答 血管还可以的，没有严重的狭窄，这种狭窄不至于引起胸闷气短，有时候可能是心理因素，不一定是器质性的问题，如果发房颤发的多，会影响到心功能，也可能会胸闷，排除了冠心病就放心很多，坚持吃降脂药，保护好血管就好，阿斯匹林可以不吃了，不是一个机器做的，可能有误差，都不严重，达不到冠心病的诊断标准，要的，注意观察有没有出血哈，最近有点严重，非钙化斑块相对于钙化斑块来说容易破裂，如果斑块很大，破裂后局部形成血栓容易导致血管堵塞。抗凝药物是为了预防血栓形成，坚持吃他汀就好，预防血栓形成，不是预防斑块，肺栓塞是肺动脉的血管堵了，跟冠心病是两回事，时间这么长跟情绪相关的可能性大，早搏也会引起胸闷，但是一般不会持续这么长时间。

答 可以的，我也刚刚忙完，中药建议先不吃了，继续观察，可能跟可达龙产生药物相互作用，或者影响了药物代谢，睡眠还是要多注意，睡不好可以加一点谷维素调节一下，睡不好交感神经兴奋也容易诱发房颤，呼吸睡眠暂停也是房颤的一个诱发因素，不排除跟可达龙加了量有关系，有可能有关系，先停了观察比较好，阿司匹林不是用来预防房颤导致的血栓，您吃是起冠心病二级预防的作用，频繁发作可能会长血栓，很容易中风，如果要吃就吃一种，利伐沙班更适合您，用15mg，抗凝药都可能会导致出血，110mg一天两次的达比加群是标准剂量，一天一片，京东自营药房可以的，可以到医院办医保的门诊慢病，房颤可以报销一部分，可以办门慢的，10mg剂量小了点。

答 在手腕处，可以数一下一分钟多少次，如果心慌发作频繁可以做个24小时的动态心电图，可以在门诊做，带回家一天，第二天回医院拆下来，400左右，心律失常，先诊断了才能判断，有部分可以完全治愈，比如室上性心动过速，其他类型的可以手术或者用药好转，比如早搏、房颤等等，早搏相对比较轻，要做具体的检查才知道，室性的心律失常相对严重一点，都有方法治疗的，先做动态心电图和心脏彩超，动态心电图可以检查一下，看看有没有心律失常，背在身上正常活动都可以，不影响的。

答 您的症状考虑是早搏或者生理性的心跳搏动感增强可能性大，该做的检查都做了，您的症状也不支持心脏有严重器质性疾病，偶尔情绪激动或者心率快觉得心跳有力都是正常的，可以发给我看看，今天的心电图，第一页的动态有少量的早搏，心电图还好，早搏的数量可以忽略不计，没有看到明显的心肌缺血，可能性不大，检查都做过了，没有大问题，不用太担心的，基本来说没有大问题，需要您放平心态，改善情绪的药要继续吃，要定期去精神心理科门诊复诊，调整用药，危险可以忽略不计，没有做心内电生理检查的指征，也就是不需要做，心内电生理检查属于微创手术的一种，也有相应的风险，建议您可以把心神安胶囊换成复方丹参滴丸，所以还是要从源头上改善。

答 需要治疗原发病，手术难度不大，如果不做手术，心动过速反复发作，心功能难以恢复，基本上大城市的三甲医院都可以做，并不是只有北上广才可以，技术已经很成熟了，如果是简单的室上速射频消融，费用在3万左右，医保还可以报销一部分，具体报销比例需要您咨询当地的医保部分，心血管内科专科治疗，要治疗引起心功能不好的原发病，药物治疗效果不好，而且副作用也大，是手术都存在一定的风险，射频消融术是微创的介入手术，风险没有那么高，室上速的成功率在90，房颤在七成。

答 是发作过房颤，这种情况不建议前往高原地区，房颤对心功能有影响，在高原地区可能会缺氧加重，或者诱发房颤，不好说，如果诱发了房颤会有危险。

答 现在还在急性期，不能完全排除生命危险，如果能稳定一周，就可以慢慢恢复。

答 稍等我看看您的检查结果，血压还是要监测一下，心脏彩超检查左房增大，跟高血压有关系，建议您在家监测血压一周，每天量三次，看看高不高，取一天的平均值，如果大于135/85考虑有高血压，需要及时调整生活方式，减重、低盐低脂饮食，适当锻炼。如果改善生活方式3个月后血压仍高，需要服用降压药物治疗，左房增大是心脏的结构已经出现了变化，一般常见于高血压，治疗上需要控制血压，进一步检查可以做动态血压监测，您说的心梗，是指心脏血管的堵塞，要排查可以做个冠脉CT的检查，如果有问题再进一步处理。

答 动态心电图检查提示您房早比较多，还有短阵的房速，可以检查一下甲功，排除甲亢。心肌炎一般是年轻人，有发热、感冒的前驱病史。冠心病，他是处于发病年龄，但是没有高血压糖尿病的危险因素，做了运动平板实验是阴性，初步判断不像，但是没有做冠脉造影和冠脉CT检查，不能完全排除，心脏神经官能症是我们最后需要考虑的，如果排除了上述的可能，才考虑诊断心脏神经官能症，治疗上可以用药物或者做心脏微创的电生理检查，药物可以吃一点稳心颗粒，心内电生理检查可以明确有没有房颤和房速、房早发生的具体的位置，然后做射频消融术治疗。

