答 可以联用比索洛尔片，2.5mg，一天一次。进口是康忻，国产的博苏。110/90左右就可以。比较适合比索洛尔。青年高血压一般舒张压高为主。结合你的情况，可以首选比索洛尔片，一般后如果心率仍偏快，加量至5mg，一天一次。如果血压偏低，可以厄贝沙坦减量至半片。博苏也可以。如果生活方式干预，血脂仍偏高，可服用降血脂药物。博苏一般5mg。可以一起早上服用，都是长效药物。

答 可能是系统的问题，我没看到。主要问题是右冠脉，如果介入不通，可能要考虑搭桥手术了。估计介入做通比较困难了，之前已经做了比较多尝试。阿司匹林如果心绞痛经常发作，可以和氯吡格雷联用抗血小板治疗。用着就行，前面看你写的美百乐镇(普伐他汀)。去北京阜外医院吧。可以报销住院费用。转诊要找当地省级医院，估计不好办，因为当地搭桥能做，直接去会降低报销比例，具体咨询当地社保，上海瑞金医院也不错。代文不止是有降压作用，还有抑制心肌重构作用。倍他乐克心率不慢也不要停。

答 根据咱们沟通情况，考虑心情情绪有关。注意锻炼身体、参加室外活动，但要避免过度劳累。可服用维生素B1，谷维素辅助治疗。中医讲血管不通，是指经脉，经脉不通会引起疼痛，和西医理论不同。可进一步行心电图，运动平板检查，排除冠心病。有一部分女性血管正常，心电图也可能有心肌缺血，这个没问题。心电图运动平板是比较简单且有意义评估冠心病的检查。心脏彩超也可以做，可了解心脏结构和功能情况。冠脉造影当然是比较清楚的，有点贵，一般心电图运动平板有问题进一步查冠脉造影。女性心肌缺血多见。

答 对于高血压的生活方式干预:1.减轻体重，降BMI尽可能控制在<24kg/m2，体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益;2.减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每天食盐量以不超过6g为宜;3.补充钾盐:每日吃新鲜蔬菜和水果;4.减少脂肪摄入:减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;5.戒烟限酒;6.增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;7.减轻精神压力，保持心态平衡;8.必要时补充叶酸制剂。这些药物对胃粘膜损伤都不大。定期复查。

答 你说是络活喜5mg吧。是国产氨氯地平。可能有这方面原因。络活喜最大量可以用到2片。现在血压水平，估计一种降压药不行。如果肾功能正常，可以加用厄贝沙坦片(安博维)。150mg，一天一次。高血压，生活方式干预是基础。

答 五福心脑清胶囊。用于瘀血阻滞所致的中风、中经络，半身不遂，口眼歪斜，胸痹心痛。脑梗塞，冠心病，心绞痛及高脂血症见上述证候者。效果显著，服用量小，无毒副作用。对治疗心脑血管疾病有一定作用。可以和B族维生素连用。阿托伐他汀也可以掰开服用。晚上鼻子阿司匹林肠溶片可以继续服用，要观察，晚上喝点水，避免鼻腔干燥，可以用水蒸气熏熏。有脑梗塞需要二级预防治疗。如果有脑梗死，阿司匹林和阿托伐他汀不能停。腔梗是轻度脑梗死。阿托伐他汀有降血脂，抗动脉硬化作用。阿司匹林可以减低心脑血管疾病发生率，有腔梗应该服用。阿托伐他汀用10mg还是20mg，要看血脂水平。阿司匹林肠溶片可以空腹服用。

答 如果服用降压药，血压正常，不建议停药。

答 单从CT上看，没有新发病灶。没有新发脑梗塞、脑出血病灶。动脉硬化、脑血管狭窄。脑软化灶，可能与既往脑出血有关。动脉硬化老年人比较多。平时控制好危险因素，比如高血压。检查血脂血糖等，定期门诊复查。

答 心电图是窦性心动过速。上面开的控制心率药物可以用一段时间。可能有情绪因素。可以先上面药物看看。可能与心情，情绪也有关。从心电图看，无明显心肌缺血。心电图除了心率快，没有其他问题。

