患者
李医生好，阿司匹林和利伐沙班有同等作用吗（男，58岁）
李婉冬医生
您好，两个药物是不同的作用
患者
那我只吃利伐沙班行吗
患者
最近有些胸闷
李婉冬医生
只能吃一个
李婉冬医生
两个一起吃出血风险很高
患者
利伐沙班不治疗冠心病？
李婉冬医生
不是治疗冠心病的
患者
方便给我讲讲吗
李婉冬医生
稍微晚一点可以吗？
李婉冬医生
我现在有点事情忙
患者
可以，不急哈，你忙完再说
李婉冬医生
抱歉让您久等了
李婉冬医生
阿斯匹林是抗血小板药，利伐沙班是抗凝药
李婉冬医生
两个药物作用机制不同
李婉冬医生
您有做过冠脉方面的检查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做过冠脉Ct
患者
但没有颈动脉斑块
李婉冬医生
冠脉是有斑块和轻到中度的狭窄
患者
这个严重吗
李婉冬医生
17年的时候看不严重
李婉冬医生
但是5年过去了，可能狭窄有加重
患者
我一直吃起他汀，也会加重啊
李婉冬医生
药物只能延缓，如果胸闷一直反复发，可能是狭窄加重
患者
是不是要再做一次冠脉Ct呢
李婉冬医生
可以做冠脉造影
李婉冬医生
会比CT看的清楚
患者
冠脉Ct无创的吧
患者
造影危险不
患者
有些怕做造影
李婉冬医生
CT是无创的
李婉冬医生
造影是微创，现在也比较安全，不能说危险
李婉冬医生
但是只要手术都有风险，只能说风险不大
患者
你觉得先做个Ct可以不
李婉冬医生
CT可能会看不清楚
患者
如果吃起抗凝药是不是不能做造影
李婉冬医生
术前暂停一次
患者
这个狭窄会越来越严重吗
李婉冬医生
随着年龄的增长可能会
李婉冬医生
血压血脂控制好，进展不会很快
患者
血压一直很好呢
李婉冬医生
是的，您控制的不错
患者
那我抽时间先去做个冠脉Ct好吧
李婉冬医生
可以的，做个冠脉CT再评估一下
患者
做Ct不需要吃抗凝药哈
李婉冬医生
不影响
患者
吃饭了吗
患者
那我先把利伐沙班吃起哈
李婉冬医生
可以的，阿斯匹林不要吃哈
患者
要得
李婉冬医生
好的，您有空去复查一下，这几天多注意休息
患者
可是我每次胸闷气短的时候去检查心肌酶是正常的，心电图也无缺血的现象
患者
我联系了周末去做冠脉Ct，说有进口的和国产的，这个有什么区别吗
李婉冬医生
机器不同，主要看排数，64排以上看的比较清楚
患者
重庆有个康心医院，心脏病专科医院，但不是公立医院，他们是256排的，你觉得放心吗
患者
是个三甲医院
李婉冬医生
机器应该可以的
患者
这个应该不能做假吧
李婉冬医生
正规医院不会的，现在都是大数据，做不了假
患者
据介绍这个医院的设备是全重庆最好的，只是比较贵
患者
进口的要2千多
患者
进口的跟国产的有什么区别吗
患者
应该指的是造题剂吧
李婉冬医生
区别是排数越多看的越清晰
患者
明白了
李婉冬医生
造影剂进口和国产区别不大，机器一般都是进口的，比如飞利浦之类的
患者
进口造影剂费用要高一半
李婉冬医生
有条件可以用进口的
患者
好的
患者
冠心病好像是运动后胸闷胸痛，恰恰我的胸闷是静息的时候，运动后胸闷并没有加重
患者
这是怎么回事呢
患者
胸闷多数时候伴有胃胀
李婉冬医生
大部分冠心病是活动性胸闷胸痛，还有有一种是变异性心绞痛，会在夜间和休息时发作
患者
难道我属于变异型
李婉冬医生
是冠脉痉挛引起的
患者
可是我每次胸闷的时候去做心肌酶谱和心电图都是正常的
李婉冬医生
如果复查了血管没有大问题，就不用太担心
李婉冬医生
心电图和心肌酶不一定会有变化
患者
为什么没有变化呢
患者
胸闷应该心肌缺血的呀
李婉冬医生
是的，不过缺血不一定会有心电图的变化，也不一定会引起心肌酶的升高
患者
如果没有明显变化是不是危险性相对要低一些
李婉冬医生
是的，但是有的时候心电图没有变化反而血管狭窄更严重
患者
我查了很多次，都没有缺血指征
李婉冬医生
心肌酶如果血管不是完全闭塞或者狭窄十分严重也不一定会有变化
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咨询时间: 2022-04-07
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