答 这个血压波动范围还可以，高压超过140/90才算一级高血压，血压还可以吧，平均还可以，早上晨起那会测血压比较准，平时活动，情绪激动都会引起血压高，那建议吃点降压药物，像硝苯地平缓释片或者缬沙坦都可以，建议吃药，和缬沙坦一类的药物，是胶囊内镜吧，主要看小肠，普通内镜看胃部和结直肠，胶囊内镜看的是小肠，看的部位不一样，那做胃肠镜就可以，看胃做胃镜要好些。

答 我给你发的都是国产药物，是需要住院才能用的

答 下班了，但在加班算科室绩效，刚到家，有没有咳嗽咳痰或者胃肠道不适，或者有长痘痘，之前我有一次体检因为脸上痘痘白细胞稍微高一些，不过后来复查就下来了，可以截图发图片，现在免疫治疗药物一线都能报销，国产药品现在也很成熟了，用国产就可以了，国产要有替雷丽珠单抗，信迪利单抗，卡瑞立柱单抗，大概都是两千多，不到三千，我们用的都有，还有特瑞普利单抗，都可可以的，而且一线治疗都能报销，进口的，K药，但很贵。

答 不好意思，才看到，白细胞总数高，中性粒百分比高，考虑炎症可能性大

答 有没有咯血症状，安罗替尼最大这个药最大的副作用是出血和高血压，蛋白尿，中央型肺癌的话是安罗替尼的禁忌，但我又翻看了之前的报告，咱们是左肺上叶，那先从最小剂量开始吃吧，怕出血加重，如果没事，可以慢慢加量，8mg的开始吃，一天一次，早上空腹吃，吃2周休息1周，21天是一个周期，等等基因检测回报，让患者主管医生评估后看能不能吃，需要肿瘤科医生开，现在免疫联合靶向也是很好的治疗方案，而且一线都能报销，如果患者体质差，不能耐受化疗的话，基因检测是慢，别着急，别急，得这个病也不是一天两天的了，等等基因检测的回报，胺碘酮嘛，抗心律失常的药物，怎么了，少吃点没关系的。

答 根据病理看考虑腺癌可能性大，需要免疫组化协助诊断，最好做基因检测，非小细胞肺癌的话最好做个基因检测，现在基因检测也便宜，如果能对上靶点的话可以吃靶向药物，患者生存质量高，如果对不上靶点也只有放化疗了，肿瘤也会导致白细胞高，如果治疗有效，白细胞会下降，患者症状会好转，如果治疗有效可以活几年，如果配不上那只有化疗和放疗了，不一定全是感染因素，肿瘤因素也会导致白细胞高，如果抗肿瘤治疗有效，白细胞会下降，上一次我看二万多，抗生素用的比较高级了，慢慢再等等吧，抗感染治疗有效的话，白细胞会下降一点。

答 白细胞也高，考虑还有炎症，需要先抗感染治疗，要穿刺活检，明确诊断，必须要住院治疗，肺癌首先明确诊断，如果能对上靶点，可以吃靶向药物。吃靶向药生存期要长，而且生活质量要高很多，重庆三甲医院都可以，我们这边还是地市级三甲，都可以的，而且现在医保政策很好，能对上靶点吃靶向药物，效果好，还少受罪，最好做个甲状腺彩超，和甲状腺功能，肺上结节问题不大，就是间质性改变，问题不大，年龄大了可能会有，如果没有症状，先不用管他，肺上炎症也是慢性的，先不用处理，建议穿刺活检，考虑就是肺癌，如果是腺癌，可以做基因检测。

答 还可以，看上去还可以，外科缝合都是这样的，是伤口还没有长好。

答 彩超是不能精确区分脂肪瘤和脂肪肉瘤的，彩超报告只是影像，不能很准确区分脂肪瘤还是肉瘤，肉瘤是恶性的，脂肪瘤是良性的，肉瘤是与周围组织界限不清楚，切开像鱼肉样，黄色的，像渣一样的话脂肪瘤可能性大，那考虑是良性的可能性大，一般恶性的长的速度快，有的时候脂肪瘤有液化坏死再钙化会变硬，不一定是肉瘤，从你的主诉看考虑良性的可能性大，别着急，等等病理结果，病理结果是金标准，别着急，你的心情我非常能理解，着急也没啥用不是，做点自己喜欢的事情，转移一下注意力，那考虑好像是脂肪瘤，还像是脂肪瘤可能性大。

答 根据您提供的病理资料和基因检测结果，根据指南是不需要术后辅助化疗的，根据指南推荐是不需要用的，定期复查，如果实在不放心，可以辅助化疗4个周期，根据患者病理情况看，属于预后比较好的类型，您不用过于担心，但需要定期复查，根据指南，是不需要术后辅助化疗的，大数据看，此患者是不能从单药氟尿嘧啶类药物化疗中获益的，但也不除外个别情况，化疗的话，可以打四个周期的奥沙利铂，联合卡培他滨，如果实在不放心的话，大数据，指南是这么推荐的，这类患者不受益于化疗，算是比较幸运的患者，即使复发，使用免疫治疗效果好。

答 让您久等了，可以把您的检查结果发一下嘛。问题不大，与劳累，睡眠关系不是很大，定期复查就可以，不用太担心，说明你胃肠功能不错，可以吃点双歧杆菌，调节一下胃肠道菌群，两个月复查一下就好，有些人就是会高，原来我师兄这个指标也稍微高一点点，问题不大，定期复查就好。

