答 可能是系统的问题，我没看到。主要问题是右冠脉，如果介入不通，可能要考虑搭桥手术了。估计介入做通比较困难了，之前已经做了比较多尝试。阿司匹林如果心绞痛经常发作，可以和氯吡格雷联用抗血小板治疗。用着就行，前面看你写的美百乐镇(普伐他汀)。去北京阜外医院吧。可以报销住院费用。转诊要找当地省级医院，估计不好办，因为当地搭桥能做，直接去会降低报销比例，具体咨询当地社保，上海瑞金医院也不错。代文不止是有降压作用，还有抑制心肌重构作用。倍他乐克心率不慢也不要停。

答 根据咱们沟通情况，考虑心情情绪有关。注意锻炼身体、参加室外活动，但要避免过度劳累。可服用维生素B1，谷维素辅助治疗。中医讲血管不通，是指经脉，经脉不通会引起疼痛，和西医理论不同。可进一步行心电图，运动平板检查，排除冠心病。有一部分女性血管正常，心电图也可能有心肌缺血，这个没问题。心电图运动平板是比较简单且有意义评估冠心病的检查。心脏彩超也可以做，可了解心脏结构和功能情况。冠脉造影当然是比较清楚的，有点贵，一般心电图运动平板有问题进一步查冠脉造影。女性心肌缺血多见。

答 对于高血压的生活方式干预:1.减轻体重，降BMI尽可能控制在<24kg/m2，体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益;2.减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每天食盐量以不超过6g为宜;3.补充钾盐:每日吃新鲜蔬菜和水果;4.减少脂肪摄入:减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;5.戒烟限酒;6.增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;7.减轻精神压力，保持心态平衡;8.必要时补充叶酸制剂。这些药物对胃粘膜损伤都不大。定期复查。

答 你说是络活喜5mg吧。是国产氨氯地平。可能有这方面原因。络活喜最大量可以用到2片。现在血压水平，估计一种降压药不行。如果肾功能正常，可以加用厄贝沙坦片(安博维)。150mg，一天一次。高血压，生活方式干预是基础。

答 五福心脑清胶囊。用于瘀血阻滞所致的中风、中经络，半身不遂，口眼歪斜，胸痹心痛。脑梗塞，冠心病，心绞痛及高脂血症见上述证候者。效果显著，服用量小，无毒副作用。对治疗心脑血管疾病有一定作用。可以和B族维生素连用。阿托伐他汀也可以掰开服用。晚上鼻子阿司匹林肠溶片可以继续服用，要观察，晚上喝点水，避免鼻腔干燥，可以用水蒸气熏熏。有脑梗塞需要二级预防治疗。如果有脑梗死，阿司匹林和阿托伐他汀不能停。腔梗是轻度脑梗死。阿托伐他汀有降血脂，抗动脉硬化作用。阿司匹林可以减低心脑血管疾病发生率，有腔梗应该服用。阿托伐他汀用10mg还是20mg，要看血脂水平。阿司匹林肠溶片可以空腹服用。

答 单从CT上看，没有新发病灶。没有新发脑梗塞、脑出血病灶。动脉硬化、脑血管狭窄。脑软化灶，可能与既往脑出血有关。动脉硬化老年人比较多。平时控制好危险因素，比如高血压。检查血脂血糖等，定期门诊复查。

答 控制饮食，主要是糖尿病饮食。适当活动，以不引起心脏不适为度。不建议剧烈活动。经常参加力所能及的体育活动，一般以轻柔的活动，如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等为宜，锻炼身体，增强体质。餐后1小时可慢走30分钟左右，根据身体情况而定。糖尿病饮食可参照下。

答 氨氯地平属于长效降压药，可以长期服用，高血压，需定期监测血压。

答 血压太高了。脑梗，脑血管差，血压最好不要太低，先降到150看看。卡托普利虽然便宜，但是是短效的，不推荐使用。另外血压明显高，需要联合降压。硝苯地平缓释片也可以服用，需要一天两次。属于中效降压药。如果条件可以，最好服用长效降压药。缬沙坦胶囊是长效降压药。可以服用。可以服用苯磺酸氨氯地平(商品名络活喜)。5mg，一天一次。也可以先选用贝那普利片(洛汀新)10mg，一次一片，一天一次。因为有糖尿病，ACEI类(贝那普利)作为首选。可以先选用贝那普利，如果血压控制不好，可联合其他降压药物。比如调成厄贝沙坦，氢氯噻嗪片(安博诺)，到时候看血压水平调药。去医院吧。血压低，脑灌注不足引起的。喝水不呛咳的话，可以喝水。建议现在去医院。

