答 两个药物是不同的作用，只能吃一个，两个一起吃出血风险很高，不是治疗冠心病的，阿斯匹林是抗血小板药，利伐沙班是抗凝药，两个药物作用机制不同，但是5年过去了，可能狭窄有加重，药物只能延缓，如果胸闷一直反复发，可能是狭窄加重，可以做冠脉造影，会比CT看的清楚，CT是无创的，造影是微创，现在也比较安全，不能说危险，但是只要手术都有风险，只能说风险不大，CT可能会看不清楚，术前暂停一次，随着年龄的增长可能会，血压血脂控制好，进展不会很快，做个冠脉CT再评估一下，阿斯匹林不要吃哈，您有空去复查一下，这几天多注意休息，机器不同，主要看排数，64排以上看的比较清楚，机器应该可以的，正规医院不会的，现在都是大数据，做不了假。

答 比如活动加重，休息可以缓解，如果反复的胸闷发作还是要去医院检查一下，排除心肌缺血，因为血管本来有问题，怕加重了，做心电图和抽血查心肌损伤标志物，血脂有没有复查过，如果胸闷开始持续不缓解，要及时去医院看，尼可地尔有扩张冠脉的作用，可能一定程度上能缓解您的症状，一般是一次一片一天三次，有时候心电图没有改变不是好事，可能血管狭窄严重，心电图的向量相互抵消了，心电图没有问题或者问题不大，不能完全代表血管没问题，要明确还是冠脉造影看的清楚一点，50的狭窄不算严重，冠心病可能性大，加上您吃了扩张冠脉的药物有缓解，可以一定程度上印证。

答 心电图和心脏彩超的结果都还好，心脏彩超可以定期复查一下，问题不大，症状可能是胃食管返流，建议您睡前3小时内不要进食，如果还有返酸，可以吃一点莫沙必利和泮托拉唑肠溶片，一般左室的扩大常见于高血压、心肌缺血性心脏病、扩张型心肌病，您的检查结果和症状病史暂时不支持上述的情况，心跳不齐可能是有早搏，如果发作频繁可以做一个动态心电图检查，心脏问题不大的，心脏彩超可以半年到一年复查一次，可以先吃点药观察一下，可以吃一点莫沙必利和泮托拉唑肠溶片，胃食管返流，您平躺着胸闷可能跟返流有关，心脏方面平时避免熬夜，着凉感冒，每半年到一年复查一次心脏彩超。

答 对，比如快走的时候会不会加重，需要停下来休息，建议做心电图、心脏彩超的检查，先排除心脏的问题，如果心电图、心脏彩超没有大问题，考虑是消化道的问题可能性大，可以吃一点护胃的药，症状不是心脏疾病典型的表现，做了检查才好判断，心脏、肺部、消化系统等等都可能会引起胸闷，还有情绪的紧张焦虑也会，不一定是心脏，心脏彩超检查出来给我看一下哈，心脏彩超检查还好，现在还有闷吗，建议抽血查个电解质和肾功能，看看有没有问题，他体型比较瘦长吗，那心电图可能会出现左室高电压的情况，跟胸壁薄有关系，考虑是消化道引起的可能性大，可以吃一点抑酸护胃的药，比如雷贝拉唑和莫沙必利。

答 请问有没有胸闷胸痛气喘，请问这次有没有胸闷胸痛气喘，家里有没有测血糖的仪器，测下血糖，先测个血糖，喝了酒可能是低血糖反应，现在测一个比较好，如果血糖不低，要排除是不是冠心病、心梗，还有头晕的话要排除脑梗。

答 摸一下脖子有没有脉搏，做心肺复苏，胸外按压和人工呼吸。

答 主要是心功能不好，心力衰竭，还有心脏的扩大、肺动脉压力升高，建议住院进一步检查治疗，需要检查清楚心衰的原因是什么，需要进一步检查，主要是心脏的问题，在一周左右，检查后用药治疗，建议住院进一步检查治疗，调整药物方案，现在看心脏彩超心功能很差，不及时治疗可能会有危险，容易出现急性的心力衰竭等其他并发症，用药后可能会有改善，先去医院检查清楚，还没有到要抢救的地步，积极配合治疗，如果好好治疗，长期坚持服药，5到10年还是很有希望的，先入院抽血做一些检查，然后根据情况用药，先准备2万左右吧，如果拖的时间长了，病情加重可能需要的更多。

答 需要治疗原发病，手术难度不大，如果不做手术，心动过速反复发作，心功能难以恢复，基本上大城市的三甲医院都可以做，并不是只有北上广才可以，技术已经很成熟了，如果是简单的室上速射频消融，费用在3万左右，医保还可以报销一部分，具体报销比例需要您咨询当地的医保部分，心血管内科专科治疗，要治疗引起心功能不好的原发病，药物治疗效果不好，而且副作用也大，是手术都存在一定的风险，射频消融术是微创的介入手术，风险没有那么高，室上速的成功率在90，房颤在七成。