答 氨氯地平属于长效降压药，可以长期服用，高血压，需定期监测血压。

答 血压太高了。脑梗，脑血管差，血压最好不要太低，先降到150看看。卡托普利虽然便宜，但是是短效的，不推荐使用。另外血压明显高，需要联合降压。硝苯地平缓释片也可以服用，需要一天两次。属于中效降压药。如果条件可以，最好服用长效降压药。缬沙坦胶囊是长效降压药。可以服用。可以服用苯磺酸氨氯地平(商品名络活喜)。5mg，一天一次。也可以先选用贝那普利片(洛汀新)10mg，一次一片，一天一次。因为有糖尿病，ACEI类(贝那普利)作为首选。可以先选用贝那普利，如果血压控制不好，可联合其他降压药物。比如调成厄贝沙坦，氢氯噻嗪片(安博诺)，到时候看血压水平调药。去医院吧。血压低，脑灌注不足引起的。喝水不呛咳的话，可以喝水。建议现在去医院。

答 推荐上臂式医用电子血压计。血压还是有点高。劳累、情绪、睡眠差都会影响血压。最好可以加用辅助睡眠的药物。阿普唑仑调节睡眠治疗。一般诊断或者医院都有。一般2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。如果有头蒙，可能是血压高引起的，也不能排除脑血管疾病，可完善头部CT检查。另外可以查下血生化(电解质，血糖，血脂，肝肾功)，血常规，尿常规，心电图等检查。如果血压仍高，可两种降压药物联合降压。

答 口唇和舌头麻木，首先怀疑脑卒中。

答 这个药是血管紧张素II拮抗剂。适合年轻高血压服用。治疗获得的益处远大于副作用。适合长期服用。肾功能正常吧。结石不影响。小结石多喝水。要监测血压。早晚各测一次。一天监测两次。最好早上起床后，服用降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测座位血压。另外，年轻人高血压，要排除继发性高血压。前面那个适合年轻人用。络活喜是进口的，属于钙离子拮抗剂。如果血压控制不佳，加用降压药物。服用2-3小时后起效，一周后药效渐平稳。不要过多测血压。一天两次就可以了。药效逐渐稳定，发挥最大作用。

答 一次心脏跳动包括收缩期和舒张期。舒张功能降低，大体上分为两类，一是能量供应不足，导致主动性舒张功能减低，比如冠心病明显心肌缺血时，在出现收缩功能障碍前即可出现舒张功能障碍;二是心肌顺应性减低及充盈障碍，主要见于左室肥厚如高血压性心脏病及肥厚型心肌病，心室充盈压明显增高，当左室舒张末压过高时，肺循环出现瘀血，即舒张功能不全。主要看看有无冠心病、高血压、肥厚型心肌病等。心脏彩超舒张功能降低，结果仅供参考。需要结合你的综合情况评判。

答 血压控制不稳。阿乐就是抗动脉硬化，降血脂的药物。如果换药，可选用贝那普利片(洛汀新)，一次10mg，一天一次，是长效药物。与依那普利是同类的，血压不会有太大波动，依那普利是中效降压药，你服用剂量偏小，贝那普利是长效降压药，且10mg是标准剂量。如果换成贝那普利，依那普利就停了。换药后这段时间经常测测血压。可以停了。高血压，生活方式干预。尽量买洛汀新，效果好点。贝那普利商品名洛汀新。

答 之前检查心脏比较大嘛。考虑还是心力衰竭加重了。现在主要考虑心力衰竭加重，原因一般为冠脉血管病变加重。

答 考虑胸痛原因可能为神经痛。胸膜炎一般跟呼吸咳嗽有关。胸膜炎可能性不大。考虑神经痛可能性大。焦虑也不明显。

答 从心电图看，下壁有心肌缺血，没有明显变化。长时间有多久，短时间有多久，这个对判断有作用。考虑胸痛原因可能为肌肉神经痛，不能排除冠心病，可以进一步查个心电图，运动负荷实验，排除冠心病。心电图提示心肌缺血，主要需要排除冠心病。有时间了可以做个心电图，运动平板检查。结合你的年龄和症状，冠心病可能性相对小。有时间了可以查查血脂，健康体检。