答 有没有咯血症状，安罗替尼最大这个药最大的副作用是出血和高血压，蛋白尿，中央型肺癌的话是安罗替尼的禁忌，但我又翻看了之前的报告，咱们是左肺上叶，那先从最小剂量开始吃吧，怕出血加重，如果没事，可以慢慢加量，8mg的开始吃，一天一次，早上空腹吃，吃2周休息1周，21天是一个周期，等等基因检测回报，让患者主管医生评估后看能不能吃，需要肿瘤科医生开，现在免疫联合靶向也是很好的治疗方案，而且一线都能报销，如果患者体质差，不能耐受化疗的话，基因检测是慢，别着急，别急，得这个病也不是一天两天的了，等等基因检测的回报，胺碘酮嘛，抗心律失常的药物，怎么了，少吃点没关系的。

答 根据病理看考虑腺癌可能性大，需要免疫组化协助诊断，最好做基因检测，非小细胞肺癌的话最好做个基因检测，现在基因检测也便宜，如果能对上靶点的话可以吃靶向药物，患者生存质量高，如果对不上靶点也只有放化疗了，肿瘤也会导致白细胞高，如果治疗有效，白细胞会下降，患者症状会好转，如果治疗有效可以活几年，如果配不上那只有化疗和放疗了，不一定全是感染因素，肿瘤因素也会导致白细胞高，如果抗肿瘤治疗有效，白细胞会下降，上一次我看二万多，抗生素用的比较高级了，慢慢再等等吧，抗感染治疗有效的话，白细胞会下降一点。

答 白细胞也高，考虑还有炎症，需要先抗感染治疗，要穿刺活检，明确诊断，必须要住院治疗，肺癌首先明确诊断，如果能对上靶点，可以吃靶向药物。吃靶向药生存期要长，而且生活质量要高很多，重庆三甲医院都可以，我们这边还是地市级三甲，都可以的，而且现在医保政策很好，能对上靶点吃靶向药物，效果好，还少受罪，最好做个甲状腺彩超，和甲状腺功能，肺上结节问题不大，就是间质性改变，问题不大，年龄大了可能会有，如果没有症状，先不用管他，肺上炎症也是慢性的，先不用处理，建议穿刺活检，考虑就是肺癌，如果是腺癌，可以做基因检测。

答 的信任和提问，可以把报告发一下嘛，嗯嗯根据胸部CT和验血情况看，没问题，肺部结界跟原来一样，说明是良心的，两肺慢性炎症，不用管它，慢性的，不用处理，CEA稍微高一点点没有太大临床意义，如果半年以后复查还是这样，可以隔一年再复查，现在肺癌患病率太高了，还是需要注意一下，考虑是良心的，不用担心，保持心情舒畅，囊肿也是良性病变，如果不是很大，没有症状也不用处理，定期复查就好，一年查一次就可以，复查肝胆脾彩超就可以了，口服点促消化的药物像复方阿沁米特片和调节胃肠道菌群的药物，像四联活菌片，这是小问题，注意饮食清淡规律，报的有多发囊肿可能性大。

答 关系到是否需要术后辅助治疗。但侵及脏层胸膜。建议最好还是能做4个周期的辅助化疗。有基因突变，可以靶向治疗。可以做了，作为一个后续治疗方案的选择。我个人建议还是做做术后辅助化疗。侵犯脏层胸膜。还是容易局部复发的因素。做4个周期就可以。做完手术化疗四次。现在定期复查，她做了基因检测有突变，也没有吃靶向药。定期复查还可以。不用太多，四个疗程就够了。普通化疗药物，培美曲塞联合铂类，一周期也就五六千，报销之前的。我个人还是倾向做的。有些县级医院也还没有肿瘤科，去有肿瘤内科的三甲医院做。有点咳嗽可以不用处理，观察观察看。

答 定期复查这个指标就好。可以增强免疫力。如果不复发，最好的可以长期生存。

答 这个药物没有太大副作用，一般情况下都是可以耐受的。一般这个药物不会导致呕吐。可能会有皮肤干裂。如果患者耐受不了，可以调整吉非替尼。不要吃了，可以调整为吉非替尼看看。这两个是一类药物，而且吉非替尼更方便。肺癌脑转移会引起强烈呕吐。可以买点胃复安片吃。可以用点甘露醇试试。降降颅内压。再加点昂丹司琼片。或者盐酸格拉司琼片。去买点我给你说的这些药吃上看看。最好的是阿瑞匹坦。止吐效果最好。靶向药物一般没有这个副作用。盲吃不一定有效果。用点止吐药试试吧。安罗替尼可以试试。吃点止吐药。

答 那不一定是骨转移。骨转移一般是具体莫个地方疼，而且肺癌骨转移一般好发于椎体或者肋骨，下肢骨转移临床上见的很少。缺钙疼是抽筋疼。如果是固定莫个点疼，那就要更注意了。固定点疼。不是特别好，需要注意观察。肺癌一般骨转移很少，先转移到下肢。我建议可以再观察观察。考虑不像转移。患者还是很幸运的，发现的早。先观察观察两天，看看小腿疼痛情况，可能休息好了，就不疼了。如果疼痛一直不缓解，固定莫个点疼，那就需要查个骨ECT。多注意休息。可以吃点钙片。不像是转移，还需高再观察观察。应该没问题。但还需要注意观察。注意观察个三五天。就好了，如果一直这样，可以先拍个小腿X线片看看。可能性很小，不用太担心。

