答 请问发现血脂高有多久了，肝肾功能如果正常，可以吃瑞舒伐他汀钙片10mg一天一次一次一片控制血脂，3个月后复查肝功能和血脂，低密度脂蛋白建议控制在1.8以内，如果空腹8小时以上没有任何热量摄入，测得的血糖大于7.0，已经达到了糖尿病的诊断标准，吃降脂药要注意定期复查肝功能和血脂，血糖高也要监测。

答 以前有没有做过心电图或者心脏彩超的检查，可能跟血压波动有关系，可以继续观察一下，焦虑紧张也会引起血压升高，继发性的血压升高也要吃降压药治疗，同时要治疗原发因素，如果焦虑因素缓解后，血压能降下来就不用吃药，比如避免熬夜、低盐饮食、适当锻炼之类的。

答 如果头晕、恶心想吐一直不缓解，要到医院做个头颅ct的检查，排除脑血管意外，随着年龄的增长，血管的硬化，血压是可能会呈升高趋势，如果排除了脑血管意外引起的头晕恶心想吐，可能需要增加一种降压药来控制血压，血压最好控制在130/80以内，可以加一片苯磺酸氨氯地平或者换成一片倍博特(纈沙坦氨氯地平片)一天一次，可以休息一下，注意观察下呼吸，可能是中风，到急诊科做头颅CT或者核磁检查，要抽血检查一下，报告可以发给我看看，这是做了心电图检查吗，问题不大，过几天会消退，等核磁结果出来再看看。

答 可以吃厄贝沙坦控制血压，要注意定期复查肝肾功能和监测血压，3到6个月复查一次肾功能，一般1到2周会达到最大效果，您是吃了一片吗，可以先逐步减量，观察血压变化。

答 奶制品建议少吃，可能会引起胀气等不舒服，每次的量也要控制，吃8分饱就行了，能细嚼慢咽最好，饮食要特别注意，饮食要多注意一下，特别是脂肪含量高的食物，尽量少吃，也不要喝酒哈，乳制品尽量避免吃，还有油腻的食物，比如红烧肉之类的，难消化，容易引起胃食管返流。

答 您的症状考虑是早搏或者生理性的心跳搏动感增强可能性大，该做的检查都做了，您的症状也不支持心脏有严重器质性疾病，偶尔情绪激动或者心率快觉得心跳有力都是正常的，可以发给我看看，今天的心电图，第一页的动态有少量的早搏，心电图还好，早搏的数量可以忽略不计，没有看到明显的心肌缺血，可能性不大，检查都做过了，没有大问题，不用太担心的，基本来说没有大问题，需要您放平心态，改善情绪的药要继续吃，要定期去精神心理科门诊复诊，调整用药，危险可以忽略不计，没有做心内电生理检查的指征，也就是不需要做，心内电生理检查属于微创手术的一种，也有相应的风险，建议您可以把心神安胶囊换成复方丹参滴丸，所以还是要从源头上改善。

答 参松养心胶囊和谷维素可以先吃两周，观察下症状有没有缓解，心脏神经官能症的可能性很大，没有心脏器质性的问题，不用担心，参松养心胶囊一次三粒一天三次谷维素一次一片一天三次。

答 心理因素会引起躯体的不适，因为平时注意力集中的时候您并不会发作，晚上一休息就会开始，跟神经调节功能紊乱有关系，可以吃一点谷维素改善一下，血压心率都正常的，先改善情绪和睡眠，如果晕的厉害可以吃一点平眩胶囊，还是跟心理因素关系大，胶囊不建议掰开吃，吃的时候要注意一下，静下来会想的比较多，ALS不属于常见、高发的疾病，为什么会单单害怕这一种疾病。

答 不是心梗，心肌酶查过几次都是正常的，建议您如果心慌发作频繁可以做个动态心电图的检查，可以吃一点改善情绪的药，心脏问题不大，是情绪引起的，晚上睡不好可以吃一点谷维素，可以吃一点控制心率的药，比如倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片)先吃半片，一天一次，跟焦虑有关系，晚上可以吃一点谷维素改善自主神经功能，也能帮助改善焦虑，可以发给我看看，去年跟现在可能会有变化，可以先观察，建议您服用抗焦虑的药物治疗，如果情绪改善后心慌的症状仍反复发作，再考虑复查动态心电图，可以一起吃，您的年纪不是冠心病的高发人群，也没有高血压、糖尿病等危险因素，可能性不高，谷维素是一次一片，一天三次，琥珀酸美托洛尔缓释片是一次半片，一天一次。

答 平时心率快吗，可以考虑吃琥珀酸美托洛尔缓释片，有没有做过心电图检查，抗心律失常的药物不能自己随便吃，都有副作用，引起心动过缓等其他问题，相对来说安全一点，也有这个可能，偶尔一粒起不到控制心率的作用，自己可以测测心率，不建议长期吃，会有副作用，停药之后心率可能会反射性加快，我们一般看核心期刊或者国外的研究文献，也可能不会，因为每个人的情况不一样，每个人情况不一样，无法跟您保证一定不会反射性心率增快，心率还是要监测一下，建议您监测下心率，特别是用药期间，这方面的研究比较少，超说明书用药不建议。

