答 两个药物是不同的作用，只能吃一个，两个一起吃出血风险很高，不是治疗冠心病的，阿斯匹林是抗血小板药，利伐沙班是抗凝药，两个药物作用机制不同，但是5年过去了，可能狭窄有加重，药物只能延缓，如果胸闷一直反复发，可能是狭窄加重，可以做冠脉造影，会比CT看的清楚，CT是无创的，造影是微创，现在也比较安全，不能说危险，但是只要手术都有风险，只能说风险不大，CT可能会看不清楚，术前暂停一次，随着年龄的增长可能会，血压血脂控制好，进展不会很快，做个冠脉CT再评估一下，阿斯匹林不要吃哈，您有空去复查一下，这几天多注意休息，机器不同，主要看排数，64排以上看的比较清楚，机器应该可以的，正规医院不会的，现在都是大数据，做不了假。

答 心肌桥比较常见，平时把心率控制好就好，要避免剧烈运动，可以吃点复方丹参滴丸，是辅助用药，也有一定的作用，心肌桥是生理变异，就是有一段冠脉走行在心脏的肌肉里，跟冠心病是两码事，症状可以类似，如果心肌收缩的时候压迫到肌桥，也会出现短暂的类似心肌缺血的表现，您可以在医院调养几天，看看有无好转，平时记得避免熬夜，多注意休息，低盐低脂饮食。

答 血压还是要吃药控制的，最好控制在130/80以内，不严重，但是要注意减肥，高血压、高甘油三酯血症也跟超重有一定的关系，房性早搏问题不大，可以吃一点稳心颗粒，危险因素比较多，可以做个无创的冠脉CT检查一下，因为有高血压和吸烟的危险因素，做个冠脉CT筛查一下比较好，CT是无创的检查，冠脉造影是微创手术，冠脉造影看的更清楚，如果您时间允许，可以住院做个冠脉造影的检查，看的更加清楚。

答 如果最近这种情况比较频繁可以去医院做个心电图和拍个胸片，看看心肌有没有缺血等情况，心慌心跳有力也可能会出现这种感觉的异常，可能是早搏导致的，持续时间不长的话问题不大，先检查清楚，最好在150斤左右，腹型肥胖危害更大，都是内脏脂肪，减少碳水摄入，少吃米饭面条之类的主食，多吃蔬菜，避免喝含糖饮料，肉可以吃，不要用油炸就行了，炒菜少放点油，可以吃一点复方丹参滴丸，最好去查一下血脂血糖，看看肥胖有没有引起代谢的问题，可以逆转，乳制品可以不摄入，问题不大，可以继续观察一下。

答 每次不舒服持续多久，头晕看东西有没有旋转，有没有焦虑紧张，建议监测血压，如果持续三天高于140/90，要考虑服用降压药物治疗，另外要到医院做个心电图检查，看看有没有心肌缺血心律失常的情况，心慌可能是早搏或者其他类型的心律失常，会引起头晕等不适，也不排除是由血压波动引起的，头颅act也要做一个，排除脑血管的情况，要避免熬夜和感冒着凉，低盐饮食，不要喝浓茶，多注意休息，可以继续观察一下，如果头痛持续不缓解，还是要去做个头颅CT看看，苯磺酸氨氯地平5mg一次一片一天一次。

答 比如活动加重，休息可以缓解，如果反复的胸闷发作还是要去医院检查一下，排除心肌缺血，因为血管本来有问题，怕加重了，做心电图和抽血查心肌损伤标志物，血脂有没有复查过，如果胸闷开始持续不缓解，要及时去医院看，尼可地尔有扩张冠脉的作用，可能一定程度上能缓解您的症状，一般是一次一片一天三次，有时候心电图没有改变不是好事，可能血管狭窄严重，心电图的向量相互抵消了，心电图没有问题或者问题不大，不能完全代表血管没问题，要明确还是冠脉造影看的清楚一点，50的狭窄不算严重，冠心病可能性大，加上您吃了扩张冠脉的药物有缓解，可以一定程度上印证。

答 心电图还好，因为他的年龄是处于冠心病的高发年龄，又有胸闷的表现，建议到医院做个运动平板实验和心脏彩超的检查，进一步评估，心脏方面可以去检查一下。

答 问题不大，心率偏快一点，心电图还是要已医生看的结果为主，机器报的只是参考，暂时没有发现冠心病的迹象，冠心病的人群主要是中老年、长期有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，平时没有症状可以继续观察，是肌肉酸痛可能性大，可以局部按摩或者外涂扶他林软膏，自主神经比较敏感，心绞痛一般位置固定。

答 心电图可以定期复查一下，T波改变，不一定是心肌缺血，可以吃一点抑酸护胃的药，比如泮托拉唑和莫沙必利，心脏方面要多注意休息，不需要吃药，心电图可以定期去复查一下，这个可以吃，是中成药，休息不好心跳会快，可以继续观察一下，尽量多注意休息，可以先吃一周观察下症状，主要还是多休息注意，加上胃药一起吃。