答 别着急哈，在看您发的报告。磨玻璃样病变像是感染。像是感染病变，不像转移。可以再观察观察看看。口服点止咳药物。像肺力咳。可以在家口服点阿莫西林。这样的话考虑有炎症。先口服点抗生素看看。也包括疼痛。吃的时间太短了，像这种情况至少得七到十天。抗生素一般得用一星期左右。点滴的话就不用口服了。不像复发。消炎后再复查片子看看。新冠病毒感染最典型的就是磨玻璃样病变。像是感染病变。感染病变就是炎症。就是与正常组织的密度不一样。

答 患者基础疾病比较多，手术对他来说可能也是打击。现在患者食管癌，十二指肠间质瘤，要做手术的话，切得范围比较大。我个人更倾向于保守治疗一些，间质瘤可以吃靶向药伊马替尼。食管癌可以做局部放疗。至少得半个多月了，这还是体质好的，体质差需要更久。间质瘤进展慢，可以吃伊马替尼，这个靶向药，有病理，明确诊断的，可以报销，治疗胃肠间质瘤效果比较好。食管癌进展比较快，建议做做局部放疗。治疗的目的是改善患者生活质量，减轻患者痛苦。食管癌最好放化结合。患者基础疾病多，但怕患者受不了化疗，看情况，如果可以，放疗期间可以加上顺铂起到放疗增敏作用。放疗毕竟是作用局部，全身副作用小。化疗得看什么方案，一般得5到8天，放疗也需要住院，需要住一个月。

答 分期比较早，还是挺好的，建议做一下EGFR，ALK，ROS1肺腺癌敏感突变基因靶点检测，看看能不能对上靶点，看术后病理还可以，分期算是比较早的，离胸膜比较近，估计是前期有少量胸水的原因，我个人觉得做最做更放心一些，不做也可以，分期比较早，如果不复发就相当于治愈了，当地医生怎样建议的，肿瘤大小不大，很小，但前期主要有少量胸水，不好说，我个人判断概率应该不大，如果要想更稳当一点，可以做做术后辅助化疗，4个周期就可以，基因检测我建议一定的做，亚洲不吸烟女性腺癌EGFR突变几率很高，现在针对这个基因突变的靶向药物很便宜，看不太清，如果脏层胸膜没后累及就是Ia，如果脏层胸膜受累就是Ib，那是免疫组化结果，说明是肺腺癌。

答 病理报告可以发一下嘛。这是肺浸润性腺癌。建议需要做做术后化疗，还有需要做基因检测。EGFR，ALK，ROS1这些肺腺癌敏感突变靶点。亚洲不吸烟女性EGFR突变率比较高。最好六次。靶向副作用小些。但侵犯脏层胸膜了。中药不行。化疗是降低复发率。好好劝劝患者，说说化疗的好处，可以降低复发的几率。化四次就可以。五年不复发，复发几率就会低很多。

答 还不到一周,可能是术后没有恢复好，按理说病灶比较小,切除肺叶不至于影像整体肺功能，术后时间短,可以再观察观察看看，需要结合术后病理看,如果是原位癌,切掉就相当于治愈，有可能是原位癌，不需要吸氧的话还可以,不算严重，术后恢复需要一定时间，如果还是胸闷喘憋,需要去复查个胸部CT 看看，考虑复发可能性小，术后损伤可能性大，考虑肿瘤原因可能性小，是的,刚做完手术可能机体还不太适应,需要一定时间,好侧肺部功能代偿慢慢就好了。

答 如果有基因突变，可以先只吃这个药，吃一段时间复查看看，用保护骨头的针唑来膦酸，如果还疼，可以考虑加上局部放疗，会缓解骨转移来的骨头疼痛，这个可以，我们有个病人，头一天打上，第二天疼痛就大大减轻了，可以试试看，如果不行，可以升级止痛药物。

答 复发可能性大小，与病理类型，分化程度，患者自身免疫力等很多因素有关，那还好，分期还算比较早，预后应该可以，需要定期复查，淋巴结转移是易复发因素，建议做做术后辅助化疗，先不说，瞒着，就说是交接性肿瘤，术后需要巩固治疗，建议还是做做术后辅助化疗，可以用安罗替尼，但这是复发的后线治疗，现在患者没必要用，你这个分期比较早，5年生存率还是乐观的，但需要定期按时复查。

答 肝功不是特别好，可以口服点包肝药物，要是的话，血糖高，从这个结果没法说肝癌可能性，没有肝癌提示的指标，如果怕有问题，可以做个肝胆脾彩超和采AFP，CA199是消化系统肿瘤标记物，转铁蛋白我们这边查的少，可以做个检查，就当做个全面体检了，肺癌发病率比较高，禁忌辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，戒烟戒酒，注意休息，其他没什么特别注意的，查胸腹部CT看看，前列腺可以查个PSA，或做个泌尿系彩超。

答 建议去查个血常规，怕白细胞低，白细胞低引起感染，会有发烧，消炎药，发热，一般是感染，或者肿瘤热，肿瘤热一般不会高烧，再用几天消炎药看看，咳痰可以做个细菌培养，脊髓放疗离肺部远着的吧，一般应该不会出现放射性肺炎，放疗肺部会照成放射性肺炎，如果发烧太难受，可以点激素看看，地塞米松或甲泼尼龙，颈段椎体好像也有点问题，颅脑我看到顶叶有个低密度灶，患者颈段椎体有问题，位置比较高，颈部，位置比较高，也不除外。放射治疗后引起脊髓炎肯可能，可以用点激素治疗看看。

答 你好，有什么不舒服吗？

答 报告单能发一下嘛，锁骨上淋巴结转移，中晚期了，这种情况得先明确病理类型，看看是什么类型的，能不能做靶向治疗，不能做的话要全身化疗，肺癌容易发生骨转移，骨扫描也是必要的，这种不是疑难杂症，地市级三甲医院肿瘤科都可以处理，拖太久不太好，肿瘤再进展，我们这边从入院到穿刺一般不会超过三天，除非吃点益生菌。