答 体检报告提示有高血压性心脏病、高脂血症、空腹血糖升高，糖尿病待排，建议您给他监测一下血压，连续测一周，早中晚各量一次，如果平均值超过135/85考虑有高血压的情况，有条件可以去医院做个OGTT实验或者在家监测三餐后2小时的血糖，看看有没有糖尿病，肝功能正常要开始吃降脂的药物，把低密度脂蛋白控制在2.6以下，建议吃瑞舒伐他汀10mg每次一片每晚一次，3个月后复查血脂和肝功能，需要减轻体重，平时低盐低脂饮食，改善生活方式，先监测血压，如果连续一周平均血压都超过135/85，建议开始服用药物治疗，血脂还是高的，会有影响，主要是高血压引起的改变，需要监测，问题不算大，但是要重视，和血脂高、血压偏高都有关系。

答 疼痛持续了多久，局部按压有疼痛吗，建议您避免熬夜，改善作息，尽量避免紧张焦虑，可服用谷维素改善自主神经功能，如果胸痛还反复发作，去医院做个心电图的检查，症状跟熬夜和情绪焦虑关系大，但是如果反复发作还是要去检查一下心脏，不像心绞痛，可以吃一点护胃的药，比如泮托拉唑，也不排除是胃的问题，您后面去做了检查可以再来跟我说哈，先吃一段时间护胃的药，比如泮托拉唑，可以吃一点护胃的药，然后去做个心电图检查。

答 肺部有结节，血脂也好，胸部CT都看到了冠脉的钙化，血脂高，要开始吃药了，低密度最好控制在2.6以下，肝功能有没有查，可以做一个动态血压的监测，或者自己在家监测一周，然后做个心脏彩超和颈动脉彩超的检查，有超重的话要减肥，血压血脂要控制好，最好在130/80以下，没有症状可以继续观察，胸部CT只能看个大概，想明确需要做冠脉CT或者冠脉造影，可以筛查一下，危险因素比较多，建议筛查，吸烟是最危险的，有的三甲医院会有戒烟门诊，可以去看看，用尼古丁贴代替，戒烟主要还是要靠自己，生活方式要及时调整，这是高血压的非药物疗法，可以再减5斤，腰围量一下，小于90厘米比较好，血压挺好的，没有再发就是好事，自己做饭还是比较好，比外卖健康多了。

答 您好，请问老人现在有哪些症状呢？比如胸闷、气促、乏力、双下肢水肿那些有吗？

答 可以的，医保可以报销的，可以在医院打，也可以回家自己打，您到时候挂皮肤科门诊的号，跟他们说就行，打之前建议抽血检查一些指标，您到时候记得早上空腹去，到时候您带着近期的检查结果一起去。

答 彩超的结果可以发给我看一下，有没有做心电图检查，心率偏快一点，血管还好的，不像是心肌病，更像是焦虑心脏神经官能症，后来复查的彩超还好，可能是一过性的，问题不大，可以吃一点谷维素改善自主神经功能，大部分可以，心脏血管和结构都是好的，问题不大的，第三种也可以，还有部分比较少见的需要做心脏磁共振检查，大部分医院需要预约。

答 是胃食管返流，可以吃一点抑酸护胃的药，比如奥美拉唑，吃完饭可以嚼两片达喜，食管在那个位置，这个也可以，再吃点达喜，症状改善就可以停，平时要避免熬夜、清淡饮食，尽量戒烟，一般一周会有所改善，如果还有反复要到医院做个幽门螺旋杆菌检测和胃镜检查，可以先吃药观察，可以先吃药观察一段时间，不严重，饮食也要注意，油腻的东西要少吃，也不要暴饮暴食，您吃了药有什么不舒服可以跟我说，奥美拉唑一天一次，一次一片，24小时都可以吃，不要掰开哈，整片吞服。达喜餐后一到两小时嚼服，一次一片，一天3次，可以先观察一下，先吃1周，症状缓解就不用吃了。

答 建议您的血压控制在130-100/50-70左右的水平，现在吃诺欣妥1片一天一次是合适的，我们主要看高压，低压只要不低于40都可以接受，高压如果低于100就需要考虑减量，如果血压在90-100左右，没有头晕乏力等不舒服，也可以继续吃，血压一天之内有波动是正常的，跟降压药起效关系比较大，早睡早起、适当锻炼也都有助于降低血压，但是一般不会太低。

答 出院记录可以发给我看看，现在还有什么不舒服吗，因为她脑血管不好，有脑动脉的闭塞和动脉粥样硬化，所以血脂血压一定要控制好，不然头晕很难改善，建议您带她到医院复诊，抽血查肝肾功能、血糖血脂，血脂中低密度脂蛋白要控制在1.8以下，除了服用立普妥以外，平时要清淡饮食，不要喝老火汤和吃油腻的食物，如果血脂不达标，还要加用其他降脂药物，血压要控制在140/90以内，糖化血红蛋白大于6.5不排除有糖尿病，要做糖耐量试验来确诊，出院后要定期去看门诊复诊调药的，起码一个月要有一次，稳定了可以两个月一次，在湛江当地的医院复诊也可以的，还是出院开的那些吗，抽血查血常规、肝肾功能、血糖血脂，波立维和降脂药一定要吃的，是治疗脑血管病的。