答 我看您之前咨询过我，我浏览了一下，您提供的资料，不像是器质性病变，考虑是功能性的病变，口服点促进胃肠道功能的药物和调节胃肠道菌群的看看，我之前应该给你说过吧，你有吃什么药物嘛，考虑是功能性病变，吗丁啉和四联活菌片，不建议吃太多中药，吃点奥美拉唑，肝功能最近查过没，短时间内问题不大，主要还是消化功能的紊乱，你可以吃点调节一下，这些药物都是常用药，没有太大副作用，还有吗丁啉，吃点看看症状能不能些，还有奥美拉唑，早上空腹一粒，考虑是功能性的不是器质性病变，那你心里要是犯嘀咕，就去做个肝脏增强磁共振，检查一下你放心些，我认为问题不大。

答 早起分化较好的甲状腺乳头状癌，尤其是年轻女性，是可以治愈的，不影响寿命，没有女性预后好，但分化好，早起也是可以治愈的，一般甲状腺癌女性多谢，大数据显示，一般女性甲状腺癌多发，KI67很低，说明肿瘤恶性增值速度慢，恶性度低，定期复查吧，主要还是病理，根据病理报告看考虑是异位甲状腺组织恶变，我看考虑是异位甲状腺组织，你要不放心做个全身PET检查看看，我考虑问题应该不大，预后好，只要不复发，不会影响寿命，要坚持定期复查，我个人觉得不会，不会影响寿命，建议做个PET检查，如果没有问题没必要再扩大手术，你还年轻，PET也是有必要的，这些都是形态学，PET能看代谢。

答 的信任和提问，可以把报告发一下嘛，嗯嗯根据胸部CT和验血情况看，没问题，肺部结界跟原来一样，说明是良心的，两肺慢性炎症，不用管它，慢性的，不用处理，CEA稍微高一点点没有太大临床意义，如果半年以后复查还是这样，可以隔一年再复查，现在肺癌患病率太高了，还是需要注意一下，考虑是良心的，不用担心，保持心情舒畅，囊肿也是良性病变，如果不是很大，没有症状也不用处理，定期复查就好，一年查一次就可以，复查肝胆脾彩超就可以了，口服点促消化的药物像复方阿沁米特片和调节胃肠道菌群的药物，像四联活菌片，这是小问题，注意饮食清淡规律，报的有多发囊肿可能性大。

答 关系到是否需要术后辅助治疗。但侵及脏层胸膜。建议最好还是能做4个周期的辅助化疗。有基因突变，可以靶向治疗。可以做了，作为一个后续治疗方案的选择。我个人建议还是做做术后辅助化疗。侵犯脏层胸膜。还是容易局部复发的因素。做4个周期就可以。做完手术化疗四次。现在定期复查，她做了基因检测有突变，也没有吃靶向药。定期复查还可以。不用太多，四个疗程就够了。普通化疗药物，培美曲塞联合铂类，一周期也就五六千，报销之前的。我个人还是倾向做的。有些县级医院也还没有肿瘤科，去有肿瘤内科的三甲医院做。有点咳嗽可以不用处理，观察观察看。

答 黑色素瘤免提治疗效果还是可以的。PD1可以试试。信迪利单抗是PD1的一种，治疗之前需要查甲功五项，ACTH，免疫治疗最大副作用是怕免疫反应导致机体损伤，比如导致免疫性肺炎，免疫性肾炎。盐水100ml加信迪利单抗200mg，二周或三周一次。血脂有点高，饮食注意清淡些。PD1，CTLA4这些免疫靶点。临床上常用的是PD1，是有适应症的。副作用相对小一些。如果患者体质差，建议免疫治疗。但免疫治疗不如化疗来的立竿见影，但如果患者能从免疫治疗中获益，获益时间会久。

答 可以治疗。淋巴瘤治疗效果还可以。听你说的，患者治疗效果还可以。头部淋巴就的化，最好能做鞘内注射化疗药物，因为普通化疗药物很难透过血脑屏障，可以联合局部放疗，对颅内病灶治疗效果还可以。B细胞淋巴瘤治疗效果还可以，如果完成规律治疗，超过5年不复发，复发的概率就很小，至于说维持几年，不好说，需要看患者对治疗的反应。以及疾病进展速度，患者身体素质，对化疗放疗的承受能力等等需要因素有关。要有信心，淋巴瘤治疗效果还可以，治疗还是要规律治疗的。病情得到有效控制，患者自己生活可以自理。暂时看，如果疾病不进展，应该不会危及生命。要有信心奥，淋巴瘤治疗效果还是可以的。

答 结节影需要看结节大小，形态。小的结节一般是良性的，定期观察就好。胃肠镜都没事，那就问题不大。CEA轻度升高，没有太大临床意义。结节不是意味着患肺癌风险大。您这个结节很小，是良性的。半年复查一次胸部CT就可以，如果两年之内没太大变化，之后一年甚至两年复查一次就可以。这个指标高一点关系不大，您不用太在意。不是大问题。隔个三个月或四个月复查一次就好。肺结节很多人都有。不是肺癌，也不代表着容易得肺癌，您戒烟是对的。吸烟是肺癌易感因素。如果长了就代表不是很好，需要积极处理。半年复查一次可以，你这个是良性的。

答 根据彩超报告看，是良性肿大淋巴结，皮髓分界清楚，说明是良性可能性很大。不用处理，定期体检就好。不用做穿刺。从彩超报告看是良性的。定期复查就好。怀疑恶性的需要做穿刺。您要是担心，可以半年半年复查一次彩超。一般不会恶变。平常注意一下，尽量少吃辛辣刺激食物，戒严限酒，少熬夜，多吃蔬菜水果。不要经常用手触摸。及时不变小，只要不长大就没事。那更没什么大问题。