个FISH检测。患者分期还是比较早的，可以不用术后辅助治疗，定期复查就好。不做也可以。做不做都可以。虽然局部分期比较早，但淋巴结转移，是易复发因素。还是做做辅助化疗更好一些。最好做做，可以在一定程度上降低远处转移率。胃癌已经确诊了。做个FISH看看吧。如果fish结果阳性，可以考虑赫赛汀靶向治疗。外科见的多，处理这方面的也多，我们内科不做手术，没太多经验。是病情需要。正常治疗。

答 吃的时间太短了，需要多吃一段时间。可以换成兰索拉唑。胃酸分泌过多会导致反酸。可以先吃药，看症状有没有缓解，至少吃半个月，如果症状持续不缓解，需要做个胃镜检查。症状和疾病并不是唯一对应的。胃炎也会有反酸烧心。我只是举个例子。再坚持吃一段时间药物。胃食管反流，像是。每顿少吃，多吃几次。哺乳期最好先别吃吧。你的症状考虑胃食管反流可能性比较大。不像是胃癌。吃饭吸收不好，体重会下降。您要是过于担心，可以去查个胃镜，排除一下胃癌的可能性。不用太担心。像是胃食管反流。胃酸分泌过多。你一直没有干预治疗，所以症状持续不能好转，不用太担心，年轻人有反酸也很常见的，去查个胃镜，排除一下胃癌，你就放心了。

答 你好，患者为什么不能做化疗呢？

答 胃癌转移到卵巢，称为库肯博勃氏瘤。全身化疗。完成规律治疗后，定期复查，检测病情病变。

答 建议吃好消化的，豆类，鱼肉，新鲜蔬菜，水果，都可以。只要是鱼肉，高蛋白都可以。禁忌辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，注意休息，其他没什么特别注意的。只要干净，不辛辣刺激的，都可以。

答 可以看到。有的老年人标记物会高一些。看到了，高的都不是很多。排除新冠了吧。大便黑色一般是上消化道出血的表现。仅凭CA199不能判断是不是胃癌，需要病理明确。CT报告有嘛。患者年龄大了，不是很乐观。

答 干细胞治疗肿瘤疗效不确切。不能有效抗肿瘤。带瘤生存就是和瘤子长期共存。早期胃癌手术刻可以治愈。但晚期治愈不了，只能控制疾病，最好的结果就是疾病稳定，不发展。不要轻易相信。可以化疗，联合靶向治疗，作为维持治疗，如果疾病进展，到终末期耐受不了任何积极治疗，没有什么好办法，现在很火的免疫治疗PD1对胃癌的有效率也很差。

答 熬夜喝酒对身体伤害比较大。肝癌治愈不了。除非非常早期，手术可以根治，晚期治愈不了，最好的结果是带瘤生存。不好说会的，什么病，熬夜，喝酒只是诱因，有没有病需要结合临床表现和辅助检查来判断。肿瘤原因很对，与环境，遗传，个人体质都有关系。看个人体质吧。喝酒导致酒精肝，得肝癌几率比较大。吸烟与肺癌，膀胱癌关系比较大。幽门螺杆菌感染与胃癌关系比较大。

答 可以吃点奥美拉唑胶囊。不能凭这个主诉症状诊断胃癌。如果家里有肿瘤遗传史的话，考虑肿瘤可能性。一般年轻人得这个病不多。但也不能大意，最好能做个胃镜检查看看吧。现在肿瘤越来越年轻化，之前门诊碰到一个大学毕业得了胃癌，24岁，到现在4年了，也是女生。做个胃镜检查放心。在她姐住院的医院就可以做胃镜检查。调理和胃镜检查不冲突。该调理还是得调理。但如果症状不缓解，不能耽误太久奥。如果真是不好的疾病，早发现早治疗，不能拖。让她尽量规律吃饭，如果休息真是没办法保障的话，规律吃饭还是很重要的。吐血是非常不好的症状。吐血观察一下严重程度，如果出血多需要禁食水。不同医院费用会有不同，我这这边不贵，普通胃镜下来三四百吧，估计还不到。

答 目前患者诊断明确，胃癌，肝转移。手术意义不是很大了，晚期多发转移。规律化疗之后定期复查。需要看患者对治疗的反应。腹腔淋巴结也有转移。如果化疗有效，病情就会得到控制，不再发展，如果患者对化疗反应不好，病情可能还会进展。腹部CT报告。这个疾病不是一天两天得了，之前是因没症状，体检很重要。吃点好消化的，不要辛辣刺激就可以。可以给她吃点胃复安片。介入治疗可能用的有化疗药，会引起呕吐。毕竟刚做完有创操作治疗。不大，多发转移，不能手术了。把胃切了，其他地方还有肿瘤，切不干净。化疗不能一直化，一般8个周期，后续会给一个维持治疗方案，也需要结合患者自身情况看，化几个周期。完成规律治疗后，维持治疗，后定期复查。

答 化疗在一定程度上会伤害胃粘膜。可以吃的。也可以加上铝镁加悬口服液。吃艾司奥美拉唑，这个效果更好一些。作用机制一样。消炎药不要随便吃。没有炎症，不要随便吃消炎药。

答 化疗期间会用止吐药，容易便秘。可以用点通便的药物。像乳果糖。偶尔疼正常。化疗期间要保持大便通常。

答 你好有什么不适的症状吗？

答 可以发过来我看看。做胃镜没找到病灶是好事。不是吧，是信号不好嘛。我看问题不大。但是慢性萎缩性胃炎不是也别好。萎缩性胃炎与胃癌的发生有一定关系。没有特别好的治疗办法，最好的办法就是定期复查胃镜。也不用太担心，定期复查就好，平时注意饮食规律。从目前胃镜看，问题不大。胃镜检查也是人看的，有一定主观性认识，不同的人看可能会有差异，也不用非常在意，定期复查胃镜就好。如果感觉不好，可以缩短止三个月。