答 有没有四肢冰凉，需要立马抢救，一个人胸外按压，一个人工呼吸。

答 焦虑还有反复吗，不是心脏病的表现，考虑跟情绪关系比较大，一般是与活动相关的胸闷、胸痛、心慌，症状比较单一，不会有像您说的这么多无联系的症状，能很快缓解就不怕，因为需要更多氧气来满足身体需要，持续15到30分钟，或者持续不缓解的胸闷胸痛，返酸打嗝是胃的问题，消化功能不好，一般不会晕，除非已经有低血压或者脑供血不足了，比如头颅磁共振，头晕还是要做个磁共振的检查，看看有没有什么问题，另外心脏如果心慌的频繁可以复查动态心电图，您的症状考虑跟自主神经功能紊乱有关系，可以吃一点谷维素，改善自主神经功能的，您可以吃两周观察一下症状。

答 是觉得这个痣解释了您的情绪吗？

答 建议到医院就诊，做头颅CT检查，排除脑血管意外引起的昏睡，休克的血压心率，打120了吗，需要抢救，要立即到医院就诊。

答 御寒主要是要做好防寒保暖工作，穿厚一点，出门不怕的，如果一直咳嗽咳痰，晚上出汗，可以去医院拍个胸片，排除肺结核，身体免疫力低下的时候结核杆菌容易侵犯肺部，您继续观察一下，这是除了焦虑症之外的一种可能，建议您抗焦虑抑郁的药物还是要坚持吃，症状好转后在心理科医生指导下逐步减量，手脚冰凉，四肢血液循环不好，排除了低血压组织灌注不足之外，最常见的是缺乏活动，洗完之后也要注意保暖，不要着凉了，容易降低呼吸道免疫力，诱发咽炎扁桃体炎，我看到了，您工作压力比较大，要学会放松自己，锻炼就是很好的一种方式，不要紧的，也谢谢你愿意跟我说，元宵节快乐。

答 是什么类型的心律失常，是阵发性室上性心动过速吗，平时心率在60到100次都是正常的。

答 检查您可以发给我看看，有偶发的早搏，问题不大，我们是看早搏总次数的，24早搏数量大于总心搏数的10%我们叫频发，也就是说8万次的总心搏，如果室早超过8千次才是频发，正常人也会有早搏的，所以才1%左右，可能您在做心电图的时候刚好早搏比较多，早搏不多，如果还有心慌，可以继续吃一点参松养心胶囊，尽量避免熬夜，可以先吃三个月看看，尽量不要太在意了，早搏正常人也会有，有的人没有感觉，有的人比较敏感，轻度的返流不用担心，您先吃吃药，然后多注意休息，尽量避免熬夜，属于心律失常的一种，3到6个月后可以再复查一次，甲状腺功能是正常的，结节不要紧，定期复查就行。

答 比如哮喘、高血压等等，呼吸道比较敏感，要避免接触粉尘烟雾，情绪激动交感神经会过度激活，会出现您说的这些不舒服，您可以吃一点谷维素观察一下，如果还有不舒服就去医院做个心电图拍个胸片检查一下，不是心脏病的典型表现，正常人也有猝死的风险，您跟正常人一样，不用担心，活动会加重的胸闷胸痛，呼吸困难，头晕等等，可能是低血糖，平时注意饮食要规律，身上可以备点小零食，吃的过饱血糖突然升高，人也可能会头晕不舒服，您可以去医院做个心电图和胸片的检查，没有问题就放心了，平时要避免熬夜，适当锻炼。情绪也要稍微注意一下，不要太紧张和波动太大了。

答 建议您带病人到医院做个头颅CT检查，排除脑血管意外。

答 拔牙需要停药的，牙齿松动要去口腔科看看，决定是否需要拔或者补，除了阿斯匹林以外还有别的吗，如果需要拔牙，阿斯匹林和波立维需要停1周，因为术中术后可能会出现了，拔完牙3天之后血止住了可以吃回去，因为术中术后可能会出血，拔完牙3天之后血止住了可以吃回去，是拔牙前停7天，拔牙后停3天，血止住了才能吃回去，对心脏影响不大，是抗血小板的药，会增加出血的风险，如果心绞痛持续时间比较长比如超过30分钟，或者反复发话，就带他去医院做个心电图检查，他的药物都一直有在吃，应该问题不大的，如果最近发作频繁不建议现在带他去拔牙。

答 可以考虑吃点改善焦虑的药物，平时不焦虑的时候心率有多少次，紧张的时候心跳快是正常的，越紧张心率越快，头晕的时候还是休息一下，心率快的时候尝试深呼吸几次看看心率会不会慢下来，窦性心动过速在正常人也很常见，不会发生您说的那种情况，关键还是要控制病因，尽量调整紧张的情绪，发作了也不要一直暗示自己不好的东西哈，能自己调整过来最好，实在发作频繁的，可以吃点谷维素调节自主神经功能，心脏病有很多种，其中大部分都是慢性发展的过程，也有突发的，但是只占很小一部分，您说的很对，只要发现的及时，很多疾病我们都能预防，您很关注自己的身体健康，这点特别好。