答 心电图和心脏彩超的结果都还好，心脏彩超可以定期复查一下，问题不大，症状可能是胃食管返流，建议您睡前3小时内不要进食，如果还有返酸，可以吃一点莫沙必利和泮托拉唑肠溶片，一般左室的扩大常见于高血压、心肌缺血性心脏病、扩张型心肌病，您的检查结果和症状病史暂时不支持上述的情况，心跳不齐可能是有早搏，如果发作频繁可以做一个动态心电图检查，心脏问题不大的，心脏彩超可以半年到一年复查一次，可以先吃点药观察一下，可以吃一点莫沙必利和泮托拉唑肠溶片，胃食管返流，您平躺着胸闷可能跟返流有关，心脏方面平时避免熬夜，着凉感冒，每半年到一年复查一次心脏彩超。

答 这个心电图还好，没有看到早搏或者ST段的压低或抬高，体表心电图看的比较准确，就是第一张，主要用来看心率齐不齐，其他只是参考，心肌有损伤就可以看到，看损伤的程度，心肌缺血会导致心肌的损伤。

答 您的症状考虑是早搏或者生理性的心跳搏动感增强可能性大，该做的检查都做了，您的症状也不支持心脏有严重器质性疾病，偶尔情绪激动或者心率快觉得心跳有力都是正常的，可以发给我看看，今天的心电图，第一页的动态有少量的早搏，心电图还好，早搏的数量可以忽略不计，没有看到明显的心肌缺血，可能性不大，检查都做过了，没有大问题，不用太担心的，基本来说没有大问题，需要您放平心态，改善情绪的药要继续吃，要定期去精神心理科门诊复诊，调整用药，危险可以忽略不计，没有做心内电生理检查的指征，也就是不需要做，心内电生理检查属于微创手术的一种，也有相应的风险，建议您可以把心神安胶囊换成复方丹参滴丸，所以还是要从源头上改善。

答 您的动态心电图有阵发的房速，可以吃一点稳心颗粒，心电图没有看到心肌缺血的改变，您可以吃一点谷维素和稳心颗粒，平时情绪还是要尽量保持平稳。

答 是发作过房颤，这种情况不建议前往高原地区，房颤对心功能有影响，在高原地区可能会缺氧加重，或者诱发房颤，不好说，如果诱发了房颤会有危险。

答 心电图可以发给我看看，心电图还好，平时活动的时候有没有不舒服，胸闷胸痛那些，挂心血管内科的，然后做个运动平板和心脏彩超的检查，抽血查血脂血糖、肝肾功能需要空腹，其他检查不需要，先做运动平板实验和心脏彩超，如果有问题再进一步评估，冠脉造影是微创手术。

答 心电图就是心率稍微快一点，没有看到您说的心梗或者冠心病的情况，比如胸闷胸痛，心电图还好，没发现心梗的迹象，没有看到心肌缺血的改变，心脏还好，心率快可以吃一点控制心率的药物，比如倍他乐克，平时要避免熬夜和情绪紧张焦虑，跟情绪焦虑紧张有关系，所以情绪调整好，心率自然会慢下来，可以吃一点谷维素调节，先吃点谷维素，没有什么副作用的，心脏问题不大，情绪紧张焦虑引起的，避免熬夜和情绪紧张焦虑。

答 您的症状结合辅助检查结果不考虑是冠心病，做了冠脉造影血管很好，可能是心脏微循环的缺血引起的，可以吃一点尼可地尔，再加万爽力改善心肌代谢，有药物可以治疗的，尼克地尔可以有效扩张心外膜和微小的冠脉，再加吃点营养心肌的万爽力，避免高强度的运动就可以，其他跟正常人一样，配合积极调整心态，看您的治疗效果如何，不用长期吃，另外您的尿酸和甘油三酯偏高，饮食上要注意，减少油、糖、药和高嘌呤的食物摄入，另外您的尿酸和甘油三酯偏高，饮食上要注意，减少油、糖、盐和高嘌呤食物的摄入，暂时没有必要。

答 您的心电图没有大问题，就是心率稍微偏快一点，胸痛考虑是肌肉拉伤引起的，在130/80以下会比较好，休息不好容易引起血压升高，您可以吃一点谷维素改善睡眠，指数都还好，这项检查特异性很低，建议您低盐低脂饮食，规律做中等强度的运动，监测血压心率，定期复查一下血脂，如果胸痛仍然反复发作，可以到医院挂心内科门诊的号做一个运动平板实验，观察有没有心肌缺血，现在左胸及腋下的疼痛可以外涂扶他林看一下，有没有缓解。

答 心电图和胸片都还好，大致正常，不像心脏的问题，更像是肌肉的酸痛，典型的心肌缺血的症状是活动胸痛会加重，休息能够缓解，而不会揉几下就缓解，如果有按压痛很有可能是肋软骨炎，可以用扶他林涂抹局部。