答 拜新同先不吃了，如果血压超过140/90换成苯磺酸氨氯地平5mg一天一次，进口的氨氯地平叫络活喜，是商品名，血压控制在130/80以下最好，如果早上血压高就起床后吃，如果晚上血压高，就放在中午或者下午吃，这段时间每天早晚都量一下，可以观察一段时间，手术后身体比较虚弱，降压药先不吃，您这几天多给她量量血压，每天早晚一次，血压大于140/90再考虑用药。

答 她现在血钾高，建议您带她到医院急诊就诊，需要静脉用利尿剂治疗，还需要做心脏彩超的检查，有没有做胸片检查，小便少，血钾偏高建议您将螺内酯先暂停，把氢氯噻嗪加到一天两次，如果有的话，利尿剂加量可能会诱发痛风，跟心功能不全引起的胃肠道淤血和血钾高有关系，可以换，呋塞米从20mg一天一次开始，效果不好再加到20mg一天两次，诺欣妥可以正常吃，螺内酯建议您血钾降到4.0再开始服用，需要关注病人的尿量，每天最好保证有1000到1500ml的尿，如果小便量少，利尿效果不好，建议您带她及时到医院就诊。

答 心慌还有发作吗，如果喝酒的话还是要注意噢，喝酒和过度运动都容易引起房颤，很多人喜欢长跑，跑太多了也不利于心脏健康，高血压控制好就好，没太大问题的，口苦不考虑是胃酸返流的症状，可能跟口腔环境有关系，甜食吃的多容易有炎症，建议您吃完甜食后刷牙，看看有没有缓解，您可以继续吃治疗食管返流的药物，到疗程之后看看会不会好一点，广州最近天天下雨，天气冷，您要注意血压波动。

答 作息很规律，特别好，要注意保暖，天气变化，血压可能会有波动，重庆的火锅很出名，您平时饮食还是要注意，太辣太烫的食物对胃刺激比较大，没问题的，这种短效的起效快，不容易跟可达龙产生相互作用，可能是房颤发作，可能是早搏比较多，吃半片倍他乐克问题不大，降下来会好一点，量大了可能会心跳慢、血压低，因为您现在吃着可达龙，两个药不建议长期一起用，两个药物都有减慢心率的作用，静息心率在80次/分以下是比较严格的控制目标了，110以内都可以接受，治疗还是要个体化，对于您来说不超过90比较合适，控制在130/80以内比较好，很棒的血压，效果比较好，您继续服用就行。

答 新型口服抗凝药利伐沙班(拜瑞妥)15mg一天一次，比如心跳很快或者胸闷气促之类的，我们对非瓣膜性房颤是否抗凝治疗是通过评分来确定的，您的评分在3分，指南推荐评分大于等于2分的病人予口服抗凝药治疗，您的头颅磁共振提示有TIA，另外这个评分业界也有不同认识，我们在临床上很多评分只有1分的病人，也出现了脑卒中，所以如果病人出血风险不高，我们都会推荐服用抗凝药，阿司匹林不是抗凝药，不能预防血栓，欧美的指南对于抗凝策略是更加激进的，评分大于等于1分的男性都推荐抗凝治疗，您的意愿也很重要，我们只是给出指导意见。

答 您可以发给我看看。胸部CT也还还好，有一点钙化灶，因为您吃着可达龙，需要注意的是有没有肺纤维化，暂时没有大问题，二尖瓣轻度返流不要紧的，很多正常人也会有，定期复查就行，心率和心律也都挺好的，平时血压血脂都要控制好，心功能也还好，可以维持现在的用药方案，血脂是达标的，心电图、胸片、甲功都要定期复查，血压血脂血糖都要监测，房颤的主要危害是怕形成左心耳血栓，血栓脱落可能会中风。另外房颤发作频繁也会引起心脏变大，心功能下降，如果发作不多，您把血压心率都控制好，也问题不大，另外房颤也可以选择做射频消融术治疗，相信别的医生也跟您提过了，您自己考虑就好，做房颤的消融术有3成复发率。

答 可以补钾的同时用胺碘酮，低钾会诱发房扑房颤等心律失常，钾补上来看看能不能转为窦性心律，房扑停了心率自然会慢下来，建议复查个心电图看看，血钾要补到4.0左右，如果房扑转为正常心律，胺碘酮可以停。

答 速效救心丸不是房颤的用药，不建议服用。血压低于80更不能服用速效救心丸，有没有美托洛尔或者比索洛尔的药在身边，血压低现在不能吃，建议去附近的医院就诊，不能走路，需要坐车，住在偏远山区就医不方便，他这种严重的心脏疾病有突然加重就很麻烦，现在需要吃能控制心室率的药物，附近有药店吗，比索洛尔5mg口服，最好先做个心电图看看，可以换的，比索洛尔控制心率的效果更好，心肌病的房颤治疗上已药物控制心室率改善症状为主，另外还要抗凝治疗预防脑卒中，手术成功率低，复发可能性高，不建议手术，心肌病没有控制好到最后会发展为心衰，心脏移植是最后一步。