答 这个药是血管紧张素II拮抗剂。适合年轻高血压服用。治疗获得的益处远大于副作用。适合长期服用。肾功能正常吧。结石不影响。小结石多喝水。要监测血压。早晚各测一次。一天监测两次。最好早上起床后，服用降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测座位血压。另外，年轻人高血压，要排除继发性高血压。前面那个适合年轻人用。络活喜是进口的，属于钙离子拮抗剂。如果血压控制不佳，加用降压药物。服用2-3小时后起效，一周后药效渐平稳。不要过多测血压。一天两次就可以了。药效逐渐稳定，发挥最大作用。

答 血压控制不稳。阿乐就是抗动脉硬化，降血脂的药物。如果换药，可选用贝那普利片(洛汀新)，一次10mg，一天一次，是长效药物。与依那普利是同类的，血压不会有太大波动，依那普利是中效降压药，你服用剂量偏小，贝那普利是长效降压药，且10mg是标准剂量。如果换成贝那普利，依那普利就停了。换药后这段时间经常测测血压。可以停了。高血压，生活方式干预。尽量买洛汀新，效果好点。贝那普利商品名洛汀新。

答 之前检查心脏比较大嘛。考虑还是心力衰竭加重了。现在主要考虑心力衰竭加重，原因一般为冠脉血管病变加重。

答 血压一般控制在140/90mmHg以下，对于有糖尿病，糖尿病肾病，心衰，冠心病目标控制在130/80mmHg以下，对于老年人收缩期高血压，收缩压控制在150mmHg以下，如果能耐受了，可将至140mmHg以下。但是脑梗塞或脑血管有狭窄，血压不能太低。术后血压一般跟上述标准差不多就行，当然老年高龄如果术后有疼痛，血压稍高点也可以接受，具体看看平时有无高血压，基础血压是多少，现在是多少，具体是什么手术，都要参考。

答 对于高血压的生活方式干预:1.减轻体重，降BMI尽可能控制在<24kg/m2，体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益;2.减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每天食盐量以不超过6g为宜;3.补充钾盐:每日吃新鲜蔬菜和水果;4.减少脂肪摄入:减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;5.戒烟限酒;6.增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;7.减轻精神压力，保持心态平衡;8.必要时补充叶酸制剂。

答 考虑可能还是有点焦虑。焦虑情绪一般有时都会有点，如果症状比较严重，需要药物辅助治疗。焦虑一般都会多少有点。症状明显，可能需要药物治疗。可以用点阿普唑仑调节睡眠，也有抗焦虑治疗。那可以用点帕罗西汀。也可以考虑中成药解郁丸。

答 若果舒张压偏高，可以选用血管紧张素II受体拮抗剂(厄贝沙坦片，150mg，一次一片，一天一次)。如果2级以上(160/100mmHg以上)高血压，常需要联合降压药物。降压药物选择还要考虑合并那些基础疾病(如冠心病，脑血管病，糖尿病，痛风等)，还有肝肾功能，心率等。

答 从心电图看，下壁有心肌缺血，没有明显变化。长时间有多久，短时间有多久，这个对判断有作用。考虑胸痛原因可能为肌肉神经痛，不能排除冠心病，可以进一步查个心电图，运动负荷实验，排除冠心病。心电图提示心肌缺血，主要需要排除冠心病。有时间了可以做个心电图，运动平板检查。结合你的年龄和症状，冠心病可能性相对小。有时间了可以查查血脂，健康体检。

答 脚肿只有左脚嘛。考虑水肿原因可能是活动量少。你是电子血压计嘛。有时候也害怕，应该与近期活动量小，久坐有关。平时吃的有阿司匹林嘛。那先不用吧。根据之前检查，排除了心脏、肾脏、肝脏，下肢静脉彩超也正常，考虑可能与久坐活动量小有关，如果不能出去，可以在室内走走，晚上可以泡脚，但是近期活动量小，也要警惕下肢静脉血栓形成。有动脉硬化，服用他汀也可以的。血压的话，早上基本正常，下午稍高，可以先观察，另外测血压方法要正确，测压前休息5-10分钟。下肢也不疼吧。这种可能性相对小一些，可以先观察看看。但是久坐是静脉血栓危险因素。之前水肿做静脉彩超是正常的。坐时间长了，下肢血液回来不畅。保持一个姿势，时间久了，血液流动不畅。

答 利尿药降压效果还可以。都服用拿着降压药物。利尿药降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。考虑诊断肥厚型心肌病，心功能不全。利尿药主要作用是改善心功能不全的，只要没有过多利尿，影响血容量，对血压影响相对较小。血压低可能与心功能不全有关。前面说上楼晕倒也跟这个病有关系。是可以治疗的。根据目前情况，利尿剂不能停，芪苈强心胶囊是中成药，也可以用。可以监测晨起体重，保持出去量平衡。如果水肿没有消退，建议呋塞米加量。呋塞米可以一天两次，或者一次服用两片。可以观察水肿情况。应该保持干体重，没有水肿状态。每天早上称体重，可以早期发现液体滞留情况。另外现在比较年轻，可以考虑手术治疗。这些部位都容易出现水肿。